Tecnicas de anestesia maxilar PDF

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Tipos de injeção do anestésico local: Infiltração local –injeção na qual o A é depositado no ápice do dente a ser tratado ou acima dele, ou seja, as terminações nervosas do local a ser tratado foram infiltrados com A; a incisão é realizada na mesma área que o anestésico foi depositado. Bloqueio de...

Description

Tipos de injeção do anestésico local:  Infiltração local –

o A.L é infiltrado próximo aos ramos terminais maiores (impede a propagação de impulsos nervosos); nesse caso a incisão é feita em um local mais distante à injeção do anestésico

injeção na qual o A.L é depositado no ápice

 Bloqueio de nervo:

do dente a ser tratado ou acima dele, ou seja, as terminações nervosas do local a ser tratado foram infiltrados com A.L; a incisão é realizada na mesma área que o anestésico foi depositado. o A.L é depositado próximo a um tronco  Bloqueio de campo –

nervoso principal; é distante do local de intervenção operatória (NAI, alveolar superior posterior e nasopalatino)

Anestesia as polpas do terceiro, segundo e primeiro molar ( menos a raiz mesiovestibular do primeiro molar) TECNICAS DE INJEÇÃO MAXILAR É indicada para tratamento de dois ou mais 1. Injeção supraperiosteal: Anestesia pulpar dos dentes superiores (1 ou 2 dentes)

molares superiores e quando houver inflamação. Deve-se levar em consideração a

2. Injeção no ligamento periodontal

profundidade de inserção da agulha, uma

3. Injeção intraseptal (cirurgias

vez que não pode atingir o plexo venoso

periodontais) 4. Injeção intraóssea 5. Injeção intracrista

Para a realização da técnica é necessário o uso da agulha calibre 27, 25 ou 30; deve-se ter como ponto de referencia e área de inserção a prega mucovestibular acima do

6. Bloqueio do nervo alveolar superior posterior

segundo molar superior . O bisel deve estar voltado para o osso, mas não deve tocar nele. Nesse momento, o profissional deve assumir a posição de 8 horas, quando o bloqueio for do lado direito, ou de 10 horas quando o bloqueio for do lado esquerdo; assim deve-se preparar o tecido, seca-lo com

gaze estéril, aplicar antisséptico e anestésico

Anestesia polpa mesiovestibular do

tópicos. A mandíbula do paciente deve ser

primeiro molar superior e polpa do

puxada para o lado da injeção e bochecha

primeiro e segundo pré-molar

deve ser retraída, para então introduzir a agulha em um só movimento (para dentro, para cima e para trás) e assim avançar lentamente através do tecido mole, lembrando que não deve haver resistência. Nesse momento deve-se fazer a aspiração, que deve ser negativa, e então injetar o anestésico lentamente. Depois disse, retirase a agulha e aguarda o tempo de inicio de ação do anestésico para enfim começar o procedimento. 7. Bloqueio do nervo alveolar superior médio

Para a realização da técnica é necessário que uma agulha calibre 25 ou 27 seja usada; deve ter como ponto de referencia a prega muco vestibular acima do segundo molar superior. Deve-se preparar o tecido secando-o com gaze estéril e depois aplicando antisséptico e anestésico tópicos. Nesse momento é importante distender o lábio superior do paciente para uma melhor visibilidade, e então introduzir a agulha na altura da prega mucovestibular com o bisel voltado pro osso, deve-se fazer a aspiração, que é pra ser negativa, e depositar o anestésico lentamente no ápice do segundo pré-molar, depois deve-se retirar a agulha e aguardar o inicio do efeito para então começar o procedimento.

