Tecnicas DE Caldweel, Waters Y Townes PDF

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Tecnicas de Caldweel, Waters Y Townes...

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UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGIA

IMAGEONOLOGIA I

DOCENTE: DR. HECTOR MACIAS LOZANO

TEMA:

TECNICA POSTEROANTERIOR DE CALDWELL, TOWNES Y WATERS

INTEGRANTES: DANIELA VERA GALARZA PAOLA PERALTA MANOBANDA CRISMAYLIN ALVARES KENYA RAMIREZ NIVEL: 3- 5

CICLO: II / 2020-2021

INDICE TECNICA POSTERO-ANTERIOR DE CADWELL................................................................................3 TECNICA POSTEROANTERIOR DE TOWNES...................................................................................7 TECNICA POSTEROANTERIOR DE WATERS..................................................................................12 Bibliografía.................................................................................................................................15

TECNICA POSTERO-ANTERIOR DE CADWELL

GENERALIDADES. Esta proyección extraoral de Caldwell, nos permite visualizar la bóveda del cráneo y la mandíbula. Podemos emplearla en caso de fracturas de la bóveda craneal, evaluación de senos frontales, y algunas patologías tales como la enfermedad de Paget y el mieloma múltiple entre otras. 

La radiografía de Caldwell o también llamada radiografía postero-anterior (PA) de senos paranasales, es una proyección radiológica específica para la visualización de los senos frontales y etmoidales.

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Se pueden observar los rebordes supraorbitarios, las suturas frontomalares, el tercio superior de las ramas mandibulares , los senos frontales y las celdillas etmoidales

USOS: Anamolias del desarrollo, traumatismo y cambios progresivos en las dimensiones mediolateral del cráneo. Vistas de estructuras faciales, así como senos frontales y etmoidales, fosas nasales, orbitas.

COLOCACION DEL CHASIS Se coloca perpendicular al piso, con su eje longitudinal vertical al dispositivo de sujeción. DIRECCION DEL RAYO CENTRAL El rayo se dirige perpendicular al plano del chasis en sentido posteroanterior, coincidiendo con el plano medio-sagital. FACTORES DE EXPOSICION Varian de acuerdo al aparato de rayos x, la distancia focaly la combinación película y pantallas. POSICION DE LA CABEZA DEL PACIENTE El paciente debe estar sentado o parado, con la punta de la nariz y la frente apoyada en el chasis, de modo que el plano de Frankfort quede paralelo al piso y perpendicular a la placa. El plano sagital debe estarperpendicular al piso.

Las porciones petrosas de los huesos temporales o peñascos se superponen a los senos maxilares, los rebordes infraorbitarios, los huesos malares y gran parte de las apófisis piramidales de los maxilares.

POSICION DE LA PELICULA El rayo se dirige perpendicular al chasis, pasando a la altura del meato auditivo externo. La distancia foco-película será a 1.10 m y con bucky. El tamaño de la película puede ser 8x10 ó 10x12.

El rayo se dirige perpendicular al plano del chasis en sentido posteroanterior, coincidiendo con el plano medio-sagital.

DIRECCION DEL HAZ DE RAYOS X Radiografía tomada con una discreta angulación del haz de rayos hacia abajo. Útil para determinar simetría del cráneo comparando ambos lados. INDICACIONES 

Esta técnica no es la adecuada para traumatismo que comprometan rebordes infraorbitarios ni huesos malares.

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Compromiso o velamiento de los senos maxilares no son perceptibles con esta técnica.

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Tomada con una maquina de rayos x intraoral. No es recomendable.

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Si bien no es la ideal, ya que en la zona del mentón se proyecta la columna cervical, es una alternativa a considerar para observar parcialmente la zona anterior de la mandibula, el cuerpo y en forma clara la zona del angulo mandibular en una vista frontal.

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Los pacientes con sospecha de sinusitis frontal (cefalea frontal predominante) deben ser dirigidamente estudiados mediante una proyección póstero-anterior en ángulo de Caldwell.

TECNICA POSTEROANTERIOR DE TOWNES

Generalidades El nombre fue dado por el médico americano Edward Bancroft Towne (1883-1957). Es una proyección que inicialmente se realiza en sentido antero posterior, que nos permite observar:  Huesos faciales  El occipital  El agujero magno Usos:  Fracturas del cuello del condilo y del área de la rama ascendente.  Nos da una excelente visión en los desplazamientos mesiales del condilo.  Visión postero lateral del seno maxilar  Hiperplasia o hipoplasia condilar  Fracturas intracapsulares de la ATM Colocación del chasis Se coloca perpendicular al piso, con su eje vertical al dispositivo de sujeción Dirección del rayo x El rayo x se dirige perpendicular al chasis a través del hueso occipital Factores de exposición Varían de acuerdo al aparato de rayos x, la distancia focal y la combinación película y pantallas. POSICIÓN DEL PACIENTE:

Frente apoyada en el chasis, quedado la línea cantomeatal dirigida a 20 o 30 grados inclinada hacia el piso. Plan sagital perpendicular a la placa. En esta tecnica resulta muy importante que el paciente quede bien centrado; así se evitaran errores en la interpretación de posibles ragos de fractura en el cuello del cóndilo. Paciente con boca abierta.

El paciente con problemas de ATM debe abrir la boca, para mejor visualización de cóndilos

Dirección del haz de los rayos X Se dirige caudalmente 30° con la horizontal a través de la glábela y dirigido hacia la protuberancia occipital externa.

