Tema 9 Fisiología de Los Vasos Sanguíneos PDF

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TEMA 9 FISIOLOGÍA DE LOS VASOS SANGUÍNEOS El aparato circulatorio tiene dos partes, el corazón y los vasos sanguíneos que son los sistemas vasculares (los vasos sanguíneos)   

Sistema de distribución: Arterias (distribución) Sistema de distribución: Capilares Sistema de colección: Venas (devuelve la sangre al corazón)

Estructura de los vasos sanguíneos (tres capas): -Túnica intima: el endotelio rodea el lumen de los vasos sanguíneos. -Túnica media: fibras elásticas y células de músculo liso -Túnica adventicia: fibras de colágeno El flujo sanguíneo que atraviesa un vaso sanguíneo está determinado por dos factores: -

Diferencia de presión de la sangre entre los dos extremos de un vaso, también denominado “gradiente de presión” en el vaso Los impedimentos que el flujo sanguíneo encuentran en el vaso, que se conoce como resistencia vascular La imagen muestra estas relaciones en un segmento de un vaso sanguíneo situado en cualquier punto del sistema circulatorio.

P1 es la presión en el origen del vaso y P2 la presión en el otro extremo. La resistencia es consecuencia de la fricción entre el flujo de sangre y el endotelio intravascular en todo el interior del vaso. La diferencia de presión entre los dos extremos del vaso determina la velocidad del flujo. Para describir la hemodinamica ( como se mueve la sangre). Los vasos sanguíneos tienen su movimiento. En el sistema circulatorio hay resistencia periférica ( que hará que pase más o menos sangre El corazón bombea sangre a intervalos intermitentes y no existe resistencia el liquido atravesara el tubo y saldrá

Arterias Conductores centrífugos Capacitancia de presión. Una característica muy importante del aparato vascular es que todos los vasos sanguíneos son distensibles. En el caso de las arterias les permite acomodarse al gasto pulsátil del corazón y superar las pulsaciones de la presión, con lo que consigue un flujo de sangre continuo y homogéneo a través de los vasos sanguíneos muy pequeños de los tejidos. Hay 3 tipos: elásticas, musculares y arteriolas.

Venas -

Conductores centrípetos, poca resistencia Reservorio (65%) Con diferencia, los vasos más distensibles del cuerpo son las venas, capaces de almacenar 0.5-1 L de sangre extra con incrementos incluso leves de la presión venosa. Por tanto, las venas ejercen una función de reservorio para almacenar grandes cantidades de sangre extra que puede utilizarse siempre que se requiera en cualquier otro punto de la circulación.

En las venas hay muy poca presión, incluso puede ser negativa. La sangre llega al corazón debido a tres circunstancias: Vis a tergo : la fuerza que empuja la sangre desde atrás, e impulsa restos de presión arterial Vis a latere: es la fuerza que empuja por los lados, que es la contracción de los músculos que existen alrededor de la vena. Se contraen y presionan a la vena y la impulsa. En las venas existen unas válvulas venosas que impiden que la sangre retorne. El pulso de la arteria también presiona a la vena Vis a fronte: la fuerza que tira de la sangre desde delante, existen dos circunstancias la diástole (vacio que aspira la sangre) y el mete el aire por los movimientos de inspiración que generan una presión negativa para que se crea un vacío. Lecho microcirculatorio Entre arterias y venas está este lecho microcirculatorio, este está compuesto por una serie de estructuras que darán lugar al intercambio de gases, nutrientes y productos de desecho. Partes: La sangre llega por una arteriola (arteria pequeña) es donde se encuentra el porcentaje más elevado de la resistencia periférica. A continuación puede tirar por varios caminos dependiendo de la dependencia de sangre que se necesite. Si necesitamos poca sangre se dirigirá por la anastomosis arterio-venosa que hará que la sangre vaya directa a la vena. Si se necesita más sangre sigue por el canal preferencial (vía de circunvalación) y dependiendo si tiene más necesidad de sangre se abren las arteriolas y los esfínteres precapilares y se producirá el intercambio de nutrientes, el número de capilares abiertos dependerá de la necesidad. De las arteriolas podemos decir: - Que son de calibre muy pequeño - Su capa muscular es relativamente gruesa - Vasos son de resistencia - Pueden variar mucho en cuanto al calibre - Poseen vasoconstricción y vasodilatación

-

Controlan el flujo local y la presión arterial

Dientes de sierra (musculatura lisa) son capaces de contraerse y de relajarse Arteriolas terminales Metarteriola Esfinteres precapilares Todos estos permiten mayor o menor cantidad de sangre

Capilares Muy numerosos (0.5mm hay 700capilares) Difusión, filtración y absorción (intercambio gaseoso) Pueden ser:  Continuos: pared endotelial completas, pasan iones y moléculas de HS  Fenestrados: Pasan agua y solutos  Discontinuos: membrana basal ausente o incompleta, pasan células, macromoléculas y partículas Termorregulación: según la temperaturas estos capilares pueden estar dilatados o no.