8. Bloqueio do nervo alveolar superior anterior

profissional deve estar em posição de 10 horas, e preparar o tecido, secando-o com gaze estéril e aplicando antisséptico e anestésico tópico. O profissional deve procurar o forame infra-orbitario e marcalo ou manter o dedo sobre a estrutura, essa medida é importante pois ajuda o profissional ater uma noção da profundida

Também conhecido como nervo infra-

de inserção da agulha, uma vez que não se

orbital.

deve penetrar o nervo ( é interessante

Anestesia polpa do incisivo central superior até a polpa do canino do lado da injeção, periodonto vestibular e osso dos mesmos dentes; pálpebra inferior, lateral do nariz e lábio superior.

ressaltar que há um alinhamento entre a pupila, o forame infra-orbital e a comissura labial, sendo assim mais fácil de encontralo). Deve-se afastar o lábio do paciente a fim de ter mais visibilidade, e introduzir a agulha na altura da prega mucovestibular

Para realização da técnica é necessário o uso da agulha calibre 25 ou 27, tendo como área de inserção o pré-molar superior (altura da prega mucovestibular), tem como objetivo chegar perto do forame infra-orbital. O

sobre o primeiro pre-molar com o bisel voltado para o osso, e assim orientar a seringa em direção ao forame infraorbitário.

A seringa deve estar paralela ao longo eixo

 Usar anestesia por pressão no local

do dente, com a agulha tocando a bora

antes e durante a introdução da agulha

superior do forame, deve-se fazer a

e deposição da solução ( diminui

aspiração que é pra ser negativa, e então

vascularização e sensibilidade)

depositar o anestésico lentamente. Se o

 Manter o controle sobre a agulha

profissional estiver com o dedo sobre o

 Injetar o anestésico lentamente

forame, será capaz de sentir a solução

 Quando puder, fazer uso da agulha

anestésica sendo depositada, e após o fim da

calibre 27

deposição de A.L o forame não deve ser sentido, mas o profissional deve manter a pressão para que o anestésico seja difundido. Depois, deve-se retirar a seringa lentamente e esperar o inicio de ação do anestésico para iniciar o procedimento

O bloqueio do nervo palatino maior, do nervo nasopalatino e a infiltração local do palato duro são usadas para obter anestesia do tecido mole e hemostasia antes dos procedimentos cirúrgicos. Já o bloqueio dos nervos alveolar superior médio anterior e

ANESTESIA DO PALATO

palatino alveolar superior anterior promovem anestesia pulpar e palatina dos

Etapas para anestesia não traumática do palato:  Produzir anestesia tópica no local de penetração da agulha

dentes referentes às áreas anestesiadas

1. Bloqueio do nervo palatino maior

haste de algodão na junção do processo alveolar do maxilar e o palato duro em direção aos molares; a haste de algodão irá encontrar a depressão causada pelo forame, que pode se localizar entre a linha média e o

Anestesia a parte posterior do palato duro e

rebordo alveolar do segundo molar superior). Depois de encontrar a localização

os tecidos moles sobrejacentes anteriormente até o primeiro pré-molar e medialmente até a linha média. É indicado em casos de tratamento restaurador em mais de dois dentes.

do forame, deve-se secar o tecido com gaze estéril, aplicar antisséptico e anestésico tópicos, depois deve-se levar a haste de algodão até o forame e fazer uma pressão acima deste, quando perceber isquemia na

Para realizar a técnica é recomendado uso

região deve-se retirar a haste.

da agulha com calibre 27 ou 30. Deve-se pedir para o paciente abrir bem a cabeça, estender o pescoço e virar a cabeça para direta ou esquerda, de forma que o

O profissional deve avançar a seringa a partir do lado oposto da boca formando um ângulo reto com a área alvo; o bisel deve ser colocado contra o tecido mole isquêmico e

profissional tenha melhor visualização da

depositar uma pequena quantidade de

área. Essa técnica tem como ponto de referencia e área alvo o forame palatino maior ( o profissional deve passar uma

anestésico. É importante que a anestesia compressiva continue durante todo esse

período, e então avançar com a agulha até

O bloqueio do nervo nasapalatino pode ser

que toque suavemente o osso palatino e

feito a partir de duas técnicas:

depositar pequenas quantidades de

2.1 injeção única no palato

anestésico (deve-se fazer a aspiração que é pra ser negativa) e então continuar a depositar lentamente o anestésico (deve-se usar apenas um terço do tubete), depois retirar a agulha e esperar o inicio de ação do anestésico para começar o procedimento.