En sentido postero anterior pasando a la altura de lo cóndilos y la sutura frontónasal 30°

El rayo se dirige perpendicular al plano del chasis en sentido postero anterior, coincidiendo con el plano medio sagital

Esta técnica muestra una vista frontal de la cabeza y el cuello del condilo, es un tipo de radiografía muy útil e indispensable en el estudio de traumatismos de los condilos mandibulares, ya que permite en los casos de fractura del cuello del condilo observar los desplazamientos de los fragmentos en sentido lateral.

Se debe considerar la dificultad que se prénsenta en esta técnica es que los peñascos o porciones petrosas de los huesos temporales se proyectan en la zona de los condilos, si la inclinación de la línea cantomeatal no es suficiente,

Si se apoya en buena forma la cabeza del paciente en el chasis, dandole la correcta inclinación a la línea cantomeatal, la porción petrosa de proyectara sobre las órbitas, dejando libre los condilos mandibulares

En ocasiones podemos observar el arco cigomático, siendo una buena alternativa para su estudio, sobre todo en pacientes de corta edad en que la radiografía axial blanda es de difícil ejecución

Indicaciones:  Esta técnica muestra una vista frontal de la cabeza y el cuello del condilo.

 Es un tipo de radiografía muy útil e indispensable en el estudio de los traumatismos de los cóndilos mandibulares, ya que permiten en los casos de fracturas del cuello del condilo observar los desplazamientos mediales del condilo. Se pueden observar:  Vista frontal de la cabeza  Vista frontal del cóndilo

TECNICA POSTEROANTERIOR DE WATERS Generalidades Esta técnica la utilizamos como primera elección frente a un traumatismo del tercio medio de la cara lo que en ella se observe y quise ir a guiando al estudio para así complementar con otras técnicas para confirmar o descartar lesiones y obtener vistas en otros planos de las diferentes estructuras anatómicas o cuerpos que se encuentran en el tercio medio de la cara con este tipo de radiografías se puede observar libre de superposiciones las siguientes estructuras: senos maxilares, huesos malares ,reborde infraorbitario, sutura frontomalares, apófisis piramidales de los maxilares, arcos

cigomáticos, apófisis ascendentes o procesos frontales de los maxilares, tabique nasal, huesos nasales. Esta radiografía tomada con boca abierta permite apreciar el seno esfenoidal proyectando en la cavidad bucal. La técnica de Waters es un conjunto con la de Caldwell son las que conforman el estudio de cavidades perinasales. [ CITATION Ric05 \l 3082 ] Usos: Es una variación de la proyección postero anterior cuya finalidad es evaluar el seno maxilar, frontal y etmoidal, de igual manera las órbitas, la sutura frontocigomatica y la cavidad nasal. Técnica postero anterior cráneo excéntrica para senos maxilares (Watters) Especificaciones técnicas 

Chasis apoyado en nariz y mentón a boca abierta

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Plano de Frankfort en 45º respecto al chasis

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Rc y plano sagital perpendicular al chasis

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Boca abierta

Indicaciones 

Patología seno maxilar (propia o por vecindad) incluido eventual nivel de líquido en sinusitis o hemorragias.

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Traumatismo del tercio medio de la cara, malar, arco cigomático... en servicios de urgencia si no puedo tomar un TAC, se usa esta Rx.

Elementos a considerar 

Líneas innominatas deben estar equidistantes de los bordes externos de las orbitas

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Peñascos temporales proyectados bajos los senos maxilares, este es el objetivo. Los peñascos son decisivos en cómo se realizan las técnicas en el plano frontal, porque al sobre proyectarse me impiden ver el seno maxilar para desproyectarlo se rota el macizo cráneo facial en 45º respecto al chasis y los peñascos bajan y se proyectar en una porción más exterior.

La técnica clásica era mento naso placa, pero hoy se hace apoyando solo el mentón. La boca abierta así veo la zona más posterior de los senos esfenoidales importantes en trastornos como las pansinusitis (acumulo generalizado de líquido en los senos paranasales). Posición del paciente  Sentado o parado, apoyando el mentón en el chasis de modo tal que línea

cantomeatal quede con una angulación de 45º con respecto al piso.[ CITATION 10Ma \l 3082 ]

 Esta técnica la utilizamos como primera elección frente a un traumatismo al tercio medio de la cara.

Posición de la película Perpendicular al piso, con si eje longitudinal vertical al dispositivo de sujeción Rayo central Perpendicular al plano de la película, a través del plano medio sagital y a nivel de los senos maxilares Perpendicular a la película entrando por la sutura lamboidea dirigido hacia la espina nasal anterior. Esta angulación de 45° del plano de francfort con respecto al piso no siempre se puede lograr por condiciones físicas propias del paciente, formándose un ángulo menor. El rayo se dirige perpendicular al plano del chasis en sentido poteroanterior, coincidiendo con el plano medio-sagital. Esta situación se compensa dando al rayo central una angulación hacia caudal, pero siempre dirigido desde la sutura

lamboidea hasta la espina nasal anterior. El Rayo central por lo tanto llevar a la angulación necesaria hasta formar un ángulo de 45° con el plano de Francfort.

Bibliografía (3 de Marzo de 2010). Obtenido de https://issuu.com/padilla4/docs/radiografias_extraorales

N, R. U. (2005). Tecnicas radiograficas dentales y maxilares. Obtenido de TE.

https://prezi.com/olfqt5oz1yal/radiografia-frontal-y-de-townes/ https://es.scribd.com/doc/292300856/RADIOGRAFIA-POSTEROANTERIOR https://issuu.com/padilla4/docs/radiografias_extraorales...