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Cardiología* !

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Fisiología*

Tema%1.%Medio%interno%y%homeostasis% 1.*Introducción* Los!organismos!unicelulares!están!expuestos!directamente!al!medio!ambiente.!!Toman!los! alimentos!del!medio!y!expulsan!materia!al!mismo.!Si!las!condiciones!son!idóneas!el! microorganismo!puede!propagarse.!Por!el!contrario,!puede!morir.!! 1.1. Medio*interno* * El!medio!interno!es!aquello!que!rodea!a!las! células!en!un!organismo!pluricelular!y!está! formado!por:!plasma!sanguíneo!y!el!líquido! intersticial.! La!ventaja!de!esta!interfase!entre!un!grupo!de! células!y!el!medio!ambiente,!en!lugar!de! depender!estrictamente!del!medio!ambiente,! tienen!cierto!grado!de!autonomía.!!! -

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Representa!el!1/3!del!volumen!total!del!organismo! La!composición!de!iones!del!compartimento!intracelular!es!distinta!de!la!del! compartimento!extracelular,!y!esta!diferencia! se!mantiene!constante.!(por!ejemplo!el!caso! de!los!iones!de!K+!y!Na+,!no!hay!que!esperar! un!equilibrio)!! El!medio!interno!se!caracteriza!por!unas! variables!que!permanecen!relativamente! constantes.!! Los!organismos!necesitan!adaptarse!a!las! condiciones!cambiantes!del!medio!ambiente!y! a!las!oscilaciones!de!las!variables!del!medio! interno.!!

! 1.2. Homeostasis* ! ! Capacidad!del!organismo!de!mantener!las!variables!del!medio!interno!relativamente! constantes!en!distintas!situaciones!fisiológicas.!La!homeostasis!permite!a!los!organismos! alcanzar!una!situación!óptima!en!cada!circunstancia!particular.!! ! - Las!variables!se!mantienen!relativamente!constantes!gracias!a!funciones!vegetativas! que!realizan!intercambios!entre!el!medio!interno!y!el!medio!ambiente.!! - La!comunicación!entre!los!diferentes!sistemas!está!garantizada!por!otra!función! vegetativa,!la!función!de!transporte!de!la!sangre!y!el!sistema!circulatorio.!! ! ! ! ! ! ! 1!

Cardiología* !

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Fisiología*

1.3. Control*del*medio*interno* * ! ! ! ! ! ! ! ! Se!regulan!mediante!tanto!el!sistema!nervioso!como!el! sistema!endocrino.!! ! El!control!de!las!variables!del!medio!interno!se!lleva!a!cabo! mediante!mecanismos!de!retroalimentación!(feedback)!y! anticipación!(feedfordward)!! !

2.*Funciones*vegetativas* 2.1.*Función*circulatoria* ! El!volumen!minuto!que!llega!a!los!tejidos!es!esencial! para!aportar!O2!y!nutrientes!y!eliminar!el!CO2!y!otros! productos!catabólicos.!! 2.2.*Función*respiratoria* ! La!ventilación!resulta!esencial!para!aportar!O2!a!los! tejidos!y!eliminar!el!CO2!producido!por!el! metabolismo.! 2.3.*Función*renal* ! Los!riñones!filtran!unos!180!L!de!plasma!al!día,!lo! que!permite!la!eliminación!productos!catabólicos.! Además,!tienen!la!capacidad!de!reabsorber!filtrar! moléculas!necesarias!para!el!metabolismo.! !

3.*Variables*del*medio*interno* ! Parámetros!del!medio!interno!controlados!por!los!sistemas!circulatorio,!respiratorio!y!renal:! - pH! - PaO2! - PaCO2! - Presión!arterial!media! - Volemia! - Osmolaridad! - Caliemia,!creatininemia!(eliminación!de!catabolitos)! - Hematocrito!(eritropoyesis)! ! ! ! 2!

Cardiología* !

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Fisiología*

! ! Las! funciones! circulatoria! y! respiratoria! mantienen! la! presión! arterial! de! oxígeno! (paO2),! la! presión! arterial! de! CO2!(paCO2).!Las!funciones!respiratoria! y!renal!mantienen!el!pH!del!plasma.! ! ! ! Las! funciones! circulatoria! y! renal! mantienen! la! presión! arterial! media,! la! volemia! y! la! osmolaridad! del! plasma.!La!osmolaridad!del!plasma!se! mantiene! gracias! a! la! acción! de! la! hormona!vasopresina.!! ! ! ! La!función!renal!mantiene!la!caliemia,!la! creatininemia!y!la!eritropoyesis.! ! !

4.*Función*circulatoria* !

Transporte*por*difusión*simple:!opera!a!distancias!cortas!(um)!debido!a!un!gradiente! de!concentración.!!

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Flujo*en*masa*(convección):!opera!a!distancias!largas!(cm,m)!debido!a!un!gradiente!de! presión.!!

! El!sistema!circulatorio!se!dedica!al!transporte!de!materia,!calor!e!información.!! 4.1.*Circuito*del*Sistema*circulatorio* ! El!circuito!circulatorio!consiste!en!un!sistema!de!distribución,! un!sistema!de!intercambio!y!un!sistema!de!retorno.! ! El!objetivo!funcional!es!conseguir!un!flujo!adecuado!de!sangre! en!los!diferentes!tejidos,!lo!cual!depende!de!dos! componentes!esenciales:! ! i. Presión*de*la*sangre!en!el!sistema!de!distribución! (sistema!arterial)!! ii. Vasodilatación!de!las!arteriolas!al!final!del!sistema!de! distribución.!!

3!

Cardiología* !

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Fisiología*

4.2.*Presión*arterial* ! El!conjunto!del!sistema!arterial,!es!un!sistema!donde!la!presión!es!elevada!porque!permite!la! llegada!de!flujo!de!sangre!a!los!tejidos.!!

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! El!gradiente!de!presión!de!la!sangre!en!el!sistema!de!distribución!(∆P)!es!igual!al!producto!de! volumen!minuto!(VM)!por!las!resistencias!circulatorias!periféricas.! ! -

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El*volumen/min:!se!entiende!como!el!volumen!de!sangre!que!expulsa!el!corazón!en! 1min.!Se!calcula!multiplicando!el!volumen!sistólico!por!la!frecuencia!cardiaca.! ! Resistencias:!el!obstáculo!que!ejercen!los!vasos!al!paso!de!la!sangre!por!su!interior.!! Esta!resistencia!viene!determinada!por!el!calibre!del!vaso.!!Donde!más!presión!hay!es! justo!antes!del!sistema!de!intercambio.!!

4.3.*Vasodilatación* ! Para! garantizar! una! presión! arterial! adecuada,! es! necesaria! la! vasoconstricción;! no! obstante,! en!el!territorio!donde!se!aumenta!el!flujo!sanguíneo!se!produce!vasodilatación.! ! La! vasodilatación! permite! que! la! presión! elevada! del! sistema! de! distribución! se! transmita! al! sistema!de!intercambio!del!tejido,!donde!aumenta!el!flujo!sanguíneo.! ! Normalmente!las!arteriolas!en!relajación!están!en!vasoconstricción,!gracias!a!esta!situación!se! favorece! la! presión! arterial! elevada.! Si! en! un! momento! necesitas! que! un! tejido! reciba! un! aporte!extra!de!sangre,!a!base!de! hace!vasodilatación!de! ese!territorio!la!sangre!!derivaras!la! sangre!preferiblemente!a!ese!órgano.!! ! ! ! ! ! ! ! !

4!...