Uso da agulha calibre 27. O profissional deve estar em posição de 10

2. Bloqueio do nervo nasopalatino

ou 12 horas e o paciente terá que hiperestender o pescoço para que possa ser possível ver a papila incisiva. O tecido deve ser secado com gaze estéril, aplicar antisséptico e anestésico tópico; deve-se colocar a haste de algodão sobre a papila incisiva e comprimi-la até observar isquemia

Anestesia área anterior do palato duro bilateralmente (canino a canino) com uso de pouca quantidade de anestésico

do local. Depois disso, coloca-se o bisel sobre os tecidos moles no local da injeção, ou seja, lateral à papila incisiva, então deve-se aplicar uma pequena quantidade de

anestésico e continuar colocando pressão

lentamente no freio para anestesiar a papila

sobre a papila, então deve-se infiltrara

interdental entre os incisivos centrais

agulha em direção ao forame incisivo até

superiores e retirar a agulha.

que toque lentamente o osso, fazer aspiração que deve ser negativa, e depois aplicar lentamente apenas um terço do

 Segunda injeção

volume do tubete. Retirar a agulha e esperar o início de ação do anestésico para começar o procedimento 2.2 multiplas perfurações da agulha Uso da agulha calibre 27.

Injetar a agulha em ângulo reto na face vestibular da papila entre os incisivos centrais superiores, logo acima da crista

 Primeira injeção

(não deve atravessar para a face palatina) Deve-se notar a isquemia do local e então fazer a aspiração que é pra ser negativa, e injetar lentamente o anestésico, depois

Ferio labial – deve ser limpo com gaze estéril, aplicar antisséptico e anestésico tópico, retrair o lábio superior para melhor visibilidade e introduzir a agulha

retirar a agulha

 Terceira injeção

melhorar visibilidade; é importante preparar o tecido com gaze esterilizada, antisséptico tópico e anestésico tópico; devese colocar uma haste de algodão adjacente ao local de injeção, comprimindo-o até

Mesmo procedimento da técnica de anestesia única no palato (2.1)

observar isquemia do local. Usar uma agulha calibre 27 e aproxima-la da gengiva inserida (5 a 10 mm da margem livre) com um ângulo de 45 graus, a agulha deve-se

3. Infiltração local do palato

curvar um pouco e então depositar uma pequena quantidade de anestésico e aplicar pressão com a haste de algodão. Continuar inserindo a agulha até tocar levemente o osso ( para hemostasia, é necessário que a

Anestesia tecidos moles na vizinhança imediata da injeção. É indicado para obter hemostasia durante o procedimento

solução seja injetada até que a isquemia abranja todo o local da cirurgia). Depois retirar a agulha e esperar o início de ação do anestésico para começar o procedimento.

Deve-se pedir para o paciente abrir bem a boca, hiperestender o pescoço e mover a cabeça para esquerda ou direita, para

4. Bloqueio do nervo alveolar superior médio anterior Promove a anestesia puplar em vários dentes superiores, a partir do local da injeção no palato duro.

molar, sendo o alvo final o contato com o osso palatino ( pode-se aplicar a técnica da pré-perfuração, que consiste no uso da haste de algodão aplicando uma pressão para criar um selante do bisel da agulha contra a superfície externa, promovendo

É um bloqueio de campo dos ramos terminais do nervo ASA

uma estabilização da agulha e força a solução através do epitélio externo para a

É útil em casos de restauração estética,

superfície tecidual. Depois que é possível

raspagem periodontal e alisamento

observar uma palidez , deve-se continuar a

radicular

técnica de inserção lenta no tecido palatino,

Anestesia pulpar dos incisivos, caninos e

inserindo a agulha até que esteja em contato

pré-molares; gengiva inserida; tecido

com o osso, fazer aspiração que deve ser

palatino da linha média até a margem

negativa e então injetar o anestésico

gengival desses dentes.

