TEMA 10 - Profesora: Maria Antonia Candelaria Alonso Fuentes Facultad de Ciencias sociosanitarias PDF

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Profesora: Maria Antonia Candelaria Alonso Fuentes
Facultad de Ciencias sociosanitarias (Lorca)...

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TEMA 10: MUSCULATURA DEL TRONCO. SISTEMATIZACIÓN. ESTUDIO TOPOGRÁFICO. MÚSCULOS DEL TRONCO Por lo general los músculos del tronco se pueden clasificar como intrínsecos y extrínsecos, según su origen embrionario (y su inervación).

 MÚSCULOS INTRÍNSECOS No migran hacia las extremidades durante el desarrollo, por lo que sólo se relacionan con el esqueleto axial. La función de estos músculos es soportar y mover la columna vertebral y participar en los movimientos de la cabeza. Algunos también mueven las costillas en relación a los movimientos de la columna vertebral. Dentro de los músculos intrínsecos se encuentran los músculos autóctonos, que son aquellos músculos que participan en el mantenimiento de la postura erecta, o músculos erectores, con orígenes e inserciones en la columna vertebral, o en la columna vertebral y la cabeza respectivamente, aunque algunos músculos autóctonos también pueden poseer orígenes o inserciones en las costillas (ilíaco-costal).

 MÚSCULOS EXTRÍNSECOS Son músculos que embrionariamente se originan en la región del tronco y que migran hacia las extremidades. Por lo tanto, están relacionados con movimientos de los miembros. Estudiaremos la musculatura del tronco por grupos, según su función y su topografía.

o Según su función, los músculos del tronco se dividen en: 1. Músculos implicados en los movimientos del dorso 2. Músculos implicados en los movimientos del tórax 3. Músculos implicados en los movimientos del abdomen 4. Músculos implicados en los movimientos del cuello En cada una de estas regiones los músculos se distribuyen por estratos o niveles:   

Profundo Intermedio Superficial

MÚSCULOS DEL DORSO 1. NIVEL SUPERFICIAL (APENDICULAR) DEL DORSO. MÚSCULOS EXTRÍNSECOS Este grupo de músculos se caracteriza por: 

Se sitúan inmediatamente profundos a la piel y a la fascia superficial



Unen el esqueleto axial con la parte superior del esqueleto apendicular superior: clavícula, escápula, húmero.

Los principales músculos de este grupo son: 1. MÚSCULO TRAPECIO Músculo aplanado y triangular. Se origina en la base del cráneo, ligamento nucal y apófisis espinosas de las vértebras C7-T12. Se inserta en la escápula y la clavícula. Ayuda a la rotación de la escápula, elevándola y descendiéndola. 2. MÚSCULO DORSAL ANCHO Músculo plano, grande y triangular. Se origina en la región lumbar e inferior torácica del dorso y se inserta en el húmero. Actúa en la rotación interna, aducción y retroversión del húmero. 3. MÚSCULO ROMBOIDES MAYOR Se origina sobre las apófisis espinosas de las vértebras torácicas superiores. Se inserta en el borde medial de la escápula.

4. MÚSCULO ROMBOIDES MENOR Se sitúa superior al músculo romboides mayor. Se origina en el ligamento nucal y apófisis espinosas de C7-T1. Se inserta en el borde medial de la escápula. Los músculos romboides aducen y elevan la escápula. Fijan la escápula al tórax. 5. MÚSCULO ELEVADOR DE LA ESCÁPULA Se origina en las apófisis transversas de las vértebras cervicales superiores. Se inserta en el ángulo superior de la escápula. FUNCIÓN Están implicados en los movimientos del miembro superior

2. NIVEL INTERMEDIO (RESPIRATORIO) DEL DORSO. MÚSCULOS EXTRÍNSECOS Este grupo está constituido por los músculos serratos dorsales o posteriores. Ambos músculos serratos poseen origen en la columna e inserción en las costillas, por encima y por debajo de la escápula. Los músculos de este grupo son: 1. EL MÚSCULO SERRATO POSTEROSUPERIOR 2. EL MÚSCULO SERRATO POSTEROINFERIOR FUNCIONES Ambos tienen un papel en la respiración, por ello se conocen como grupo respiratorio. -El músculo serrato posterosuperior eleva las costillas 2 a 5, inspiración. -El músculo serrato posteroinferior deprime las costillas 9 a 12, espiración.

3. NIVEL PROFUNDO DEL DORSO. Están organizados en tres subniveles:  En el más superficial: Se sitúan dos músculos transversoespinosos, los músculos esplenios del cuello y el dorso. El músculo esplenio del cuello o cervical (estrecho, se inserta en las apófisis transversas de las vértebras cervicales superiores).

