TÉCNICAS RADIOGRÁFICAS EXTRABUCALES: TÉCNICA POSTEROANTERIOR DE CALDWELL, TÉCNICA POSTEROANTERIOR DE TOWNE, TÉCNICA POSTEROANTERIOR DE WATTERS., TÉCNICA TRANSCRANEANA, TÉCNICA TRANSFARINGEA, TÉCNIC PDF

Preview

Summary

Las radiografías extrabucales son todas aquellas proyecciones que se realizan en la
región oro facial con películas colocadas fuera de la boca. En el área de salud, los
profesionales de la cavidad oral las usan con mucha frecuencia ya que estas radiografías,
general imágenes que ...

Description

UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGÍA TERCER SEMESTRE Tema: TÉCNICAS RADIOGRÁFICAS EXTRABUCALES: TÉCNICA POSTEROANTERIOR DE CALDWELL, TÉCNICA POSTEROANTERIOR DE TOWNE, TÉCNICA POSTEROANTERIOR DE WATTERS., TÉCNICA TRANSCRANEANA, TÉCNICA TRANSFARINGEA, TÉCNICA TRANSORBITARIA, SUBMENTO-VERTEX O TÉCNICA DE HIRTZ., TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA DE HAZ CÓNICO

Nombre: GRANJA PARRAGA JERSON JOSUE

Paralelo: ODO-S-CO-3-2 Asignatura: IMAGENOLOGIA I Docente: DR. MACIAS LOZANO HECTOR

GUAYAQUIL-ECUADOR 2021

Introducción Las radiografías extrabucales son todas aquellas proyecciones que se realizan en la región oro facial con películas colocadas fuera de la boca. En el área de salud, los profesionales de la cavidad oral las usan con mucha frecuencia ya que estas radiografías, general imágenes que son sumamente importante para analizar y evaluar zonas que no se encuentran rodeadas por una cobertura en toda su extensión o para observar el cráneo y las estructuras faciales. Como se llame la técnica a emplear, depende exclusivamente de la orientación que posea el rayo central en relación a las estructuras anatómicas a radiografiar. Ejemplificando lo que se está mencionando, por medio del empleo de estas técnicas extrabucales como la de tomografía computarizada que “Consiste en una exploración de cráneo donde el plano de corte es paralelo al reborde alveolar, los cortes son generalmente de 1 mm de grosor y espaciados cada 1 mm.” (Ubeda, Nocetti, & Aragón, 2018), se pueden obtener imágenes que nos permiten observar imágenes transversales y panorámicas múltiples de los maxilares Sin embargo, en la práctica diaria del odontólogo ha sido tradicional hacer énfasis en normas de prevención para evitar cualquier tipo de afectación, ya que el riesgo a la sobreexposición no solo implica a este profesional de la salud, sino de la misma forma en la persona radiografiada, por lo que resulta indispensable poner en práctica medidas de protección como delantales plomados, collarines, etc. El presente trabajo de investigación, tiene como objetivo principal, el exponer las Técnicas Extrabucales en odontología, por medio del uso de información de carácter bibliográfico y con el propósito de enriquecer nuestros conocimientos.

TÉCNICAS RADIOGRÁFICAS EXTRABUCALES Técnica Posteroanterior de Caldwell.

Figura.1. Posteroanterior de Caldwell. (Padilla, A. 2010)

Generalidades La radiografía de Caldwell o también conocida y llamada como radiografía posteroanterior (PA) de senos paranasales, es una proyección radiológica específica para la observación de estructuras anatómicas como los senos frontales y etmoidales. Aquellas personas que se encuentren con indicios de sinusitis frontal (cefalea frontal predominante) tienen que ser dirigidamente estudiados por medio de la proyección posteroanterior en ángulo de Caldwell También se emplean en Anomalías del desarrollo, traumatismo y cambios progresivos en las dimensiones medio laterales del cráneo Vistas de estructuras faciales, así como los senos frontales y etmoidales, fosas nasales y órbitas

Posición del Paciente Se puede pedir al paciente que se ubica en bipedestación, sentado o en posición decúbito dorsal. La posición de la región será alinear el plano sagital del paciente a la línea media de la mesa, ejecutando un giro a la mesa de forma que la línea órbitomeatal quede a unos 15º. El haz de radiación debe ser perpendicular a la lámina perpendicular del etmoides, incidiendo en glabela. La distancia foco-película será a 1.10 m y con bucky, mientras que el tamaño de la película puede ser 8x10 o 10x12. El rayo central debe ser perpendicular a frente y nariz.