lentamente, retirar a agulha e esperar o

Para realização da técnica é necessário o uso de uma agulha calibre 27 que é mantida em

início de ação do anestésico para começar o procedimento

um ângulo de 45 graus em relação ao palato, indo em direção ao ponto de contato entre o primeiro e segundo pre-

5. Abordagem palatina-alveolar superoanterior

Bloqueio do nervo nasopalatino e ramos

graus em relação ao palato, sendo o local

anteriores do ASA.

de inserção o tecido lateral à papila

Anestesia polpa dos incisivos centrais,

incisiva.

laterais e caninos; tecido periodontal

Pode ser feito o uso da técnica pré-

vestibular e palatino desses dentes

perfuração (já citada no bloqueio do

Indicado para procedimentos estéticos, anestesia dos dentes anteriores com um único local de injeção, injeção supreperiosteal ineficaz devido cortical óssea densa.

nervo alveolar superior médio anterior) e da técnica de caminho anestésico ( avança a agulha para dentro do tecido e rotaciona, permitindo que os tecidos sejam penetrados de forma mais eficiente, enquanto é depositado,

Para a realização da técnica é recomendado o uso de agulha calibre 27.

lentamente, uma pequena quantidade de anestésico. Depois de observar certa

O profissional deve se posicionar entre 9

palidez, faz-se a aplicação da anestesia

ou 10 horas, o paciente deve estar em

superficial, continuando a técnica de

posição supina com uma leve

inserção lenta no canal nasopalatino (a

hiperextensão do pescoço para

agulha deve estar paralela ao longo eixo

visualização da papila nasoplataina. O

de dente); a agulha deve estar em

bisel da agulha é colocado contra o

contato com a parede óssea interna do

epitélio com a face voltada para baixo e a

canal, deve-se fazer aspiração que é para

agulha é mantida com um ângulo de 45

ser negativa e dentão depositar o

casos de infecção que impedem os outros

anestésico; depois, retirar a agulha e

bloqueios regionais

esperar o início de ação do anestésico

Apresenta duas técnicas

para começar o procedimento 1. Abordagem da tuberosidade alta O profissional deve se posicionar BLOQUEIO DO NERVO MAXILAR

corretamente ( injeção na tuberosidade esquerda – posição de 10horas; injeção na tuberosidade direita – posição de 8horas) e o paciente deve estar em posição supina ou semissupina. A área de introdução da

Anestesia pulpar dos dentes superiores no

agulha é na altura da prega mucovestibular

lado do bloqueio; periodonto vestibular e

acima do segundo molar superior (face

osso dos dentes referentes; tecido mole e

distal); deve-se secar o tecido com gaze

osso do palato duro e parte do palato mole,

estéril e aplicar antisséptico e anestésico

medialmente à linha média; pele da

tópicos, depois é preciso retrais a bochecha

pálpebra inferior lateral do nariz, bochecha

para maior visibilidade, quando achado o

e lábio superior.

local de injeção, deve-se avançar a agulha

É indicado para procedimentos cirúrgicos extensos , periodontais ou restauradores;

lentamente para cima, para dentro e para trás – não deve ser encontrado resistência – é necessário fazer aspiração, que deve ser

negativa e então retirar e seringa e esperar o início de ação do anestésico para começar o procedimento.

2. Abordagem do canal palatino maior Nessa técnica faz-se uso da técnica de bloqueio do nervo palatino maior para que depois a agulha seja inserida no canal palatino até uma profundidade de 30mm—se encontrar resistência, não deve forçar, o correto a se fazer é retirar a agulha e tentar a inserção com outro ângulo --deve-se fazer aspiração que é pra ser negativa, e então depositar o anestésico lentamente e então, retirar a agulha e esperar o início de ação do anestésico para começar o procedimento...