Técnica de sondaje nasogástrico PDF

Preview

Summary

Hola colegas, les comparto la técnica de sondaje nasogástrico. Esta técnica la realice con mi compañera Adri, esperamos que les sirva, incluye fundamentación científica del procedimiento....

Description

UNIVERSIDAD DE GUANAJUATO Campus Guanajuato División Ciencias Naturales y Exactas Departamento de Enfermería y Obstetricia Lic. Enfermería y Obstetricia UDA: Propedéutica avanzada para el cuidado humano. Docente: DCE. María Luisa Flores Arias.

Tema: “Instalación de sonda nasogástrica”

Alumnas: ✓ Carolina Rivera Gutiérrez ✓ Adriana Calzada Calderón. Grado y grupo: 6 “B”

Guanajuato, GTO; 16 de marzo de 2021.

Nombre de la técnica: instalación de sonda nasogástrica. El sondaje nasogástrico es una técnica invasiva que consiste en la Introducción de un tubo de plástico flexible o sonda a través de la fosa nasal o boca hasta el estómago. Una vez que haya cumplido sus objetivos es retirada.

• •

Objetivos:

• • • • • • • • •

Indicaciones:

Contraindicaciones:

Introducir un tubo flexible en el estómago o duodeno del paciente a través de la fosa nasal. Prevenir o reducir las complicaciones relacionadas: movilización desplazamiento y lesiones de la piel. Administración de nutrición enteral e hidratación. Administración de medicación. Aspiración o drenaje de contenido gástrico. Lavado de estómago. Toma de muestras del contenido gástrico con fines diagnósticos. Vaciar el contenido gástrico mediante drenaje o aspiración. Lavado gástrico. Prevención de broncoaspiración en pacientes con disminución de conciencia. Diagnóstico de hemorragia digestiva alta.

• Aspiración del contenido intestinal: Cuando, por diferentes patologías, existe dilatación gástrica, obstrucción intestinal o íleo paralítico. − Prevenir broncoaspiración en pacientes intubados o con disminución del nivel de conciencia. − Descomprimir o retirar el aire o líquido del estómago. − Prevenir un fallo en la sutura en pacientes sometidos a resección gástrica. − Controlar la evolución de HDA (hemorragia digestiva alta). − Análisis de contenido gástrico en el laboratorio. • Auxiliar para el diagnóstico: En caso de hemorragia del tubo digestivo alto o lesión gástrica por politraumatismo. • Terapéutica: Infusión de medicamentos o lavado gástrico en caso de hemorragia gastrointestinal o intoxicación oral de fármacos o sustancias toxicas. • Administración de alimentos: Alimentación gástrica con alimentos licuados o fórmulas alimenticias industrializadas en aquellos pacientes que no son capaces de ingerir alimentos por vía oral, pero tienen las funciones del estómago adecuadas. Absolutas: • Atresia de las coanas. • Atresia esofágica. • Ingestión de sustancias cáusticas (ácidas o básicas), a menos que se intube bajo visión directa (endoscopia). Relativas: • Traumatismo facial masivo o fractura de la base del cráneo. En estos pacientes se prefiere el paso orotraqueal de la sonda; debe ser realizado por personal con experiencia, ya que las maniobras para colocar la sonda podrían aumentar el grado de las lesiones.

• Cirugía gástrica o esofágica reciente, ya que se pueden lastimar y perforar las líneas de sutura realizadas. • Cirugía de bucofaringe o nasal reciente, por encontrarse edematizados los tejidos. • Estenosis esofágica secundaria a tumor o esofagitis grave, lo que podría producir perforación esofágica al intentar el paso forzado de la sonda. • Divertículo de Zenker, ya que la sonda podría caer en la cavidad del divertículo y, al insistir en su paso al estómago, llegar a perforarlo. • Pacientes comatosos, sobre todo en enfermos no intubados, debido a que la falta de cooperación del paciente dificulta la maniobra, pudiendo introducir la sonda en la tráquea. • La disminución del nivel de conciencia es una contraindicación relativa por el incremento del riesgo de aspiración. Si es necesario, se puede hacer con intubación endotraqueal previa.

