Tema 4. Cocos gram negativos PDF

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Tema%4:%Cocos%Gram%Negativos% 1.#COCOS#GRAM#NEGATIVOS#(CGN)# Los cocos gram negativos son de color rosa en la tinción de Gram debido a la estructura de la pared celular de este tipo de bacterias. La membrana externa de las bacterias gram-negativas esta formada por lipopolisacaridos y lipido A; y por debajo tiene una capa fina de peptidoglicano. Solo existe un género de las bacterias coco gram-negativas: Neisseria.

2.#NEISSERIA# Es el unico género de las bacerias coco gram-negativas. -

Características: o Cocos gram negativos en pareja § parecen cadenas cortas § “Cocos en granos de café” porque están como aplastados. o Oxidasa positiva

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Clasificación: solo hay dos especies de la Neisseria que causan enfermedades muy distintas: o N. Meningitidis (Meningococo) o N. gonorrhoeae (Gonococo)

2.1.%NEISSERIA%MENINGIDITIS% 2.1.1.%PATOLOGÍA% La N. meningiditis o Meningiococo causa Sepsis (meningiococcemia) y luego a continuación también puede llegar a causar Meningitis. La meningitis por neisseria puede ser fatal. Es una urgencia que puede causar la muerte si no se trata con antibióticos inmediatamente. 2.1.2.%EPIDEMIOLOGÍA% Hábitat natural: La N. Meningiditis se encuentra en nuestra orofaringe, pero depende del equilibrio entre virulencia, defensas y el lugar donde se encuentra, si esta bacteria causará una enfermedad o no. La Transmisión de la bacteria puede ocurrir por vía endógena o de persona a persona por vías respiratorias (transmisión por aerosoles). Ambos tipos de Neisseria son muy sensibles a la desecación y al frío.

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2.1.3.%PATOGENICIDAD%(FACTORES%DE%VIRULENCIA)% -

Pili: favorece la adherencia de la bacteria al epitelio respiratorio.

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Capsula: evita que la bacteria pueda ser fagocitada y se escapa del sistema de defensa por lo que al final puede causar la enfermedad.

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Endotoxinas (LOS): La bacteria tiene una toxina que se encuentra dentro de su pared celular. La toxina es el lipopolisacarido de la pared celular, pero en este caso es muy corto por lo que lo llamamos lipooligosacario (LOS).

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IgA Proteasa: la bacteria es capaz de romper IgA (igual que el neumococo)

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Proteínas de superficie (Opa, Opc).

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Variación de antígenos.

2.1.4.%DIAGNÓSTICO% -

Tinción de Gram: se verán en forma de diplococo de color rosa.

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Cultivo de Agar-chocolate con incremento de CO2: este cultivo tiene un color marrón porque tiene sangre de base. Además esta bacteria N. meningitidis prefiere crecer en una atmosfera con un mayor contenido de CO2 de lo normal.

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PCR (amplificación del DNA)

2.1.5.%PREVENCIÓN%Y%CONTROL% -

Antibióticos

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Quimioprofilaxis de contactos de la persona: hay que detectar a todos los contactos de la persona y se les administra antibióticos. Vacuna: existe una vacuna que protege de la mayoría de los meningococos. Desde que existe la vacuna hay muchos menos casos de meningitis.

2.2.%NEISSERIA%GONORRHOEAE# 2.2.1.%PATOLOGÍA% La N. gonorrhoeae o Gonococo causa gonorrea en hombres típicamente que se detecta mediante un exudado uretral. En mujeres en cambio la bacteria no da problemas tan aparentes, pero puede estar causando una enfermedad pélvica inflamatoria que puede causar problemas en el futuro. Si durante el parto el niño se infecta con el gonococo de la madre, se puede dar conjuntivitis en el niño por esta bacteria. Por eso a veces se pone una solución antiséptica a los niños al nacer. En algún caso no habitual la N. gonorrhoeae puede causar artritis.

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2.2.2.#EPIDEMIOLOGÍA% Hábitat natural: La N. gonorrhoeae se encuentra en la zona genito-urinaria de humanos, pero como siempre la apariencia de enfermedad depende de la virulencia y nuestras defensas. La Transmisión de esta bacteria ocurre por transmisión sexual. La N. gonorrhoeae es muy sensible al desecamiento y al frío.

2.2.3.%PATOGENICIDAD%(FACTORES%DE%VIRULENCIA)% -

Pili: favorece la adherencia de la bacteria al epitelio respiratorio.

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Endotoxinas (LOS).

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IgA Proteasa: la bacteria es capaz de romper IgA (igual que el neumococo)

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Proteínas de superficie (Opa, Opc).

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Variación de antígenos.

Los Gonococos pueden unirse a los espermatozoides por su adherencia. Por contacto sexual pueden causar abscesos en ovarios y estrechez en las trompas de Falopio. Esto causa dolor abdominal y en caso de un embarazo, el ovulo fecundado no puede implantarse en el útero, lo que resulta en un embarazo ectópico. 2.2.4.%DIAGNOSTICO% -

Tinción de Gram: se coge un espécimen uretral que se cultiva. Si la N. gonorrhoeae esta presente se verá el coco gram-negativo en forma de diplococo y de color rosa. Si en la tinción de Gram hay mas de 25 leucocitos polimorfonucleares por campo y menos de 10 células epiteliales se significa que la prueba (esputo) es de buena calidad.

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Cultivo de Agar de Martin-Lewis (Agar-chocolate con antibióticos) con incremento de CO2: este cultivo tiene un color marrón porque tiene de base sangre. Además esta bacteria N. meningitidis prefiere crecer en una atmosfera con un mayor contenido de CO2 de lo normal.

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PCR (amplificación del DNA)

2.2.5.%PREVENCIÓN%Y%CONTROL% -

Antibióticos Safe sex. Hay que tratar a todos los contactos de la persona infectada. (No hay vacuna)

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