TTR, EMH y SAM - Diferencias entre patologías respiratorias neonatales PDF

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Síndrome de dificultad respiratoria en el neonatoClínica:o Inicia por lo general al momento del nacimientoy durante las dos horas posteriores al partoo Brusca recuperación, autolimitado 24-72 hrs Taquipnea  Cianosis (casos graves)  Aleteo nasal  Tiraje intercostal  Quejido  Campos pulmonares s...

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Síndrome de dificultad respiratoria en el neonato

Causas TAQUIPNEA TRANSITORIA Del RECIÉN NACIDO (TTR)

ENFERMEDAD DE MEMBRANA HIALINA (SDR 1)

Etiología Persistencia de líquido pulmonar

Deficiencia del surfactante

Factores de riesgo  Cesárea  Macrosomía  Masculino  Madre asmática  Sedación materna

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SÍNDROME DE ASPIRACIÓN MECONIAL (SAM)

Irritación pulmonar y obstrucción

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Fisiopatología Retraso en la absorción del líquido pulmonar fetal desde el sistema linfático pulmonar:  Disminuye la distensibilidad pulmonar  Aumenta la resistencia de las vías aéreas Edema pulmonar resultante del retardo en la reabsorción del líquido alveolar fetal.

Prematuridad Ausencia o disminución del agente tensoactivo alveolar. Producido por los Nacimiento neumocitos tipo 2 por cesárea  Se produce un aumento de la sin trabajo de tensión superficial en la interfase parto Masculino aire/liquido con una tendencia al Madre colapso alveolar diabética  Como consecuencia se produce aumento de la resistencia Bajo peso al pulmonar y una disminución de la nacer distensibilidad pulmonar Implica la eliminación intrauterina de Embarazo meconio, la aspiración y la enfermedad postérmino pulmonar, lo que resulta en hipoxemia y Meconio en acidosis. líquido ESTRÉS FETAL  ASFIXIA  RELAJACIÓN amniótico DEL ESFÍNTER ANAL Y ESTIMULACIÓN DE Meconio LA PERISTALSIS  EXPULSIÓN DE espeso Parto MECONIO AL LIQUIDO AMNIÓTICO  prolongado REFLEJO DE DEGLUCIÓN Y RELAJACIÓN DE Hipertensión CUERDAS VOCALES  RESPIRACIÓN *Aspiración antes durante o o diabetes inmediatamente después del parto materna

Edad gestacional Recién nacidos de termino, cercano al termino o por cesárea (PEG O GED)

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80% de los niños menores de 28 semanas 15-20% en los de 32-36 semanas

Neonato postérmino o termino

Dx radiológico  Pulmón húmedo  Hiperclaridad  Herniación del parénquima  Rectificación de arcos costales  Imagen de atrapamiento aéreo  Aplanamiento del diafragma  Congestión Hiliar *Ausencia del patrón reticulogranular con broncograma aéreo en la Rx  Aumento de la densidad pulmonar homogénea (vidrio esmerilado o patrón retículogranular) con imágenes de broncograma aéreo  Volúmenes pulmonares disminuidos

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Infiltrado pulmonar (difusos) bilateral con área de hiperinflación (bases) Consolidación Atelectasia Derrame pleural* Ligero aplanamiento del diafragma Aumento del diámetro AP del tórax Pulmón húmedo: similar a los hallazgos en TTR patrón en panal de abeja: imágenes algodonosas alternando con zonas hiperaireadas

Clínica: o Inicia por lo general al momento del nacimiento y durante las dos horas posteriores al parto o Brusca recuperación, autolimitado 24-72 hrs      

Taquipnea Cianosis (casos graves) Aleteo nasal Tiraje intercostal Quejido Campos pulmonares sin estertores

 RN prematuro, antecedente de asfixia perinatal  Dificultad respiratoria progresiva     

Taquipnea Quejido Aumento del trabajo respiratorio Cianosis Rechazo alimentario

Antecedente de líquido amniótico con meconio en el examen físico del RN Dificultad respiratoria en le nacimiento o cercano a el Meconio en tráquea Tórax sobredistendido Roncus y crepitos, espiración prolongada  Taquipnea  Cianosis  Tiraje intercostal  Aleteo nasal 

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