Paciente

Condiciones del:

• Consiente, un paciente reactivo ayuda a que la maniobra sea menos molesta y debido a que sus reflejos de deglución son adecuados, se disminuye el riesgo de intubación traqueal y/o broncoaspiración. • Se requiere, si es posible, de ayuno de por lo menos cuatro horas, ya que el paciente puede vomitar y bronco aspirar.

Nombre

Equipo y materiales:

1 sonda nasogástrica de acuerdo a la edad del usuario, (calibres desde el N° 14 al 20 Fr para adultos y de N° 6 a 12 Fr para niños), tener en cuenta la función que cumplirá en el paciente.

Gel lubricante: El lubricante que se emplee para la inserción de la sonda ha de ser hidrosoluble, de preferencia utilizamos jalea de lidocaína o en todo caso agua hervida fría. Se han de evitar, los lubricantes con base oleosa como la vaselina.

Entorno • Área física adecuada, con buena iluminación, espacio, comodidad para el paciente y el personal.

Dibujo

Guantes desechables.

Gasas estériles.

Cinta hipoalergénica.

Jeringa asepto de 50 mL para irrigación o aspiración.

Estetoscopio.

Vaso con agua, de preferencia con un popote.

Tapón para sonda o pinza Kelly.

Abatelenguas.

Linterna.

Toalla o compresas.

Riñón.

Según la indicación del sondaje se necesitará: bolsa colectora o sistema de aspiración.

Descripción

Fundamento científico

Preparación del paciente: Identificación del paciente correcto.

• Una correcta identificación del paciente es de alta importancia ya que nos garantiza que se está brindando una buena calidad asistencial y también para poder evitar los eventos adversos e incidentes que se pueden presentar durante la realización del procedimiento, corroborando

Desarrollo de la técnica:

así el nombre y apellidos completos del paciente, el documento de identificación, la fecha de su nacimiento, el género y la edad.

Explicar el procedimiento al paciente. En caso de neonatos o lactantes, informar del procedimiento a los padres.

• Se considera importante brindarle al paciente un trato cordial y amable, explicándole así en que consiste la realización del procedimiento ofreciéndole privacidad, tranquilidad confianza y garantizando así una atención de calidad. • Es una técnica muy molesta y difícil de realizar sin la colaboración del niño. También puede producir ansiedad en los

padres si no procedimiento.

•

• •

•

Si el paciente está consciente pedirle que se relaje y respire con normalidad mientras se tapa un orificio nasal; repetir con el otro orificio. Escoger aquel por donde pase un mayor flujo de aire. Si está inconsciente, explorar con una linterna las narinas en busca de irritaciones, obstrucción y/o deformidad (ej. Desviación del tabique nasal). Palpar el abdomen del paciente.

En caso de existencia de prótesis dental o piercing, retirada de éstos. Posición del paciente. En general lo colocaremos en posición de Fowler elevado con almohadas detrás de cabeza y hombros. En la mayoría de los casos se precisará de ayuda auxiliar para mantener la posición. Pero en caso de intoxicación lo pondremos en decúbito lateral izquierdo en trendelemburg.

Cubrir el pecho del paciente con la toalla y colocar cerca el riñón, así

conocen

el

• La sonda pasará con mayor facilidad por el orificio nasal más permeable. • Conocer el grado de distensión abdominal previo, para ir valorando la evolución.

• Evitar desplazamientos durante la inserción de la SNG.

• Se facilita la capacidad de tragar y la fuerza de la gravedad ayuda a pasar la sonda. • En las intoxicaciones, la posición indicada evita que el tóxico pase al duodeno.

• Colocar la toalla en el pecho del paciente evita que se ensucie la

como todo el material que hemos preparado previamente.

ropa de cama del paciente ya que la inserción de la sonda puede causar vómitos.

Asear narinas y boca.

