Transtornos - Kaplan MCAT PDF

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Resumo sobre transtornos psicotivos, definição, diagnostico e tratamento ...

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Transtornos relacionados ao uso de substâncias São substâncias que agem no sistema nervoso central que vão provocar mudanças no humor, pensamento.

CRITERIOS DE DEPENDENDIA:

Quanto mais cedo inicia-se o uso da droga mais cedo inicia-se a dependência.

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Presença de três ou mais dos seguintes:

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PADRÃO DE USO: EXPERIMENTAL: uso inicial, infrequente e esporádico de determinada droga. RECREATIVO: uso de determinada droga, em geral, em situações sociais ou de relaxamento, sem consequências negativas. USO FREQUENTE: não é compulsivo, que não traz prejuízos significativos para o funcionamento do indivíduo. ABUSO/OU USO CRONICO: consumo continuado ou recorrente DEPENDENCIA: uso continuado caracterizado por

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para distinguir que o transtorno é pelo uso da droga ou não o paciente precisa ficar em abstinência por 1 mês.

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INTOXICAÇÃO: sindrome reversível especifica a substancias, causada pela sua recente ingestão. É caracterizada por alterações comportamentais e fisiológicas. ABSTINENCIA: desenvolvimento de uma sindrome especifica a substancia devido a cessação (ou redução) de uso pesado e prolongado. TOLERANCIA:

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Compulsão para consumir a substância. Dificuldade em controlar o comportamento de consumir a substância. Estado de abstinência fisiológica Evidência de tolerância Abandono progressivo de prazeres alternativos em favor do uso da substância psicoativa. Aumento da quantidade de tempo necessário para obter ou tomar a substância ou recuperar-se de seus efeitos. Persistência no uso da substância apresar de esta vendo que está sendo maléfico.

ALCOOL: OMS: CONSUMO ACEITAVEL:

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Até 15 doses/semana para homens Ate 10 doses/semanas para mulheres

1 DOSE = 10 A 15g DE ETANOL 350ML DE CERVEJA 150ML DE VINHO 40 ML DE DESTILADO BEBER MODERADO: consumo com limites em que prejuízos não são esperados FARMACOLOGIA DO ALCOOL: 

Os níveis máximos de concentração de álcool no sangue ocorrem

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aproximadamente após meia horas de consumo O organismo metaboliza e excreta aproximadamente uma dose por hora A taxa de absorção é aumentada quando o esvaziamento gástrico esta acelerado, na ausência de proteínas, gorduras ou carboidratos e na presença de gas carbônico A maior parte do álcool é consumido e metabolizado pelo fígado

INTOXICAÇÃO ALCOOLICA: 

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Níveis crescentes de depressão do SNC: no inicio deprime o lobo pre frontal, depois áreas mais centrais, tonta, pastosa, ataxia e incoordenação motora, confusão e desorientaçãoo, coma Intensidade dos sintomas tem relação direta com a alcoolemia e a tolerância

AVALIAR SINAIS VITAIS CONSIDERAR CO INTOXICAÇÃO COM OUTRAS DROGAS AVALIAR HIPOGLICEMIA, ALTERAÇÕES HEPATICAS, DESNUTRIÇÃO E INFECÇÕES. 

TRATAMENTO: o Se hipoglicemia em etilista crônico se deve da TIAMINA, a fim de evitar lesões de neurônios.  Da a tiamina antes de glicose.  Se hipoglicemia muito grave pode fazer tiamina e glicose juntos o Interrupção da ingestão alcoolica e acomodação

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em ambiene livre de estímulos Se muito agitada faz haloperidol em doses baixas. Não usa benzodiazepínicos e barbitúricos porque ele atua de modo semelhante ao do álcool, que pode levar a depressão cardiorrespiratório.

os sintomas de abstinência é sempre contrário aos de intoxicação APRESENTAÇÃO CLÍNICA DA SAA: 

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Início dos sintomas em aproximadamente 6 horas de abstinência. Curso: flutuante e auto limitado Pico dos sintomas: 24 a 48 horas

Deve-se prestar atenção pois é o tempo que corre maior risco de alucinose alcoolica, convulsão e delirium tremens 

Duração média: 5 a 7 dias

Sintomas mais comuns: 

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Tremor: se a mao não esta tremendo olha a língua ou a pálpebra Agitaão Ansiedade Hiperestimulação do SNA (taquicardia, taquipneia, aumento da temperatura corporal), irritabilidade, insônia

Sintomas graves: opostos dos sintomas de intoxicação grave 

Alucinose alcoolica o Visual o Auditiva

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Convulsões tonico clonica generalizadas o Trata com benzodiazepínicos pq foi causada por abstinência ao álcool. o Se não resolveu outra ampola o Se não resolveu usa barbitúrico o Fenobarbital (fenitoina) não adianta Delirium tremens: o Alteração do fluxo de consciência o Hiperativação do SNA o Hipertensão o Alucinações

TRATAMENTO: 

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Benzodiazepínicos de tempo de início de ação rápido e meia vida longa Nesses casos não existe dose máxima de benzodiazepínico Redução diária e progressiva das dosagens e suspenção idealmente em até 10 dias

O que não fazer:  

Manter uso contínuo de BDZ após resolução da SAA Administrar fenitoinas para abortas convulsões por sindrome de abstinência alcoolica

O USO DE BDZ E ALCOOL CONCOMITANTE PODE CAUSAR DEPRESSÃO DO SISTEMA RESPIRATORIO. ENCEFALOPATIA DE WERNICKE: Sempre que tiver suspeita : Alteração do estado mental

Alteração da marcha (base alargada Alteração da motricidade ocular (nistagmo) Qualquer um desses trata com encefalopatia de wernicke e deve usar a tiamina Se não tratar vira korsakoff ( que é irreversível)...