TEMA 3 - VASCULARIZACIÓN DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL, MENINGES, SISTEMA VENTRICULAR Y MÉDULA ESPINAL PDF

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Apuntes de las presentaciones y de las explicaciones de clase del profesor Luis César Fernández Díaz. ...

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TEMA 3. 1. VASCULARIZACIÓN DEL SNC 1.1 IRRIGACIÓN DEL ENCÉFALO. Toda la irrigación del de sangre del encéfalo la llevan a cabo las 2 arterias carótidas internas y las 2 arterias vertebrales. Se encuentran en el espacio subaracnoideo y sus ramas en la superficie inferior del encéfalo. Forman el círculo arterial cerebral o polígono de Willis. Sistema carotideo interno. Las arterias carótidas internas se ramifican para formar la arteria cerebral anterior y la arteria cerebral media. La arteria cerebral media es la más grande de las arteras cerebrales y sus ramas irrigan prácticamente toda la superficie lateral de la corteza. La arteria cerebral anterior irriga la superficie medial y la parte más anterior de la corteza cerebral. El sistema carotideo interno es llamado de irrigación anterior ya que irriga la parte anterior de la corteza cerebral. Sistema vertebrovasilar. Las dos arterias vertebrales se unen en una línea para formar la arteria basilar. Asciende, en la parte superior del puente se divide en dos arterias cerebrales posteriores. Arterias vertebrales, basilar y cerebrales forman parte del sistema de irrigación posterior. Irrigan la corteza posterior del cerebro, tálamo, mesencéfalo, puente, bulbo raquídeo y cerebelo. Polígono de Willis. Sistemas carotideo interno y vertebrobasilar están unidos por arterias comunicantes posteriores. La unión de los dos sistemas forma una red vascular, el círculo arterial del cerebro o polígono de Willis. El polígono de Willis se encuentra en la base del encéfalo y permite que ante obstrucción de alguna arteria cerebral pueda ser compensada a través de otras arterias. Formado por: 1. Sistema carotideo interno -

A. carótida interna

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A. cerebral interior

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A. cerebral media

-

A. comunicante anterior

2. Sistema vertebrobasilar -

A. basilar

-

A. cerebral posterior

-

A. comunicante posterior

1.2 VASCULARIZACIÓN DE LA MÉDULA. A través de 3 arterias pequeñas: arteria espinal anterior y dos arterias espinales posteriores. La espinal anterior formada por la unión de dos arterias que vienen de las arterias vertebrales. Las arterias espinales posteriores proceden directamente de las arterias vertebrales. El aporte sanguíneo se ve reforzado por pequeñas arterias que proceden de vasos de fuera de la columna vertebral, las arterias espinales segmentarias. 2. MENINGES Tres membranas protectoras que rodean el cerebro y la médula espinal. -

Duramadre: externa. Fibrosa y dura.

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Aracnoides: media, contiene el líquido cefalorraquídeo. Traslucida y blanda.

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Piamadre: interna con estrecho contacto con el cerebro

Meninges espinales y craneales. -

Hueso. Columna vertebral o cráneo

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Espacio epidural. En el cráneo a veces no hay.

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Duramadre

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Espacio subdural

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Aracnoides

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Espacio subaracnoideo

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Piamadre

Extensiones de la duramadre. -

La hoz del cerebro, que se para ambos hemisferios.

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La hoz del cerebelo, que separa los hemisferios del mismo.

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El tentorio del cerebelo, separa cerebro y cerebelo.

La duramadre espinal presenta una capa, mientras que la craneal presenta dos capas: perióstica(externa) y meníngea(interna). El periostio es una capa que tienen todos los huesos. Las dos capas están muy adheridas entre sí, pero en ciertas localizaciones se separan para englobar espacios que se conocen como senos venosos de la duramadre.

2.1 Drenaje venoso del encéfalo. 3 clases de vasos que contribuyen al drenaje: venas profundas, venas superficiales, senos venosos de la duramadre. Las venas profundas y las venas superficiales drenan los senos venosos de la duramadre, que drenan la vena yugular interna. Los principales senos venosos que se encuentran situados entre las capas de la duramadre: -

S. sagital superior

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S. recto + s. sagital inferior

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S. transverso

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S. occipital

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S. cavernoso

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S. sigmoideos

El seno sagital superior ocupa el borde de la hoz del cerebro. Permite que la sangre drene desde las caras laterales de los hemisferios cerebrales anteriores a la confluencia de los senos. Los senos transversos (derecho e izquierdo) ocupan el margen del tentorio del cerebelo. Los senos sigmoideos son una continuación de los senos transversos, que conectan, en última instancia, con la vena yugular interna.

3. SISTEMA VENTRICULAR. 

El sistema ventricular está formado por cavidades que derivan de la luz del tubo neural embrionario: o

En la medula es un conducto rudimentario. Sin embargo, en el encéfalo son cavidades interconectadas mucho más sofisticadas que se denominan ventrículos encefálicos.



En los ventrículos encefálicos se encuentran los plexos coroideos que secretan el líquido cefalorraquídeo (LCF), que llena todo el sistema ventricular y el espacio subaracnoideo.

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El LCF es un líquido transparente e incoloro, que contiene sales y proteínas y cuya función principal es la de proteger el SNC contra daños mecánicos.

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El LCF también está implicado en la filtración de deshechos del SNC y la regulación de la presión intracraneal (hidrocefalia).

El LCF -

Se produce en los plexos coroideos y fluye por todo el s. ventricular.

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Desde el s. ventricular el LCF pasa al espacio subaracnoideo que rodea al cerebro y la médula.

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El LCF es continuamente reabsorbido por las vellosidades aracnoideas que lo trasvasan a los senos venosos.

El s. ventricular está formado por: -

Dos ventrículos laterales (1º y 2º ventrículo) uno en cada hemisferio.

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El LCF discurre desde los ventrículos naturales por el agujero interventricular (foramen de Monro) hasta un espacio medial situado entre los dos tálamos (derecho e izquierdo): el 3º ventrículo.

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El 3º ventrículo se comunica caudalmente con el acueducto cerebral (acueducto de Silvio) que conecta al 4º ventrículo.

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El 4º v. se sitúa anterior al cerebelo y posterior al puente y a la mitad superior del bulbo.

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El 4º v. se estrecha en sentido caudal para formar el canal central de la médula espinal.

4. MÉUDLA ESPINAL. *Diapositiva médula t1 La médula espinal está situada en el canal de la columna vertebral de la columna vertebral rodeada de LCF. La médula espinal está dividida por dos mitades simétricas por la fisura media anterior (cara ventral) y por el surco medio posterior (cara dorsal). En el centro de la médula se encuentra el pequeño conducto central que rostralmente se continua con el s.v. encefálico. En la parte interna (mariposa) esta la sustancia gris: cuerpos con sus dendritas y contactos sinápticos. 4 protusiones: astas anteriores y astas posteriores. En los segmentos torácicos y lumbares se distingue una asta lateral que presenta nucleos de neuronas simpáticas. La externa es la sustancia blanca: fibras nerviosas ascendentes y descendentes.

Los nervios y fibras penetran dorsolaterales: raíces posteriores o dorsales o sensitivas Los nervios emergen ventrolaterales: raíces anteriores o ventrales o motoras. Ambas raíces se fusionan formando un NERVIO ESPINAL....