Velocidad de la sangre Es inversamente proporcional al diámetro del vaso, cuando más grueso es el vaso más lenta es la velocidad de la sangre. Es mas rápida en la aorta y más lenta en los capilares ( se suma el diámetro de todos los vasos que existen de este tipo, depende del número de capilares que hay muchísimos y aortas hay 1)

Pulso El pulso es una onda de distensión y elongación de las arterias, se produce cuando la sangre entra en la aorta y se propaga por todo el árbol arterial. La pared de la aorta se distiende La velocidad del pulso es 7m/s, mucho mayor que la velocidad de la sangre. La longitud se obtiene multiplicando la velocidad por el periodo de la onda siendo este 60/f.c Esfigmograma es el seguimiento del pulso en una grafica

Palpación Usamos cualquier arteria para obtener el pulso .

Información -

Frecuencia Ritmo Calidad: potente (magno) y débil (parvo) Tensión: duro y baldo Escarpadura : rápido y lento

Pulso venoso Las venas no tienen pulso pero es el registro de las diferencias de presión en las venas yugulares como consecuencia de las diferentes fases del ciclo cardiaco (flebograma)

Presión sanguínea Hasta hace unos 250 años no se demostró que la sangre estaba a presión en el organismo. Se observó mucho antes, pero lo demostró un clérigo ingles (S. Hales), metiendo un tubo en la carótida observo como la sangre subió por el tubo y así comprobó la presión

Causas de la presión sanguinea

Sístole ventricular (contracción de los ventrículos) Resistencia periférica que en la diástole se mantenga la presión Elasticidad de las arterias Viscosidad de la sangre (a mas viscosidad más presión) Relación entre continente y contenidos Como podemos medir la presión (esfigmomanometro), mediremos la presión sistólica, diastólica y se realiza la media (pd +1/3 (Ps-Pd) y el diferencial (amplitud de presión), es decir, la diferencia entre sistólica y diastólica.

Evolución de la presión El comportamiento es prácticamente el mismo en el circuito general y pulmonar. Sale con mucha presión en las grandes arterias y conforme reducimos el calibre de los vasos se reduce la presión y va descendiendo hasta que llega de nuevo la sangre al corazón. Y el circuito pulmonar es un circuito de baja presión cerca de unas 5 o 6 veces y menor resistencia periférica.

Circulación linfática La linfa se forma a partir del líquido intersticial. Su producción esta favorecida por aquellos factores que determinen un aumento de la presión hidrostática intersticial: presión oncotica capilar (POC), presión hidrostática capilar (PHC), presión oncótica intersticial (POI) y permeabilidad capilar. El aumento de PHI aumenta la tensión de los filamentos de fijación, abriéndose los poros entre las células endoteliales. El líquido intersticial entra al capilar, determinando el aumento de la presión en su interior y como consecuencia, el cierre de los poros. La existencia de válvulas en las paredes que aseguran la unidirección.

La linfa sirve para el drenaje del líquido intersticial, arrastre de proteínas, transporte de quilomicrones y defensa Los vasos linfáticos forman un sistema vascular mediante el cual el líquido que se escapa de los capilares es devuelto a la circulación sanguínea.

Progresión de la linfa Acción de las bombas linfáticas mediante  Bombeo extrínseco: dibido a la acción ejercida por factores externos.  Bombeo intrínseco: cada segmento del vaso linfático actúa como una bomba.  Bombeo capilar: debido a los filamentos de actomiosina presentes en las células endoteliales. La linfa es conducida por el sistema vascular linfático, se incorpora a la circulación sanguínea en un punto de baja presión: unión de la vena yugular interna izquierda con la subclávida y en la unión de la subclávida derecha con la yugular interna. Existen corazones linfáticos cuya contracción favorece la progresión de la linfa.