El músculo esplenio de la cabeza (ancho, se inserta en el hueso occipital y en la apófisis mastoides del hueso temporal)

 En el intermedio: Se sitúa el músculo erector del dorso o espinal.  En el subnivel más profundo: Se sitúan los músculos transversoespinos y los músculos segmentarios (los más profundos de todos).

 MÚSCULOS INTRÍNSECOS DEL DORSO Además de los músculos autóctonos (no olvidar que los músculos autóctonos son un grupo particular de los músculos intrínsecos). Existen dos grandes grupos de músculos intrínsecos en el dorso:

1. MÚSCULOS TRANSVERSOESPINOSOS 1. Semiespinales torácicos 2. Multífidos 3. Rotadores Su origen está en las apófisis espinosas y su inserción en las apófisis transversas de otras vértebras. Siguen una dirección oblicua. Son profundos a los músculos erectores. Funciones: 

Extienden la columna (contracción bilateral)



Rotan el tronco (contracción unilateral)

2. MÚSCULOS SEGMENTARIOS

1. Elevadores costales. Origen en apófisis transversas (C7 a T11) e inserción en costillas

2. Interespinosos. Origen e inserción entre apófisis espinosas

3. Intertransversos. Origen e inserción entre apófisis transversas Funciones: 

Los músculos elevadores de las costillas son músculos que elevan las costillas durante la inspiración



Son músculos de la postura



Estabilizan a las vértebras durante los movimientos de la columna vertebral

 MÚSCULOS AUTÓCTONOS DEL DORSO Se conocen en conjunto como el músculo erector espinal. Se organizan en tres columnas caudo-craneales desde niveles sacro-lumbares hasta niveles costales, cervicales y craneales, en capas superpuestas, siguiendo un trayecto vertical-oblicuo. Cada vientre muscular posee tres porciones que pueden ser lumbar, torácico, cervical o de la cabeza.

1. Columna Medial: Músculo epiespinoso o espinoso Es el vientre más profundo del grupo. Posee porciones torácica, cervical y de la cabeza.

2. Columna Intermedia: Músculo dorsal largo o longísimo Es la columna intermedia. Se subdivide en las porciones torácica, cervical y de la cabeza.

3. Columna Lateral: Músculo iliocostal Es el vientre más lateral y superficial. Posee las porciones lumbar, torácica y cervical. Las tres columna musculares comparten un su origen una aponeurosis que se fija al sacro y a la cresta ilíaca.

FUNCIONES



Mantener la postura erecta, por lo que se conocen como músculos erectores del tronco.



Movimientos de extensión de la columna y el cráneo.



Movimiento de rotación del tronco.

MÚSCULOS DEL TÓRAX Los músculos de la pared torácica modifican la posición de las costillas y del esternón y cambian el volumen torácico, por lo que tienen un papel activo en la respiración. Los músculos de la pared torácica se distribuyen, al igual que los del dorso, en tres estratos: 1. Nivel superficial. Músculos extrínsecos 2. Nivel intermedio. Músculos extrínsecos 3. Nivel profundo. Músculos intrínsecos

1. NIVELES INTERMEDIO Y SUPERFICIAL Este grupo está integrado por músculos del dorso a nivel torácico y músculos anteriores (ventrales). Los músculos que integran este grupo son:

 MÚSCULOS TORÁCICOS DORSALES (ya explicados en los músculos del dorso): 1. Músculo dorsal ancho 2. Músculos romboides 3. Trapecio

 MÚSCULOS TORÁCICOS VENTRALES  MÚSCULOS PECTORALES MAYOR Y MENOR El músculo pectoral mayor se ubica debajo de la mama, se origina en la clavícula, el esternón y los cartílagos costales, y se inserta en el húmero El músculo pectoral menor se origina en la parte anterior de las costillas 3-5 y se inserta en la apófisis coracoides de la escápula FUNCIONES 

Rotación, aducción y flexión del brazo (pectoral mayor).



Depresión del hombro (pectoral menor).

2. MÚSCULO SERRATO MAYOR = LATERAL El músculo serrato mayor se origina en las 9 costillas más craneales y se inserta en el borde medial de la escápula FUNCIÓN: 

Interviene en la respiración



Interviene en los movimientos del miembro superior

2. NIVEL PROFUNDO Están representados por los músculos:

1. SERRATOS DORSALES (ver músculos del dorso)

2. MÚSCULOS INTERCOSTALES Éste es un grupo formado por tres capas de músculos planos situados entre los espacios intercostales de costillas adyacentes. Se sitúan en el nivel profundo de la caja torácica desde el esternón hasta el ángulo posterior de las costillas. El nombre de cada uno de estos músculos designa su localización:  Músculos intercostales externos Las fibras son oblicuas.  Músculos intercostales internos Las fibras son oblicuas en dirección opuesta las fibras de los músculos intercostales internos.  Músculos intercostales íntimos Las fibras de los músculos intercostales íntimos son oblicuas en dirección paralela a la de los intercostales internos. En el borde inferior de las costillas y entre las capas de los músculos intercostales internos e íntimos discurren los paquetes vasculonerviosos de las arterias, las venas y los nervios intercostales. FUNCIONES  Son músculos activos en la respiración actuando conjuntamente con los músculos serratos dorsales y los músculos elevadores de las costillas.  Actúan como soporte estructural para los espacios intercostales durante la respiración.

