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prof ana kraemer, pelve...

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TRANSCRIÇÃO DA AULA DE PELVE 2019 Milena Saleh e Isadora Rocha Pelve: ● acima dos músculos do assoalho pélvico ● transmite o peso do corpo aos membros inferiores ● unida ao abdômen pelas cristas ilíacas Limites: ● superior: diafragma ● anterior: abdominal ● inferior: assoalho pélvico ● posterior: m. paravertebral Pelve maior: falsa; abertura superior + espaço entre espinhas ilíacas Pelve menor: verdadeira; púbis, íleo, sacro e m. da pelve

Funções: ● sustentar peso ● transferir peso do e. axial para o e. apendicular inferior ● fixação de músculos, membranas e corpos eréteis Ossos: ● ílio ● ísquio ● púbis

Acidentes importantes: ● acetábulo ● sínfise púbica ● crista ilíaca ● tuberosidade ilíaca ● túber isquiático ● espinha isquiática ● incisuras isquiáticas maior e menor ● corpo, crista e tubérculo púbico Articulações: ● sacroilíaca ● sínfise púbica ● lombossacral ● sacrococcígea

Tipos: ● ginecóide ● andróide Conteúdo da pelve verdadeira: ● porção final dos ureteres ● bexiga ● reto ● órgãos genitais ● vasos (ramos das ilíacas internas) ● nervos esplâncnicos, pélvicos, infogástricos inferiores, plexo lombossacral e plexo sacral Paredes: ● anteroinferior ● laterais ● posterior

Limites: ● superior: abertura superior da pelve ● lateral: ossos do quadril ● posterior: coccix e sacro ● anterior: sínfise púbica e ramos do púbis ● inferior: diafragma pélvico Assoalho: ● diafragma da pelve: m. coccígeo e m. levantador do ânus + fáscias ● separa a cav. pélvica do períneo na pelve menor M. Levantador do Ânus: ● fixado em corpos do púbis, espinhas isquiáticas e arco tendíneo ● dividido em: puborretal, pubococcígeo e íleococcígeo (continuado pelo coccígeo) ● é voluntário ● continência fecal ● perfurado pelo canal anal e m. puborretal

Fossas e Escavações: ● fossa supravesical: onde o peritônio envolve a bexiga por trás ● escavação retouterina: passa por trás do útero ● fossas pararretais: a cada lado do reto ● pregas retouterinas:pregas laterais do útero ● escavação retovesical: só tem no homem é entre o reto e a bexiga ● prega uterina: quando passa por cima do ureter chega embaixo da bexiga ● escavação vesicouterina: passa por trás da bexiga volta e envolve o útero (entre a bexiga e o útero) ● escavação retouterina (fundo de saco de douglas): entre o reto e o útero *exsudato: inflamação (infiltra líquido nas escavações e irrita o peritônio causando dores abdominais) *obs: Masculino: retovesical. Feminino: retouterina (fundo de saco de Douglas) e vesicouterina.

Artérias da Pelve Feminina: 6 ● 2 artérias ilíacas internas (ramos das ilíacas comuns) ● 2 artérias ováricas (ramos da aorta abdominal que passam pela pelve menor e vão até os ovários) ● 1 artéria sacral mediana (ramo da bifurcação da aorta abdominal) ● 1 artéria retal superior (ramo da artéria mesentérica inferior)

Artérias da Pelve Masculina: 4 ● 2 artérias ilíacas internas (ramos das ilíacas comuns) ● 1 artéria sacral mediana (ramo da aorta abdominal) ● 1 artéria retal superior (ramo da mesentérica inferior) ● artérias testiculares (ramos da aorta e vão para o funículo espermático passando pela pelve maior) A artéria Ilíaca interna se divide em anterior e posterior! Obs: as artérias listadas a seguir estarão em ordem se olharmos o cadáver de cima para baixo na parede lateral pélvica. Anterior: gera ramos viscerais e parietais ● artéria umbilical (vai para o forame obturado) (saem até 3 artérias vesicais superiores dela) (obs: não confundir com a obturatória, que vem da ilíaca!) ● artéria uterina ● artéria vaginal (no homem, vesical inferior) ● artéria retal média ● artéria pudenda interna ● artéria glútea inferior

Posterior: ● artéria iliolombar (bem fina) ● artérias sacrais laterais ● artéria glútea superior Outras artérias da pelve (que têm origem na aorta abdominal ou em seus ramos): ● artéria ovárica (emite ramo ovárico e ramo tubário; origem: aorta abdominal) ● artéria sacral mediana (é ímpar; origem: aorta abdominal) ● artéria retal superior (origem na mesentérica inferior) Drenagem venosa: as veias acompanham as artérias e têm mesmos nomes. ● veias ilíacas internas + veias ilíacas externas drenam para a ilíaca comum que drena para a cava inferior ● veias pélvicas formam os plexos venosos pélvicos que circundam as vísceras pélvicas; são tributárias das ilíacas internas e drenam para o sistema cava ● tributária da mesentérica inferior drena para o sistema porta via veia retal superior, que drena para a mesentérica inferior ● tributárias das veias sacrais laterais drenam para o plexo venoso vertebral interno (por isso cânceres pélvicos acabam emitindo metástases para a coluna vertebral) ● veia sacral mediana (drena para a cava inferior) ● veia ovárica e veia testicular (drena para a cava inferior) (obs: veias ovárica e testicular esquerda drenam para a veia renal esquerda

Drenagem Linfática: ● linfonodos ilíacos internos ● linfonodos externos ● linfonodos sacrais ● linfonodos ilíacos comuns Nervos Pélvicos: ● obturatório: inerva a face medial da coxa (adutores) ● tronco lombossacral: parte descendente de L4 e L5 e plexo sacral ● plexo sacral: parede póstero-lateral da pelve menor; origina nervos isquiático e pudendo ● isquiático ● pudendo (no forame isquiático menor, circunda o ligamento) ● glúteo superior ● glúteo inferior ● plexo coccígeo: L4 + L5 + nervos coccígeos

Nervos Autônomos Pélvicos: ● tronco simpático sacral (vasomotor, pilomotor e sudomotor no m. inferior) ● plexos periarteriais ● plexos hipogástricos: fibras simpáticas aferentes e viscerais; se divide em: ● plexo hipogástrico superior (à altura do promontório; inervação simpáticas às vísceras abdominais: sigmóide e reto) ● plexo hipogástrico inferior (na pelve) ● nervos esplâncnicos pélvicos: parassimpáticos às vísceras pélvicas

Nervos viscerais: ● simpático: vasomotor; inibe o peristaltismo no reto e contrai os órgãos genitais internos durante o orgasmo, gerando ejaculação no homem. ● parassimpático: contrai o reto e a bexiga para defecação e micção; no plexo prostático, provocam ereção Vísceras Pélvicas: ● ureteres (parte pélvica) ● bexiga ● uretra ● reto ● órgãos internos masculino e feminino...