• La nariz o boca son cavidades que comunican digestivo.

con

el

tubo

• Una cavidad libre de moco, líquidos o exudados, se encuentra permeable.

Preparación del material Preparar el equipo y trasladarlo a la unidad clínica del paciente.

• La comprobación del material evita complicaciones en el paciente, así como pérdida de tiempo, esfuerzo y material.

Lavado de manos guantes.

y colocación de

• Reduce la transmisión microorganismos.

de

Determinar la longitud de la sonda a introducir para llegar al estómago: Para ello y, ayudándonos de la propia sonda, mediremos la distancia que va desde la punta de la nariz del paciente al lóbulo de la oreja, y de aquí al apéndice xifoides del esternón. Las sondas suelen presentar unas marcas que nos pueden servir de orientación,

• Realizar esta medición como corresponde antes de realizar el procedimiento, disminuye el riesgo que tiene el paciente de aspiraciones y otras complicaciones respiratorias.

pero es conveniente que tras realizar la medida hagamos nosotros una señal en el lugar deseado. (Más de un centímetro si se trata de un lactante o dos centímetros más si es un niño).

Preparar el tipo de sujeción de la sonda. Si es con cinta adhesiva, dividirlo longitudinalmente hasta la mitad. Enrollar la parte final de la sonda alrededor de la mano. Si se desea conseguir mayor flexibilidad se puede introducir la sonda en agua templada. Si lo que se quiere es una mayor rigidez se introducirá en agua fría o con hielo. Lubricar la hidrosoluble.

sonda

con

• Fijar la sonda y evitar retiradas accidentales. • Ayuda a la inserción y disminuye la rigidez del tubo. • La acción del frío sobre el material de hule es endurecer, situación que facilita el paso de la sonda; reduce la fricción y disminuye la irritación en la mucosa.

lubricante • Disminuye el roce de la sonda con la mucosa nasal. Al ser el lubricante hidrosoluble se disolvería en caso de inserción accidental de la sonda en el pulmón.

Preparar la jeringa y el estetoscopio.

• El preparado previo del equipo nos ahorra tiempo y energía.

Inserción de la sonda nasogástrica. Colocarse en el lado derecho si es diestro o en el izquierdo si es zurdo.

•

Introducir la sonda por el orificio elegido hasta la longitud marcada. Si el paciente colabora, pedirle que hiper extienda el cuello para introducir suavemente la sonda por el suelo del orificio nasal hacia abajo y hacia la oreja de ese lado.

Facilita la manipulación de la sonda.

• Disminuye el malestar que produce el roce de la sonda contra los cornetes. • Los centímetros por introducir dependen del género, en el hombre esta distancia es de 40 cm promedio y en la mujer es de 37 cm., por tanto, en el caso de un adulto, la sonda debe introducirse hasta la segunda marca (57 cm) para asegurar que

Introducir la SNG 2 cm más de la medida si se quiere llegar al estómago y 2 cm antes de la medida si se quiere en esófago. Todo depende de la indicación.

Se notará una pequeña resistencia. Aplicar una ligera presión hacia abajo para hacer avanzar la sonda; si no avanza rotar la SNG y si aun así persiste la resistencia, no forzar y retirar la sonda.

la punta se encuentra ubicada en la cavidad gástrica.

• Si se fuerza la introducción, se puede lesionar las mucosas nasales.

Flexionar la cabeza del paciente hacia el pecho y dejar que el paciente se relaje un momento una vez pasados de 7 a 8 cm de longitud de la sonda.

• Se

facilita

el

paso

hacia

la

faringe posterior pues cierra la glotis, reduciendo la posibilidad de que la sonda penetre en tráquea.

Estimular al paciente para que trague, dándole pequeños sorbos de agua si no está contraindicado. Si lo está, pedirle que trague saliva. Ir avanzando la sonda a medida que el paciente traga.

• Al tragar se facilita el avance de la sonda.

• •

Si aparece tos, disnea o cianosis; retirar la sonda. Si se presentan nauseas repetidas y la SNG no avanza con la deglución, inspeccionar la garganta con el depresor y la linterna.