MÚSCULOS DE LA REGIÓN ABDOMINAL

El abdomen es una región que no posee esqueleto ventrolateral (costillas y esternón). En la pared dorsal abdominal se sitúa la columna vertebral. En la pared ventral abdominal se sitúa un cordón fibroso que se extiende verticalmente desde la cara anterior del esternón hasta el borde superior de la sínfisis púbica. Este cordón se denomina la línea alba. Este armazón sirve de origen e inserción de varios músculos de la pared abdominal. Estos músculos se organizan de la siguiente manera:

1. MÚSCULOS DE LA PARED POSTERIOR  MÚSCULOS INTRÍNSECOS MÚSCULO CUADRADO LUMBAR (de los lomos) Llena el espacio entre la costilla 12 y la cresta ilíaca. Su origen está en la apófisis transversa de la vértebra L5 y cresta ilíaca. Su inserción está en el borde inferior de la costilla 12 y en las apófisis transversas de L1-L4. FUNCIÓN: El músculo cuadrado lumbar interviene en la flexión lateral del tronco.

 MÚSCULOS EXTRÍNSECOS

1. MÚSCULO DORSAL ANCHO (explicado en los músculos del dorso). 2. MÚSCULOS PSOAS MAYOR Y MENOR Cubren la superficie anterolateral de los cuerpos de las vértebras lumbares. Su origen está en los cuerpos vertebrales de las vértebras T12 y L1-L5, y de las apófisis transversas de las vértebras lumbares. Se inserta en el fémur (trocánter menor)  El músculo psoas menor no es constante. Existen muchos individuos que carecen de este músculo.  El psoas menor se inserta en el pubis. 3. EL MÚSCULO ÍLIACO Origen está en la fosa ilíaca e inserción es conjunta con el psoas mayor en el fémur. FUNCIONES Los músculos psoas y el músculo ilíaco intervienen en la flexión del muslo y el tronco.

2. MÚSCULOS DE LA PARED LATERAL. MÚSCULOS INTRÍNSECOS Todos los músculos de la pared lateral son intrínsecos. La pared lateral del abdomen está formada por tres músculos planos que nacen en la pared posterolateral y se insertan en la línea alba a través de una aponeurosis. El borde libre de la aponeurosis del oblicuo externo forma el ligamento inguinal, que se une a la espina ilíaca anterosuperior y al borde superior del pubis. El ligamento inguinal se abre posteriormente en el anillo crural, por donde pasan los vasos femorales al muslo, y anteriormente en el conducto inguinal, por donde pasan el ligamento redondo del útero en la mujer, y el conducto espermático, en el hombre. 1. MÚSCULO OBLICUO EXTERNO Es el más superficial de los músculos abdominales laterales. Sus fibras son oblicuas (inferointernas). Acaba en una amplia aponeurosis en la línea alba. 2. MÚSCULO OBLICUO INTERNO Se sitúa por debajo del músculo oblicuo externo. Sus fibras siguen una trayectoria oblicua opuesta al oblicuo superior (superointerna). Termina en la parte anterior de la aponeurosis común de este grupo muscular (no acaba en la línea alba) 3. MÚSCULO TRANSVERSO Se sitúa por debajo del músculo oblicuo interno. Sus fibras siguen una trayectoria transversa. Termina en la aponeurosis anterior, en la línea alba. FUNCIONES



Protegen a las vísceras de lesiones y las ayudan a mantener su posición en la postura erecta.



Colaboran en la respiración.



Intervienen en acciones que aumentan la presión intraabdominal: parto, micción, defecación.

3. MÚSCULOS DE LA PARED ANTERIOR. MÚSCULOS INTRÍNSECOS Están representados por el músculo recto del abdomen y el músculo piramidal (inconstante, no explicado). 1. MÚSCULO RECTO DEL ABDOMEN Es un músculo intrínseco. Es un músculo plano y largo que cubre la pared anterior del abdomen. Está dividido en cuatro o cinco porciones transversas por tres o cuatro intersecciones tendinosas. El origen está en el pubis y la inserción se sitúa en la línea alba. FUNCIÓN Flexiona la columna vertebral y tensa la pared del abdomen.

