Taller 5 - Síndrome Metabólico - estudiantes - USS 2021 PDF

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Caso síndrome metabólico adulto sin resolver...

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Dietoterapia Materno Infantil y Adolescente I 2021 Docentes: María José Mardones – Carmen Gloria Güichapani – Gisella González – Yazmín Zapata

TALLER N°5 Obesidad y Síndrome Metabólico Objetivos del laboratorio: -

Asociar las diferentes patologías que presenta el adolescente.

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Determinar factores ambientales o genéticos que pudiesen haber influenciado en la presencia del Síndrome Metabólico.

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Identificar principales características del cuadro clínico del paciente.

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Determinar factores dietarios que pueden influenciar de manera positiva en el tratamiento del Síndrome Metabólico.

CASO CLÍNICO Antecedentes del Paciente 1) Nombre: NT. 2) Sexo: Masculino. 3) Edad: 14 años 8 meses 11 días. 4) Diagnóstico de ingreso: Síndrome Metabólico. 5) Fecha de ingreso: CEDINTA (10/09/20)

Antecedentes Sociales Adolescente, el menor de 3 hermanos, vive con ambos padres (nivel socioeconómico medio), padre tiene un emprendimiento de textiles y la madre es profesora en establecimiento educacional. El paciente asiste a colegio en jornada escolar completa. Anamnesis Remota En reiteradas ocasiones el paciente ha asistido a controles nutricionales en diversos establecimientos de salud, sin presentar resultados positivos al tratamiento, refiriendo poco apoyo de su familia en la mejora de hábitos alimentarios y de actividad física. Se destaca que la madre

presentó Diabetes Gestacional durante el embarazo y que el paciente tuvo un peso de nacimiento de 4. 370 kg., además recibió lactancia materna sólo durante 3 meses, ya que posteriormente la madre tuvo que realizar tratamiento farmacológico, por lo que ella se vió en la obligación de dar fórmula láctea y dejar la lactancia materna. Además, se destaca que ambos padres presentan sobrepeso y otras co-morbilidades (madre es hipertensa y padre presenta dislipidemia). Anamnesis Próxima Paciente es derivado por el pediatra a nutricionista por presentar importante aumento de peso durante los últimos 2 años. Actualmente el paciente presenta bastante ansiedad (está en periodo de pruebas en el colegio), la cual es compensada a través del consumo de alimentos ricos en azúcares y grasas (especialmente en la noche), además no realiza ningún tipo de actividad física, y está gran parte del día frente al computador por clases online. Refiere que, a pesar de los intentos frustrados por bajar de peso, quiere cuidarse esta vez. En el examen físico se observa: -

Cavidad oral: Mucosas hidratadas, presencia de caries dentales.

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Cuello de volumen adecuado, presencia de Acantosis Nigricans.

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Estrías en abdomen.

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Conjuntivas normales.

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Piel hidratada.

Datos antropométricos -

Peso: 74.8 kg Talla: 1.65 m Circunferencia de cintura: 92.5 cm. Estadío de tanner: Grado 4.

Otros parámetros: - Presión arterial: 135/80 mmHg (asintomático) Exámenes de laboratorio -

Glicemia en ayunas: 98 mg/dl. HOMA: 4.9 Triglicéridos: 177 mg/dl Colesterol total: 164 mg/dl Colesterol LDL: 107 mg/dl Colesterol HDL: 35 mg/dl.

Anamnesis Alimentaria (Recordatorio de 24 horas) Tiempos de comida Desayuno (07.00 hrs) Colación (10.00 hrs). Almuerzo (13.00 hrs)**

Colación (16.30 hrs) Extras (18.00 hrs) Once (20.00 hrs)

Extras (22.30 hrs)

Alimentación Leche semidescremada chocolatada (250cc.) + 1 hallulla con queso (1 lámina) y jamón de cerdo (1 lámina). Galletas morocha (1 paquete chico). Pechuga de pollo (1 porción) con fideos (aprox. 2 tazas) con aceite de oliva (3 cdtas). 1 vaso de bebida azucarada (250cc). 1 manzana. Bebida azucarada (250 cc) Cereales azucarados chocapic (1 taza aprox) Té (3 cdtas. azúcar) 2 hallullas con agregado: queso (2 láminas) y palta (3 cdas). Kuchen (1 porción). Bebida azucarada (200cc). 1 hallulla con agregado: queso (1 lámina) y manjar (2 cdtas).

**Agua: 500 cc al día.

Resuelva las siguientes interrogantes: 1. Determinar signos/síntomas del examen físico y exámenes de laboratorio, que sean trascendentales en este caso. 2. Realice análisis cualitativo y cuantitativo de la alimentación del paciente. 3. Realice la evaluación del estado nutricional e indique el diagnóstico nutricional integrado. 4. Plantee 3 objetivos nutricionales y sus respectivas estrategias.

5. Realice el cálculo de requerimientos de energía, macronutrientes, micronutrientes críticos y volumen hídrico. 6. Indique la prescripción dietética y su evolución. 7. Nombre 2 factores importantes, fuera del ámbito alimentario, que se deban considerar en el tto. de este paciente. 8. Realizar planificación alimentaria de un día....