Terapia par i rodzin - Moduł \"Bliskie związki\" z dr. Bartosz Zalewski. PDF

Preview

Summary

Moduł "Bliskie związki" z dr. Bartosz Zalewski....

Description

TERAPIA PAR I RODZIN Cele pierwszej konsultacji z rodziną:     

sprawdzenie czy istnieją warunki do podjęcia terapii pary / rodziny czy problem można opisać w perspektywie relacyjnej czy członkowie rodziny formułują cele niesprzeczne ze sobą praca nad motywacją systemu do dalszych konsultacji negocjowanie motywacji osób delegowanych przez system do utrzymywania homeostazy rodzinnej

DIAGNOZA - jest zawsze procesem stawiania i weryfikowania hipotez / jest stale przypuszczeniem; 1. 2. 3. 4. 5.

Co jest problemem i dlaczego jest problemem? Jak problem zmieniał się w czasie? Jakie podejmowano próby rozwiązania problemu? Co mogło doprowadzić do powstania problemu (etiologia problemu)? Co może podtrzymywać problem?

 

Strukturalna: poziom wyodrębnienia podsystemów i ich granice Komunikacyjna: pętle komunikacyjne, sprzężenia zwrotne pozytywne i negatywne, pat i klincz w komunikacji Emocjonalna (więzi): sposób budowania i historia więzi pary, triangulacje, delegacje Zasoby pary: łącząca wieź i deklaracje miłosne, możliwość mentalizowania, wytrzymywanie odrębności, miłosne początki życia pary

 

Błędy w diagnozie systemowej (Chrząstowski, 2014) Diagnozowanie osób zamiast diagnozowania relacji Brak wskazania, w jakiej koncepcji teoretycznej zbudowania jest diagnoza (przez jakie „okulary” patrzył diagnosta) Nieuwzględnianie zasobów rodziny – i mechanizmów tworzących te zasoby Diagnoza opisowa zamiast wyjaśniającej – brak wyjaśniania problemów rodziny za pomocą mechanizmów psychologicznych Cele terapii nie powiązane z hipotezami diagnostycznymi (planowane jest oddziaływanie na coś innego niż na rozpoznane mechanizmy psychopatologiczne) Traktowanie finalnych hipotez diagnostycznych jako ostatecznej prawdy o rodzinie Mało precyzyjne wskazania interwencji terapeutycznych do zastosowania Uleganie złudzeniom trafności (Kahneman, 2012) oraz innym zniekształceniom poznawczym w procesie podejmowania decyzji

Drop-out - to jednostronne zakończenie terapii przez rodzinę bez uzgodnienia tego z terapeutą: wypadają częściej rodziny:      

o najniższym statusie społeczno-ekonomicznym, kierowane na leczenie przez instytucje, o tradycyjnym podziale ról płciowych (autorytarny mąż i podległa żona), uczestniczący w terapii bezpłatnej, prowadzone przez niedoświadczonych terapeutów, gdy cele terapii są określane przez terapeutów w oderwaniu od „mapy rodzinnej” rodziny (leczy co innego niż rodzina chce).

Czynniki występujące u rodzin, które wypadły z terapii:        

szczególnie dużo problemów po stronie mężów / ojców w rodzinie. niska neutralność terapeutów – postrzegana przez nich oraz przez rodziny łatwo uruchamiany bardzo negatywny obraz partnera (destrukcyjna gra „Może ja jestem nie w porządku, ale ty jeszcze bardziej”) dominujące wymaganie, by terapeuta stanął po stronie jednej osoby i uznał je krzywdę oraz winę drugiej dominująca motywacja do wprowadzania zmian w partnerze, a nie w sobie utrzymujące się poczucie terapeutów, że nie lubią danej rodziny wypadnięcia odbywają się po ilości sesji zadeklarowanych początkowo przez rodzinę jako wystarczających do rozwiązania problemu (Małus i in., 2012) daleko różne wizje rodziny i terapeutów dot. tego co jest problemem i jakie są drogi jego rozwiązania

Przeciwwskazania do terapii par i rodzin          

jedno z partnerów postanowiło odejść, a drugie chce walczyć o związek partnerzy wykluczają możliwość zmiany w sobie, oczekują jedynie zmiany w drugim rodzice chcę wzmocnienia strategii manipulacji dzieckiem (cel do przeformułowania) jedno z partnerów odmawia odpowiedzialności za swój wkład w związek aktualna inna relacja miłosna któregoś z partnerów aktywne uzależnienie od alkoholu lub narkotyków jednego lub obojga partnerów co najmniej jedno z partnerów podjęło decyzję o rozwodzie / rozstaniu jedno z partnerów poszukuje terapii indywidualnej poprzez terapię pary oczekiwanie przez partnerów potwierdzenia, że wina leży po drugiej stronie chwilowa sytuacja kryzysowa w rodzinie – podejmujemy interwencję kryzysową w miejsce terapii

Badania nad terapią Meta-analiza 20-tu meta-analiz badań (Shadish i Baldwin, 2003) pokazuje, że po terapii większą poprawę deklaruje 71% rodzin w porównaniu do grupy kontrolnej. Allan Carr (2006) wylicza obszary skuteczności terapii rodzin:       

Łagodzenie cierpienia w relacjach Problemy seksualne par Przemoc domowa Zaburzenia jedzenia członków rodziny Zaburzenia afektywne członków rodziny Łagodzenie nawrotów schizofrenii Przystosowanie rodzin do opieki nad chronicznie chorymi fizycznie lub psychicznie członkami rodziny...