TEMA 4 - Dorothea Orem PDF

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4 – DOROTHEA OREM 1. MODELO DEL DÉFICIL DEL AUTOCUIDADO DE OREM La actividad desarrollada por la enfermera trata de ayudar a las personas que se ven afectadas por algún tipo de incapacidad. El modelo de Orem es una teoría general dividida en otras tres: - TEORÍA DEL AUTOCUIDADO: Identifica los requisitos universales, de desarrollo y de la desviación de la salud del autocuidado. - TEORÍA DEL DÉFICIT DE AUTOCUIDADO: especifica cuando se necesita el cuidado del enfermero, proporciona el enfoque central de la teoría general de la enfermería de Orem. - TEORÍA DE LOS SISTEMAS DE ENFERMERÍA. 2. PERSONA – OREM (METAPARADIGMA) Unidad con un funcionamiento biológico, psicológico y social. Es un individuo: 1) Sujeto a las fuerzas de la naturaleza. 2) Con capacidad para adaptarse al medio en el que vive para sobrevivir. 3) Con capacidad para auto conocerse. 4) Que puede realizar una acción deliberada 5) Que puede interpretar experiencias. 6) Que puede llevar a cabo acciones beneficiosas. 7) Con capacidad de actuar deliberadamente con el fin de proporcionarse los cuidados necesarios para el mantenimiento de la vida. Éste cuidado puede dirigirse a sí mismo o a otras personas. Las personas cuando llegan a un determinado nivel de desarrollo son autónomas frente a su cuidado o al de otros. Pero a lo largo de la vida puede haber limitaciones para cuidar de sí mismos o de otros. 3. FACTORES CONDICIONANTES BÁSICOS    

Edad. Sexo. Desarrollo. Salud.

   

Orientación sociocultural. Diagnósticos y tratamientos médicos. Patrón de vida (cómo elige cada uno vivir). Factores ambientales.

4. ENTORNO – OREM (METAPARADIGMA) Se refiere a los factores ambientales. El ambiente afecta positiva o negativamente a las capacidades de una persona. Factores: - EXTERNOS A LA PERSONA. - CONDICIONES AMBIENTALES: psicosociales y físicas. - AMBIENTE DE DESARROLLO: Cambio de actitud, creatividad, autoconcepto y desarrollo físico.

5. SALUD – OREM (METAPARADIGMA)  ‘’El estado de salud de la persona se caracteriza por la integridad o estabilidad de las estructuras humanas desarrolladas y del funcionamiento mental y corporal.’’  ‘El funcionamiento humano integral’’: El humano es un ser biopsicosocial. Para Orem, si la biología, psicología y sociedad de la persona está en equilibrio, hay salud.  La salud se refiere a los aspectos físico, psíquico, interpersonal y social de manera inseparable.  Para obtener salud se debe promover y mantener la salud, tratar la enfermedad, y prever las complicaciones.  Orem dice que la enfermedad es lo contrario de la salud. 6. CONCEPTO DE ENFERMEDAD  La enfermedad es ‘’un proceso biológico anormal con unos síntomas característicos’’.  Orem diferencia la Enfermería de la Medicina: o Los médicos atienden a un paciente cuando sufren una lesión o enfermedad. o Los enfermeros hacen un cuidado terapéutico continuo al paciente. 7. CONCEPTO DE AUTOCUIDADO - CUIDADO: Son las necesidades que tienen todas las personas en su vida que se relacionan con su salud, bienestar y desarrollo. El tipo de cuidado cambia según el estado de salud, las características de cada persona y el entorno. -

AUTOCUIDADO: Es el cuidado personal que la persona necesita diariamente y que puede ser modificado por el estado de salud, el entorno, el cuidado médico y otros factores. Se refiere a todas las actividades llevadas a cabo de manera independiente por la persona para promocionar y mantener su bienestar.

8. DEFINICIÓN DE ENFERMERÍA – OREM La enfermería es el cuidado terapéutico continuo que necesita el paciente. ‘’Ayudar al individuo a llevar a cabo y mantener por sí mismo acciones de autocuidado para conservar la salud y la vida, recuperarse de la enfermedad y afrontar las consecuencias de dicha enfermedad’’. Se necesita la enfermería cuando el cuidado terapéutico necesitado es mayor que el autocuidado de una persona. Características de la enfermería: - ARTE ENFERMERO: Es la base de la teoría de la enfermería. - PRUDENCIA ENFERMERA: Permite al enfermero buscar consejo para actuar correctamente. - SERVICIO ENFERMERO: El enfermero ayuda. - AGENCIA DE ENFERMERÍA: Orem lo define como capacidad del enfermero. - TEORÍA DE ROL: Son las conductas que se espera del enfermero y del paciente complementándose. - TECNOLOGÍAS ESPECIALES: Usa tecnologías sociales (comunicación, relación, asistencia…) y tecnologías reguladoras (mantenimiento y promoción de la salud, promoción del crecimiento…).

