TDAH - Resumo completo sobre o Transtorno do Déficit de Atenção e Hiperatividade. PDF

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Resumo completo sobre o Transtorno do Déficit de Atenção e Hiperatividade....

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TDAH – TRANSTORNO DE DÉFICIT DE ATENÇÃO E HIPERATIVIDADE DEFINIÇÃO: O transtorno de déficit de atenção/hiperatividade (TDAH) é uma condição neuropsiquiátrica que afeta pré-escolares, crianças, adolescentes e adultos em todo o mundo, tendo como característica um padrão de redução sustentada no nível de atenção e uma intensificação na impulsividade ou hiperatividade. EPIDEMIOLOGIA: Os relatos sobre TDAH indicam que as taxas de incidência variam de 7 a 8% entre crianças em idade pré-puberal que frequentam escolas elementares. Aproximadamente 5% dos jovens, incluindo crianças e adolescentes, e em torno de 2,5% da população adulta. A taxa de incidência em pais e irmãos de crianças com o transtorno é 2 a 8 vezes maior que na população em geral. O TDAH é mais prevalente em meninos do que em meninas, variando a proporção entre os gêneros de 2:1 até 9:1. Com frequência, os sintomas de crianças com TDAH surgem aos 3 anos de idade, porém, a não ser que eles sejam muito graves, o diagnóstico não é feito até que a criança esteja no jardim de infância ou na escola elementar, quando as informações dos professores poderão ser comparadas aos dados dos pares com a mesma idade. ETIOLOGIA: Fatores genéticos, fatores neuroquímicos, fatores neurofisiológicos, aspectos neuroanatômicos e fatores psicossociais. Os dados existentes indicam que o TDAH é basicamente genético, com uma hereditariedade de cerca de 75%. Fatores que contribuem para o transtorno incluem exposições tóxicas pré-natais, prematuridade e insulto mecânico pré-natal ao sistema nervoso fetal. O uso de substâncias como aditivos alimentares, corantes, preservativos e açúcar pode ser uma das causas dos comportamentos hiperativos, embora nenhum estudo tenha confirmado essas teorias. FISOPATOLOGIA: Embora diversas regiões do cérebro e vários neurotransmissores tenham sido implicados no surgimento dos sintomas, a dopamina continua sendo o foco das investigações. O envolvimento do córtex pré-frontal deve-se à alta utilização de dopamina e às conexões recíprocas com outras regiões cerebrais que participam da atenção, da inibição, das tomadas de decisão, da inibição a respostas, do trabalho de memória e da vigilância. DIAGNÓSTICO: Os sinais principais de desatenção, impulsividade e hiperatividade provavelmente se fundamentem na história detalhada dos padrões de desenvolvimento da criança, em combinação com a observação direta, sobretudo em circunstâncias que exijam atenção sustentada. O diagnóstico de TDAH exige a presença de sintomas persistentes e prejudiciais de impulsividade e hiperatividade ou desatenção em pelo menos dois ambientes diferentes. A história escolar e os relatórios dos professores são de extrema importância para avaliar se as dificuldades de aprendizagem e o comportamento na escola são causados principalmente por desatenção ou pelo comprometimento da compreensão do material acadêmico. As características mais citadas de crianças com TDAH em ordem de frequência são hiperatividade, déficit de atenção (memória curta), distração, perseverança, incapacidade para concluir tarefas, desatenção, má concentração, impulsividade (agir antes de pensar, mudanças súbitas de atividade, falta de organização, dar pulos na sala de aula), déficits de memória e de raciocínio, incapacidade de aprendizagens específicas e deficiências na fala e na audição.  DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL: LEMBRAR-SE DE TOD; TEA; DEFICIÊNCIA INTELECTUAL (É O QUE MAIS SE DEPARA NA PRÁTICA NO SISTEMA PÚBLICO). OS TRANSTORNOS QUE MAIS SE PEGA NA PRÁTICA PARTICULAR SERIA TRANSTORNOS ANSIOSOS E DEPRESSIVOS DA INFÂNCIA E ADOLESCÊNCIA. (PROFESORA FALA SOBRE A IMPORTÂNCIA DAS DIFERENCAS DE SINTOMAS E TRATAMENTO ENTRE DEPRESSÃO NA ADOL E INF E ADULTO). TRATAMENTO: (PROFESSOR) Primeira linha de tratamento para TDAH é metilfenidato (psicoestimulante). Dentro da classe dos psicoestimulantes, o único que tem em contextos públicos é a ritalina. Psicoestimulantes fora do contexto público:  Conserta;  Ritalina LA;  Venvanse: não é metilfenidato, é lisdexanfetamina, que é uma ação mais noradrenérgica em comparação ao metilfenidato.

Diferença entre conserta, ritalina LA e a ritalina: é a forma de liberação do metilfenidato, ou seja, durabilidade. A ritalina precisa tomar mais vezes ao dia, pois ela começa a agir em 20 minutos e dura de 3 a 4 horas. Enquanto a ritalina LA é uma vez ao dia. Para dizer que houve falha terapêutica é necessário chegar a 1/1,5/2 mg por quilo por dia, até 60 mg que é a dose máxima. Para adolescentes é complicado usar a ritalina comum, que é de curta duração, pois esse adolescente teria que tomar 6 compromidos de ritalina ao dia, não terá aderência. Portanto, no contexto particular é simples começar com o liberação prolongada, porém, é bem mais caro. QUESTÕES COMENTADAS: COMENTÁRIO DA QUESTÃO 1:

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A sintomatologia é uma tríade: Desatenção, hiperatividade e impulsividade (agir sem pensar). A impulsividade anda junto à hiperatividade. Sendo assim, o TDAH tem três subtipos: a) Predominantemente Desatento; b) Predominantemente hiperativo c) Misto. É raro só ter sintomas de desatenção ou apenas de hiperatividade, geralmente, tem predominância de um, porém, o outro está presente também.

Início e Curso: DAH começa na infância e é para a vida toda, crônico. Por isso, é importante dar atenção para TDAH no adulto, que pouco se fala.  TDAH não é um déficit de atenção. A pessoa com TDAH tem atenção e ela pode ter, inclusive, um hiperfoco. O problema do TDAH é uma dificuldade na mobilidade atencional, ir da atenção interna para externa ou da externa para interna . A sintomatologia do TDAH pode apresentar três subtipos: predominantemente desatento (seis sintomas ou mais de desatenção e...