Figura.2. Posición del Paciente. (Padilla, A. 2010)

Posición de la Película La película se ubica perpendicular al piso con su eje longitudinal vertical al dispositivo de sujeción

Dirección del Haz de Rayos X El rayo va en dirección perpendicular al plano del chasis en orientación postero anterior, discrepando con el plano medio-sagital. El rayo se dirige perpendicular al chasis, haciendo su recorrido a la altura del meato auditivo externo.

Figura.3. Dirección del Haz de Rayos X. (Padilla, A. 2010)

Factores de Exposición Estos pueden tener un cambio en relación al aparato de rayos X, la distancia focal y la conjugación de la película y pantallas Indicaciones Resulta de suma importancia para analizar estructuras anatómicas como el piso de la órbita, reborde orbitario inferior, hueso malar y senos maxilares. Así mismo para el estudio de las fracturas del piso de la órbita, maxilares, malar y arco cigomático, pero no se encuentra indicada para estudiar fracturas de rebordes infraorbitarios ni malares Es una técnica a la que se recurre como prioridad frente a un traumatismo del tercio medio de la cara y muestra el piso de la silla turca.

Técnica Posteroanterior de Towne

Figura.4. Radiografia Towne. (Jiménez, B. 2019)

Generalidades Conocida también como técnica fronto nasal. Se usa para casos en los que existe sospecha de fractura de cuello condilar, y quistes, es muy adecuada para revelar un cóndilo desplazado hacia la línea media. En esta proyección también se puede observar la pared postero lateral del seno maxilar Posición del Paciente La posición de la cabeza del paciente, deberá estar ubicada de la siguiente manera.  La cabeza estará delante del chasis, orientada hacia abajo y tratar de abrir lo más posible la boca  La zona del mentón descansa en el pecho, y la parte superior de la frente toca el casete.  El plano medio sagital tiene que encontrarse alineado perpendicular al piso, y la cabeza se centra en el casete

Figura.5. Posición del Paciente. Técnica Posteroanterior de Towne, (Padilla, A. 2010)

Dirección del Haz de Rayos X El sentido en que se dirige el rayo es perpendicularmente al chasis a través del hueso occipital Factores de Exposición Los factores de la exposición para la proyección de Townes tienden a variar con el receptor, pantallas intensificadoras y los equipos que son empleados Indicaciones La persona a ser radiografiada deberá deshacerse de objetos que en ese momento estén en la cabeza y cuello, los cuales puedan tener la capacidad de interferir en la exposición, el l paciente deberá asumir una posición firme mientras se hace la toma. Esta técnica también se encuentra indicada para estudio de los traumatismos de los cóndilos mandibulares, fracturas efectuadas en la rama ascendente de la mandíbula y para poder observar la parte posterolateral del seno maxilar

Técnica de Watters

Figura.6. Técnica de Watters. (Odonto visión. 2020)

Generalidades El nombre con el que se conoce esta técnica fue asignado por Charles Alexander Waters, un radiólogo procedente de los Estados Unidos, que estaba especializad en radiología urología, traumatismos y enfermedades de los tejidos óseos y articulaciones. La técnica ya antes mencionada está incluida dentro de las radiográfica que se emplean para la apreciación de senos paranasales, junto a Rx Caldwell y lateral de cráneo Posición del Paciente La cabeza del paciente tendrá que estar direccionada en sentido con el plano sagital, perpendicular al plano de la placa. Para poder radiografiar de manera correcta se sitúa el plano sagital perpendicular al eje longitudinal del chasis. Se eleva el mentón de tal forma que la línea canto meatal queda a 37°-45° de la horizontal. La nariz se ubica a 1° aproximadamente del chasis. El rayo central es dirigido perpendicular al chasis y pasa a través del plano medio sagital desde el occipital y a nivel de

los senos maxilares. Por lo general la boca del paciente permanece abierta permitiendo apreciar el seno esfenoidal proyectado en la cavidad bucal