• Accidentalmente se habrá introducido en la tráquea. • La sonda puede estar en la garganta y estimular el reflejo nauseoso. • Puede aparecer BRADICARDIA en respuesta al estimulo del nervio vago, si esto se presenta retirar de inmediato la SNG y monitorizar al paciente ya que podemos conducir un PARO CARDIORRESPIRATORIO.

Comprobar la colocación de la sonda. Si el paciente está consciente pedirle que hable.

• Si la sonda ha pasado por las cuerdas vocales, el paciente no podrá hablar.

Aspirar con una jeringa de asepto a través de la sonda el contenido gástrico, valorando el color. • El color suele ser verde turbio. También puede ser blanquecino o de color marrón.

• El pH del contenido gástrico es

Medir el pH del líquido aspirado, el cual deberá ser acido. Auscultar sobre el estómago mientras se inyectan 20-50 ml de aire por la sonda. Debe escucharse el flujo de aire.

de 4 o inferior, pH de secreciones intestinales es de 7.5 a 8 pH, del líquido pulmonar está entorno a 7.6.

• El ruido sibilante o gorgoteante indica que se colocó correctamente la sonda, si no es así podrá estar en esófago, tráquea o bronquio. No se considera un método fiable de comprobación.

Sumergir el extremo proximal de la sonda en un vaso con agua para verificar que no se produzcan burbujas; lo contrario es indicador de que la sonda se encuentra en vía aérea. • Si hay burbujas es que está colocada en el árbol bronquial.

Comprobación radiológica.

• Una demostración segura para conocer el sitio de la sonda es

por medio de una radiografía simple de abdomen, sobre todo si la sonda utilizada tiene alguna marca o punta radioopaca; si no es el caso, se pueden pasar 3 mL de material radioopaco hidrosoluble por la sonda.

Fijación de la sonda nasogástrica. Limpiar y secar la nariz del paciente con las gasas. Fijar la sonda con una tira de esparadrapo o apósito apropiado dependiendo de la edad del paciente y de la zona de introducción de esta. Si el paciente presenta lesiones en la piel o quemaduras, sujetar la sonda utilizando una cinta o venda. Si el paciente está agitado, fijar también la sonda detrás de la oreja. La sonda también se puede fijar al tubo endotraqueal.

• Para que la fijación no se afloje.

• No debe fijarse en la frente, pues puede producir úlcera por presión sobre la nariz. • Una fijación con presión puede causar una necrosis de las salas nasales.

Mantener al paciente con el tórax elevado de 30 a 45º. Conectar el extremo de la sonda a drenaje, aspiración, nutrición o pinzarla. Una vez fijada la sonda a la nariz, es conveniente también fijar el extremo abierto de la sonda en el hombro del paciente, para así evitar el arrancamiento si se produce un tirón.

•

Prevenir la aspiración.

•

Según la finalidad del sondaje, en el extremo abierto del tubo se puede colocar un tapón, una bolsa colectora o realizar lavados.

neumonía

por

•

Vigilar el estado del paciente, la permeabilidad de la sonda y la velocidad del flujo.

Una irrigación frecuente a la sonda con pequeñas cantidades de solución salina asegura su permeabilidad constante.

•

Sensación de plenitud, meteorismo, náuseas, vómito, diarrea o estreñimiento, son aspectos que deben vigilarse durante la administración de alimentos o medicamentos.

Quitarse los guantes y lavarse las manos. •

El lavado de manos es una medida fundamental para prevenir las infecciones relacionadas con la atención sanitaria.

Anotar en registros de enfermería el procedimiento realizado, tipo de sonda, el nº de sonda, la marca y las posibles complicaciones surgidas durante la técnica, así como las características del líquido drenado.

Diagnósticos de enfermería relacionados:

•

Realizar las anotaciones enfermería permite

de el

seguimiento sistemático y oportuno de la atención del paciente.