9. MÉTODOS DE ASISTENCIADE ENFERMERÍA – OREM  Actuar en lugar del paciente. Ej.: Con un enfermo inconsciente.  Ayudar y orientar al paciente. Ej.: Recomendaciones a una mujer embarazada.  Apoyar física y psicológicamente al paciente. Ej.: Ayudar a una mujer en situación de violencia de género.  Promover un entorno favorable. Ej.: Higiene en el colegio.  Enseñar al paciente. Ej.: Enseñar a un anciano por qué toma las pastillas recetadas. 10. AGENCIA DE AUTOCUIDADO Es la capacidad de la persona para realizar el autocuidado. Agentes: - AGENTE DE AUTOCUIDADO: Persona que se proporciona el autocuidado. - AGENTE DE CUIDADO DEPENDIENTE: Persona que proporciona el autocuidado a otros. Requisitos de autocuidado: (importante) - REQUISITOS UNIVERSALES: Autocuidados que necesitan todas las personas.  Ej.: Respirar, comer, asearse. - REQUISITOS DEL DESARROLLO: Autocuidados que necesitan todas las personas en un momento específico.  Ej.: Adolescencia, muerte de un familiar, cambio de imagen. - REQUISITOS DE LA DESVIACIÓN DE LA SALUD: Autocuidados que se necesitan a causa de una enfermedad.  Ej.: Diabetes. 11. HABILIDADES QUE SE REQUIEREN PARA EL AUTOCUIDADO 1) ATENCIÓN Y VIGILIA: Estar atento a las condiciones y a los factores internos y externos.  Ej.: Persona inconsciente o demente. 2) USO DE ENERGÍA: Controlar la energía disponible para el autocuidado.  Ej.: Te levantas cansado por fiebre. 3) CONTROL DEL CUERPO: Controlar la posición del cuerpo y sus partes en los movimientos y ejercicios realizados en el autocuidado.  Ej.: Las personas mayores no pueden agacharse para atarse las zapatillas. 4) RAZON: Tener lucidez a la hora de pensar y razonar.  Ej.: Alzheimer. 5) MOTIVACIÓN: Estar motivado para realizar el autocuidado.  Ej.: No tener apetito por una resaca y querer dormir. 6) TOMAR DECISIONES: Tener la capacidad de tomar decisiones sobre el autocuidado.  Ej.: Tomar la decisión de coger comida de la nevera pero no comérmela. 7) ADQUIRIR CONOCIMIENTOS: Aprender a autocuidarse, recordarlo y hacerlo.  Ej.: No querer escuchar las recomendaciones saludables de un médico. 8) TENER HABILIDADES COGNITIVAS, PERCEPTIVAS, DE COMUNICACIÓN E INTERPERSONALES: Para saber ordenar las actividades de autocuidado.  Ej.: No tener capacidad para oír o para ver.

9) ORDEN: Saber ordenar anterior y posteriormente las acciones de autocuidado para lograr un resultado final.  Ej.: Saber que tras hacer ejercicio tienes que ducharte, pero no lo haces. 10) REALIZAR OPERACIONES EFECTIVAS: Integrar las actividades del autocuidado en la vida diaria.  Ej.: No tener tiempo para autocuidarse. 12. DEMANDA Y DÉFICIT DE AUTOCUIDADO TERAPÉUTICO La demanda aparece cuando hay déficit de autocuidado en una persona. A partir de la demanda la enfermería se encarga de realizar actividades para mantener la salud y bienestar de la persona. Se necesita de la enfermería para reducir ese déficit. La enfermería se encarga de: actuar, guiar, enseñar, apoyar y proporcionar un entorno.

13. TEORÍAS DE LOS SISTEMAS DE ENFERMERÍA Esta teoría se refiere a cómo la enfermería debe actuar para recuperar el autocuidado de una persona. Esta teoría puede llevarse a la práctica mediante 3 métodos: - TOTALMENTE COMPENSATORIO: Se usa cuando el autocuidado del paciente es muy pobre y el paciente tiene que depender de otras personas. Ej.: Un paciente sin movilidad en el cuerpo. - PARCIALMENTE COMPENSATORIO: Se usa cuando un paciente puede realizar su autocuidado parcialmente, pero para completarlo necesita la ayuda de la enfermería. Ej.: Un paciente que puede bañarse por si solo pero no puede vestirse. - DE APOYO EDUCATIVO: Se usa cuando un paciente puede realizar su autocuidado, pero necesita ayuda de la enfermería para tomar decisiones sobre el control de su conducta o la adquisición de habilidades. Ej.: Un paciente con hipertensión en donde el enfermero controla su dieta y ejercicio....