TEMA 10: Regulación de la actividad cardiovascular Permite que se produzcan respuestas a las distintas necesidades

Regulación del corazón Ajustes:    

Duración y extensión de la contracción Volumen-contracción Fuerza de contracción Frecuencia

Tipos de regulación cardíaca -Intrinseca o autorregulación: se produce en el miocardio y puede ser heterométrica (precarga) u homeométrica (postcarga) -Extrinseca: mecanismos externos al corazón, aun que actúan sobre él. Se da en nervios cardíacos y reflejos. Regulación intrínseca -Volumen-contracción -Fuerza de contracción -Duración y extensión de la contracción -Frecuencia Precarga (heteroméctrica): estiramiento de las fibras del miocardio ventricular al final de la diástole. Principio de Frank-Starling (Ley del corazón de Starling). Es la cantidad de sangre que va llegando al corazón por la auricula derecha e izquierda hacia los ventrículos. Estira el musculo cardíaco. La ley de Frank Starlin dice que la fuerza de contracción del musculo ventricular es directamente proporcional al estiramiento de las fibras musculares al final de la diástole, dentro de ciertos límites. También dice que si aumenta el retorno venoso, aumenta la fuerza de contracción. Aumenta la presión y se acortan las fibras.

Postcarga (homeométrica): Resistencia (presión) que tiene que vencer el ventrículo para impulsar la sangre hacia la aorta. A mas resistencia menos volumen de contracción). La presión aumenta, pero no hay acortamiento de fibras.

Regulación Extrinseca Actua sobre el numero de latidos por segundo, es decir la frecuencia cardiaca, que a su vez depende de: -Respuesta nerviosa -Respues refleja

Nervios cardíacos Nervios cardioaceleradores y nervios cardioinhibidores. Los cardioaceleradores están en la división simpática del S.N.A (2-C;5-T). Realizan sinapsis con los ganglios. Libera adrenalina (Efecto B-2) produce un efecto hiperpolarizante. No tono en centro neural. Acción positiva sobre las características de FMC Los cardioinhibidores están en ladivisión parasimpática del S.N.A (vago) y hace sinapsis en el corazón. Libera acetilcolina con una respuesta hiperpolarizante. Siempre manda impulsos inhibidores al corazón con mayor o menos intensidad.

Centros Centros cardioreguladores, se encuentran en el bulbo raquídeo, corteza motora, lobulos frntal y temporal, acción de centros respiratorio que dan lugar a la arritmia sinusal y otros lugares como vísceras abdominales

Frecuencias cardíaca (Lat/min) Por lo general a mayor tamaño de animal menos frecuencia. Elefante 25-35

Gato 120-140

Caballo 28-40

Mono Rhesus 160-330

Bovinos 50-80

Conejo 180-350

Suidos 70-120

Liebre 60-70

Hombre 60-80

Cavia 200-300

Oveja 70-80

Rata 200-400

Cabra 70-80

Gallina 150-200

Perro 60-120

Colibrí 1200

Cambio en la frecuencia cardíaca Se producen por:       

Estímulos olfatorios, auditivos o visuales Miedo, estrés o ansiedad Dolor agudo o crónico Periodos digestivos Gestación Acial (torcedor) Edad, tamaño corporal

Ejercicio físico 1. 2. 3. 4.

Acción sobre centros respiratorios Aumento del retorno venoso Aumento de la temperatura Aumento de la demando de oxigeno

Regulación refleja Se originan en el arco aórtico y el seno carotídeo mediante los barorreceptores y los quimioceptores. Los baroreceptores son terminaciones nerviosas de tipo spray que se localizan en las paredes de las arterias y que se estimulan cuando se estiran. EL control de la presión arterial por los quimiorreceptores carotídeos y aórticos se debe al efecto de la falta de oxígeno sobre la presión arterial. Está estrechamente relacionado al control de los barorreceptores des sistema de presión, funcionan de una forma muy similar, excepto por que son los quimiorreceptores los que inician la respuesta. Los quimiorreceptores excitan las fibras nerviosas que, junto a las fibras barorreceptoreas, llegan por los nervios de Hering y los nervios vagos hacie el centro vasomotor del tronco del encéfalo. Reflejo de Bainbridge: control del reflejo auricular de la frecuencia cardíaca. El aumento de la presión auricular también aumenta la frecuencia cardíaca, a veces hasta en un 75%. Una pequeña parte de este incremento se debe al efecto directo del aumento del volumen auricular para estirar el nódulo sinusal, este estiramiento directo aumenta la frecuencia cardíaca hasta un 15%. Otro 40-60% del aumento de frecuencia se debe a un reflejo denominado reflejo de Bainbridge. Los receptores de estiramiento de las aurículas que provocan este reflejo transmiten sus señales aferentes a través de los nervios vagos hacia el bulbo raquídeo. Después, las señales eferentes se transmiten de nueva través de los nervios

vagales y simpáticos para aumentar la frecuencia cardíaca y reforzar la contracción cardíaca. Es decir, este reflejo ayuda a prevenir el estancamiento de la sangre en las venas, las aurículas y la circulación pulmonar. Reflejo oculo- cardíaco Reflejo de Bertzold-Jarish