Figura.7. Posición del Paciente . Técnica de Watters (Padilla, A. 2010)

Posición de la Película El chasis se coloca perpendicular al piso, con su eje longitudinal vertical al dispositivo de sujeción. El tamaño de la placa debe ser de: 18 x 24 cm. (8 x 10 pulg.) Longitudinalmente Dirección del Haz de Rayos X El rayo central toma dirección a través del centro de la cabeza del paciente y perpendicular al casete. El paciente se enfrenta al casete y eleva la barbilla; la barbilla toca el casete, y la punta de la nariz se posiciona de ½ a 1 pulgada de distancia del casete. El plano medio sagital debe estar alineado perpendicular al piso, y la cabeza está centrada sobre el casete. Alineación del haz El rayo central se dirige a través del centro de la cabeza y perpendicular al casete.

Factores de la Exposición Los factores de la exposición para la proyección de Waters varían con el receptor, pantallas intensificadoras y los equipos usados.

Figura.8. Dirección del Haz de Rayos X (Padilla, A. 2010)

Factores de Exposición Los factores de exposición para la proyección de Watters varían con el receptor, pantallas intensificadoras y equipos usados Indicaciones Es utilizada para estudiar patologías del seno maxila, Traumatismo del tercio medio de la cara, también se emplea para confirmar sinusitis, fracturas del piso de orbitas, delinear fracturas del hueso malar y realizar observaciones del macizo facial.

Técnica Transcraneana

Figura.9. Técnica Transcraneana (Padilla, A. 2010)

Generalidades Las radiografías transcraneales simples se han utilizado ampliamente en el pasado para localizar el nervio mandibular en el esternón y evaluar los cambios óseos. Esta radiografía se usa con mayor frecuencia para visualizar la articulación temporomandibular, ya que muestra vistas derecha e izquierda con la mandíbula cerrada y abierta. Estas imágenes están destinadas a predecir la evaluación, pero no son representativas de los tejidos blandos de la articulación. Una limitación es que esta radiografía muestra solo el tercio lateral del compartimento de conducción y el hueso temporal. En esta proyección (también llamada proyección transcraneal, excentricidad transcraneal o proyección de Schuller), el haz de rayos X se inclina verticalmente para que no se superponga a la parte de piedra de la sien. También está inclinado hacia adelante (20 grados de forma estándar o antropomórfica. Sub-Mentovertice: analizado clásicamente en formas abiertas y cerradas, rara vez en etapas intermedias

Posición del Paciente Cerca del chasis, de tal manera que el plano sagital quede paralelo al eje longitudinal de la placa, y perpendicular al piso.

Figura.10. Posición del paciente. Técnica Transcraneana (Padilla, A. 2010)

Posición de la Película Se coloca perpendicular al suelo y su eje longitudinal es perpendicular al dispositivo de bloqueo. Se centra sobre la ATM del lado a radiografiar Dirección del Haz de Rayos X El Haz de rayos X se inclina caudalmente para evitar la superposición de la porción petrosa del temporal, también se inclina anteriormente (20º de forma estándar o personificada mediante una proyección sub-mento-vertex. De forma clásica se analiza en boca abierta y cerrada, y en escasas ocasiones se estudian los estadios intermedios

Figura.11. Dirección del Haz de Rayos X. (Padilla, A. 2010)

Factores de la Exposición El factor de exposición para la exposición lateral de la pantalla depende del receptor, la intensidad de la pantalla y el equipo utilizado. La máquina de rayos X de cavidad se puede utilizar para la exposición en la proyección transversal de Mercator. Se pueden utilizar dispositivos de posicionamiento especiales para alinear el receptor, la cabeza del paciente y el haz para obtener imágenes transcraneales precisas. Estos dispositivos también se utilizan para reconstruir la misma posición del paciente a partir de exposiciones posteriores, lo que permite la comparación de imágenes. Indicaciones Esta técnica se ejecuta realizando dos o tres tomas para cada articulación, las cuales van en la misma placa. Una de ellas se realiza en máxima intercuspidación y la otra en apertura máxima. Se puede agregar una tercera en posición de reposo. Esta última no tiene mucho valor clínico.