• 00039 Riesgo de aspiración R/C alimentación enteral, deterioro de la deglución, disminución del nivel de conciencia. • 00004 Riesgo de infección R/C procedimiento invasivo (sondaje nasogástrico, alteración de la integridad de la piel.

• 00045 Riesgo de deterioro de la mucosa oral R/C higiene oral inadecuada, infección.

1. ¿En qué consiste el sondaje nasogástrico? Es una técnica invasiva que consiste en la Introducción de un tubo de plástico flexible o sonda a través de la fosa nasal o boca hasta el estómago. Una vez que haya cumplido sus objetivos es retirada. 2. -

Preguntas principales sobre la técnica:

Menciona las contraindicaciones absolutas del sondaje nasogástrico. Atresia de las coanas. Atresia esofágica. Ingestión de sustancias cáusticas (ácidas o básicas), a menos que se intube bajo visión directa (endoscopia).

3. Explica el método tradicional para determinar la longitud de la sonda a introducir para llegar al estómago: Ayudándonos de la propia sonda, mediremos la distancia que va desde la punta de la nariz del paciente al lóbulo de la oreja, y de aquí al apéndice xifoides del esternón, haciéndole una marca para saber cuanto tenemos que introducir. 4. ¿Si aparece tos, disnea o cianosis que demos hacer? Justifica tu respuesta: Retirar la sonda, porque hemos introducido la sonda en la tráquea. 5. Menciona el método más fiable para comprobar que la sonda está colocada correctamente. Radiografía simple de abdomen. 6. Está indicada en aquellos casos en los que se precise una muestra de contenido gástrico, para drenar el mismo y realizar lavados: Sonda Levin

Referencias mínimo:

Sondaje nasogástrico — Enfermería Práctica (enfermeriapractica.com) *Microsoft Word - VF1 Técnica de SNG pag 8 nov 2019.docx (unam.mx) 02_Prac_02.pdf (ujed.mx) SNG CUIDADOS DE ENFERMERIA - ENFERMERIA DE URGENCIAS EMERGENCIAS (slideshare.net) Sonda nasogastrica.PDF (ehu.es) Microsoft Word - H-8 Inserción-mantenimiento y retirada sondas nasogastrica.doc (juntadeandalucia.es) Protocolo Sondaje Nasogástrico (hospitaldejove.com) Microsoft Word - Sondaje nasogástrico PD-GEN-16 Intranet.doc (madrid.org) Sondaje nasogastrico (slideshare.net) COLOCACIÓN DE SONDA NASOGÁSTRICA (tiposdetecnologia.online) Sondaje nasogástrico. Tipos y función. Indicaciones. Complicaciones - Revista Electrónica de Portales Medicos.com (revista-portalesmedicos.com) PPT - 9. SONDAS PowerPoint Presentation, free download - ID:914034 (slideserve.com) Tipos de sondas enfermería medica del adulto (slideshare.net)

Liga del video(s)

Sondaje Nasogástrico - YouTube Instalacion Sonda Nasogastrica - YouTube FIJACIÓN DE SONDAS NASOGÁSTRICA Y VESICAL - YouTube CARACTERÍSTICAS DE LAS SONDAS NASOGÁSTRICAS (SNG):

Anexos:

Calibre: nos indica el diámetro externo de la sonda en Frenchs (Fr). Que existen desde un mínimo de 5 Fr a un máximo de 30 Fr. Las más utilizadas en adultos van desde 8 a 14 Fr. Longitud: dependiendo de la longitud de la sonda alcanzaremos un tramo u otro del tubo digestivo. Las sondas más utilizadas en los adultos suelen ser de 100 a 120 cm. Material: las sondas pueden estar fabricadas de diferentes materiales y según el tipo de material por el que estén constituidas estarán indicadas para un uso u otro. Silicona (finas y flexibles, nos permite un sondaje de larga duración, pero por el contrario más susceptible a una colonización por levaduras), poliuretano (finas y blanda, que al igual que las de silicona nos permite un sondaje de larga duración) y cloruro de polivinilo PVC (es un mate...