 MÚSCULO DIAFRAGMA El diafragma es una estructura musculotendinosa que separa la cavidad torácica de la abdominal. Es cóncava hacia la cavidad abdominal y convexa hacia la cavidad torácica. Sus bordes se fijan a la cavidad torácica y primeras vértebras lumbares. La parte superior está dividida en dos cúpulas, la derecha, más alta, y la izquierda. Las fibras musculares convergen en un tendón aponeurótico central: el centro frénico o tendón central, con forma de trébol

LA PARTE MUSCULAR ESTÁ SUBDIVIDIDA EN TRES PORCIONES  Porción esternal: Formada por dos tiras musculares fijadas a la cara posterior de la apófisis xifoides. No la poseen todos los individuos.

 Porción costal: Porción muscular que se fija a la superficie interna de los seis cartílagos costales inferiores y sus costillas. Forma la parte inferior de las cúpulas.

 Porción lumbar: Se origina a partir de los ligamentos arqueados medial y lateral y las tres primeras vértebras lumbares. También forma los pilares diafragmáticos derecho e izquierdo.

PILARES DEL DIAFRAGMA Son haces musculotendinosos con origen en las tres primeras vértebras lumbares, los discos intervertebrales y el ligamento longitudinal anterior.

 Pilar derecho: Es más grueso y más largo que el izquierdo. Se origina en las tres primeras vértebras lumbares.  Pilar izquierdo: Se origina de las dos primeras vértebras lumbares.  Ligamento arqueado medio: Une a los pilares derecho e izquierdo. Pasa sobre la superficie anterior de la aorta.  Ligamentos arqueados mediales: Son unos engrosamientos de la fascia que cubre al músculo psoas mayor.  Ligamentos arqueados laterales: Son engrosamientos de la fascia que cubre al músculo cuadrado lumbar.

ORIFICIOS DEL DIAFRAGMA. Por ellos pasan estructuras desde el tórax al abdomen.  Orificio de la vena cava inferior: Es un foramen en la porción tendinosa del diafragma, un poco desviado a la derecha. Por él también pasan otras estructuras (nervio frénico derecho y vasos linfáticos). La vena cava se adhiere a este orificio, con lo cual, al contraerse el diafragma se ensancha la vena cava inferior y al relajarse el diafragma, se estrecha la vena cava inferior. Estos movimientos facilitan el flujo de la sangre al corazón.  Hiato esofágico: Es en orificio presente en la porción lumbar del diafragma, ligeramente desviado a la izquierda. No es un verdadero foramen sino que se forma porque las fibras musculares dejan un paso para el esófago y otras estructuras desde el tórax hacia el abdomen.  Hiato aórtico: Paso posterior al ligamento arqueado medio. A través de él pasan la arteria aorta, la vena ácigos y el conducto torácico. A diferencia de la vena cava inferior, el flujo sanguíneo no es afectado por las contracciones del diafragma durante la respiración.



PARED ABDOMINAL

Está formada por las siguientes capas desde el exterior hasta el interior.  La piel.  La fascia de Camper: Tejido adiposo subcutáneo.  La fascia de Scarpa: capa de tejido conjuntivo fibroso. En la pared anterior, el músculo recto del abdomen y las aponeurosis de los músculos oblicuos y transverso del abdomen. En la pared lateral, los músculos oblicuos y transverso del abdomen con sus fascias. En la pared posterior, los músculos del dorso, los músculos cuadrado lumbar y psoas, y las vértebras lumbares. La fascia del músculo transverso. La fascia extraperitoneal. El peritoneo parietal (la capa más profunda).

Preguntas de examen: 1. ¿Qué papel ejercen los siguientes músculos en los movimientos respiratorios? a. Serrato anterior b. Serratos posteriores c. Intercostal d. Diafragma e. Dorsal ancho

2. La musculatura autóctona del dorso, son aquellos músculos que: a. Parten del dorso y mueven la extremidad superior b. Recorren la columna vertebral y funcionan como erectores de la misma c. Parten del dorso y mueven la extremidad inferior d. Tienen origen en el esqueleto del tronco y mueven las costillas 3. Cuál de los siguientes enunciados acerca de los músculos laterales del abdomen es verdadero: a. Son músculos planos que mueven la pelvis b. Intervienen en la flexión dorsal del tronco c. Su contracción aumenta la presión intraabdominal d. Intervienen en la flexión ventral del tronco 4. Cuál de los siguientes enunciados acerca del músculo diafragma es falso: a. Está atravesado por la arteria aorta a través del foramen aórtico b. Está fijado por dos pilares tendinosos a la columna lumbar c. Posee un centro tendinoso o frénico d. Está atravesado por la vena cava caudal a través del foramen de la vena cava...