Técnica Transfaringea (Método o Técnica de Parma)

Figura.12. Técnica Transfaringea. (Padilla, A. 2010)

Generalidades Esta técnica debe ejecutarse tratando de que el paciente aperture la cavidad bucal lo más ancho posible, para prevenir que exista una superposición de los huesos temporales y los músculos temporales. Este proceso entre cerebros no atraviesa la pirámide del peñasco, en este caso, las articulaciones se ven desde la base del cráneo a través del tejido subserosos. El haz de luz central sobresale de los lados opuestos de las superficies anterior y posterior de la articulación y pasa a través de la "ventana" formada por el surco de la mandíbula inferior. La dirección de los rayos es diagonal al eje lateral del círculo lateral y se dirige desde su parte inferior. Posición del Paciente El paciente debe estar sentado, con el cuello extendido hacia adelante, el plano sagital perpendicular al piso. El paciente debe hacer una máxima apertura bucal.

Plano oclusal inferior, a cabeza en posición vertical línea imaginaria tragus comisura labial paralelo al piso. Posición de la Película La introducción del paquete (método retro alveolar) en los casos de terceros molares inferiores piezas 38 y 28 retenidos debe hacerse de manera que el borde mesial de aquel llegue a la mitad o pase la corona del primer molar. En lugar de lograr un paralelismo entre el borde libre de la película y el plano oclusal, la película se introduce oblicuamente de manera tal que este borde forme un ángulo de 90° con dicho plano, la misma puede ser sujetada con el dedo índice de la mano contraria del paciente Dirección del Haz de Rayos X El rayo se dirige directo hacia la ATM a radiografiar, con una angulación de 5º negativo, a través de la escotadura sigmoidea del lado opuesto a radiografiar.

Figura.13. Dirección del Haz de Rayos X. (Padilla, A. 2010)

Factores de Exposición Los factores de exposición varían de acuerdo al aparato de rayos X, la distancia focal y la combinación película. Indicaciones Esta técnica permite visualizar perfectamente el cóndilo y el cuello del cóndilo y es específica para ello. En aquellos pacientes que tiene una disminución acentuada de la apertura bucal se pierde un poco la visión de la cabeza condílea, pero persiste la del cuello del cóndilo en forma muy clara, que es el lugar en que más frecuentemente se produce la fractura condilar también se puede apreciar la rama mandibular y, en la mayoría de los casos, la zona del ángulo. Cuando se practica una sialografía de parótida, esta técnica es muy adecuada para tener una vista lateral de la glándula. Técnica Transorbitaria (Método o Técnica de Zimmer)

Figura.13. Técnica Transorbitaria. (Hersan, J. 2017)

Posición del Paciente Plano sagital quede paralelo al eje longitudinal de la placa, y perpendicular al piso. Se inclina la cabeza unos 10º hacia debajo de tal manera que la línea Cantomeatal quede paralela al piso.

Posición de la película Se coloca perpendicular al piso con su eje longitudinal vertical al dispositivo de sujeción. Sé coloca detrás de la cabeza del paciente. Dirección del Haz de Rayos X

Figura.15. Dirección del Haz de Rayos X. (Padilla, A. 2010)

Proyección Transorbital.  El rayo se orienta aproximadamente 10º desde abajo y cerca de 30º  A través de la órbita ipsolateral. La proyección anteroposterior o transorbital nos permite ver los polos laterales y medial del cóndilo junto a las superficies subarticulares superiores; pero es frecuente que el proceso mastoideo oscurezca la parte superior articular en la porción medio superior.  El rayo se dirige directo hacia la ATM a radiografiar, a través de la órbita del mismo lado, y perpendicular al chasis

Factores de Exposición Tienden a variar de acuerdo al aparato de rayos X, la distancia focal y la combinación película. Indicaciones Esta técnica es libre de superposiciones los senos maxilares, huesos malares y rebordes infraorbitarios. Submento-Vertex o Técnica de Hirtz.