Efecto de otras sustancias     

Adrenalina Acetilcolina Na+ K+ O-



CO2+

Regulación de la circulación vascular Permite suministrar a cada órgano la cantidad adecuada de sangre para sus necesidades nutricionales y sus funciones especiales También garantiza el aporte sanguíneo a los órganos de importancia crítica

Mecanismo de control Vasomoción: dilatación (vasodilatación) o contracción (vasoconstricción) de un vaso. Los mecanismos de control pueden ser intrínsecos, es decir, autorregulables y a su vez miogénica o metabólica. Los mecanismos extrínsecos pueden ser nerviosa, refleja o humoral. Los vasos no son compartimentos estancos. Regulación intrínseca Miogénica: aumento de presión-estiramiento. F.N.A Vasodilatación Metabólica: O2, CO2, hidrogeniones, Potasio, Adnosina o Concentración osmótica Regulación extrínseca 

Regulación nerviosa:

1º Gran rapidez de acción 2º Controla gran parte de la circulación simultáneamente distribuyendo la sangre según sea necesario Nervios vasomotores: división simpática y parasimpática de S.N.A

Nervios simpáticos: Pares torácicos y dos primeros lumbares que inervan todos los vasos menos esfínteres, precapilares y algunas metarteriolas. Provocan vasoconstricción por un tono vasoconstrictor y un efecto alfa adrenérgico. El efecto beta1- adrenérgico provoca la vasodilatación. Nervios parasimpáticos: La vasodilatación se produce por estimulación colinérgica. Estos nervios inervan escasamente los vasos y no tiene tono vasodilatador Centros Vasomotores: Se encuentran bilateralmente enlas sustancias reticular (mesencéfalo), en las protuberancias y en los dos tercios superiores de la médula oblongada. En las partes superiores y laterales se produce la señal para la constricción (tono vasomotor). En la parte media e inferiores se produce la señal de la dilatación. Otros centros: Hipotálamo, corteza temporal y frontal, amígdala, septum e hipocampo. Regulación refleja Basorreceptores y quimiorreceptores del arco aórtico y seno carotídeo. Producen las respuestas a los cambios de presión y de concentración de oxígeno y ahnidrido carbónico. Termorregulación Regulación humoral Actuación simultánea pero más lenta y permanente que el S.N. Participan las sustancias vasoconstrictoras: -Adrenalina y noradrenalina: efecto alfa-adrenérgico y en musculo efecto beta (dilatador) -Angiotensina (renina sobre sustrato de retina): sistema renina-angiotensina aldosterona -Vasopresina: hormona antidiurética (ADH), hipotálamo- hipófisis -Endotelina: F.C.D.E. en vasos lesionados Participan las sustancias vasodilatadoras: -Acetilcolina (Ach) -Bradicinina: sobre globulina plasmática actúa kallicreina. Vasodilatación enérgica y aumento de permeabilidad capilar. -Serotonina (5-hidroxitriptamina): en tejido cromafin del intestino se produce dilatación cutánea cuando hay tumor. Es liberado por plaquetas (constricción). -Histamina: abundante en tejidos inflamados (vasodilatación)

-FRDE -FNA -Oxido nítrico(NO): nervios nitrérgicos -Ácido láctico Otras sustancias: -Calcio: constrictor -Prostaglandinas: E-2 dilatación, tromboxano A2 constrictor -Na, K y glucosa: dilatación

Reflejo de buceo Una inmersión de cabeza provoca bradicardia, disminución vasoconstricción periférica y ligero aumento de la presión venosa

Hiperemia Activa: aumento de sangre a un territorio orgánico determinado Pasiva: aumento de sangre por dificultad de evacuación (Congestión) Reactiva: Aumento de sangre para compensar isquemia. AÑADIR DIBUJOS SI SE VEN NECESARIOS

del gasto

cardíaco,...