Figura.16. Submento-Vertex. (Padilla, A. 2010)

Generalidades A través de esta técnica se puede obtener una imagen para el estudio de diferentes estructuras, tales como: base de cráneo, tabique nasal, porción petrosa del hueso temporal, brinda una visión general de la mandíbula y se obtiene una visión muy clara de los arcos cigomáticos, convirtiéndola en la técnica de elección para el estudio de dicho hito anatómico.

Posición del Paciente La cabeza del paciente se coloca totalmente extendidos hacia atrás, con el vértice del cráneo en el centro del chasis, y plano medio sagital perpendicular al piso. El plano de Frankfort debe quedar perpendicular al piso. El paciente se coloca inclinando la cabeza hacia dorsal hasta que el plano de Frankfort quede perpendicular al piso. Plano sagital, perpendicular al piso.

Figura.17. Submento-Vertex. Posición del Paciente. (Padilla, A. 2010)

Posición de la película Se coloca perpendicular al piso, con su eje longitudinal vertical al dispositivo de sujeción. La proyección del rayo es paralela al borde posterior de la rama ascendente. Es de especial utilidad para conocer la angulación del eje mayor de la cabeza del cóndilo que permitirá corregir el ángulo en la proyección transcraneal lateral oblicua y de las tomografías sagitales

Dirección del Haz de Rayos X Desde debajo de la mandíbula hacia el vértice del cráneo, desde perpendicular al chasis, y situándose a unos 2 cm por la parte delante de una línea imaginaria que una los dos cóndilos. El rayo se dirige perpendicular a la película y al plano de Frankfort. En algunos casos, se debe angular el rayo central todo cuanto sea necesario para que este quede perpendicular al plano de Frankfort, compensando la falta de inclinación de la cabeza

Figura.18. Dirección del Haz de Rayos X . (Padilla, A. 2010)

Factores de Exposición Varían de acuerdo al aparato de rayos X, la distancia focal y la combinación película y pantallas. Indicaciones De acuerdo con la base de cráneo esta posición la podemos realizar de forma directa o indirecta. Para una forma directa se recomienda colocar al paciente en decúbito ventral, con la cabeza deflexionada al máximo, cuidando que la línea OM quede perpendicular a la mesa o podemos hacerla indirecta hasta que la línea OM quede perpendicular a la mesa y el

vértex apoye directamente sobre ella. Para facilitar esta posición el paciente debe tener entre la espalda y la mesa, almohadas u otros materiales radiolúcidos que le permitan arquearse para poyar el vértex en la mesa. Tomografía Computarizada de haz Cónico

Figura.19. Tomografía Computarizada de haz Cónico (Padilla, A. 2010)

Generalidades La tomografía computarizada (TC) dental de haz cónico es un tipo especial de máquina de rayos X usada en situaciones donde los rayos X dentales o faciales estándar no son suficientes. Esta técnica no es usada en forma rutinaria, porque la exposición a la radiación proveniente de este explorador es significativamente mayor que la de los rayos X comunes. Las características geométricas tales como magnificación distorsión y superposición de la anatomía reducen al mínimo la calidad de diagnóstico de imágenes dentales. Estas características limitan la interpretación exacta de las imágenes de las dos dimensiones tradicionales. El profesional Dental por lo tanto puede tener la capacidad de evaluar la patología relaciones entre Hueso y tejido blando distancias entre señales

anatómicas críticas el seno maxilar el conducto mandibular localizaciones de dientes afectados patrones de erupción u otras preocupaciones del complejo bucomaxilofacial. La tomografía computarizada (TC) dental de haz cónico es un tipo especial de máquina de rayos X usada en situaciones donde los rayos X dentales o faciales estándar no son suficientes. Esta técnica no es usada en forma rutinaria, porque la exposición a la radiación proveniente de este expl...