tumores odontogenicos PDF

Preview

Summary

tumores...

Description

[EMMANUEL 3813694063] Antisepticos

Antisépticos alcalinos (todo teorica) • Llevan a los sistemas ecológicos a pH muy elevados (9 o más). Así altera el ambiente biótico y puede matar diversos microorganismos ya que es icompatible con la vida de los mismo. • La acción farmacológica corresponde a la presencia del anión oxidrilo independientemente del catión que lo acompañe. Por tanto, cuanto más hidroxilable sea, mayor serpa su poder antiséptico. • Cuando alcanza suficiente alcalinidad, desnaturaliza proteínas, disuelve y forma jabones con las grasas • Tienen especial afinidad por gram positivos y hongos

Hidróxido de Calcio • Es un polvo blanco poco soluble, inodoro que se obtiene por calcinación del carbonato cálcico • Tiene baja solubilidad en el agua, y marcadas propiedades básicas, ya que su pH es aproximadamente de 12,4, lo cual le confiere propiedades bactericidas. Su acción es por disociación iónica tanto en el tejido vital como en las bacterias • Se obtiene haciendo reaccionar, con agua, óxido de calcio recién preparado, absorbe dióxido de carbono del aire transformándose en carbonato de calcio, por lo que debe procurarse usar el producto recién preparado y cerrar herméticamente el recipiente que lo contiene Usos • Es ampliamente usado en endodoncia por sus propiedades para controlar la inflamación e inducir la reparación de tejidos duros • Medicación tópica entre sesiones • Componente de materiales de obturación temporarios y definitivos • Posee alto poder bactericida Acciones • Acción antimicriobiana. su alto pH que hace incompatible el desarrollo microbiano. Como medicación entre citas actúa sobre las bacterias que se encuentra fuera del conducto (periapice) Estas forman un biofilm y producen endotoxinas responsables de iniciar y/o mantener la inflamación de los tejidos periapiales, reabsorción ósea y cementaria • Acción antiséptica o de hemostático local la ejerce a su vez por su acción astrigente • Reduce la inflamación local por ser muy higroscópico reabsorbe los fluídos producto de la inflamación que se encuentran en el periapice • Estimulante del proceso de reparación cuando se lo coloca con material de recubrimiento sobre la pulpa o dentina a través de la actividad de la fosfatasa alcalina la cual es unprerequisito para la diferenciación celular. Esta enzima es funcional para la mineralización de la dentina y es un marcador para la completa diferenciación de los odontoblastos • Efecto cáustico el efecto cáustico del hidróxido de calcio se debe a que causa necrosis por coagulación pero no provoca un daño permanente a la pulpa y este efecto imitante que se

[EMMANUEL 3813694063] Antisepticos produce es necesario para promover la reorganización celular de la pulpa y la reparación de la exposición con la formación de dentina Mecanismo de acción Está ampliamente demostrado que el hidróxido de calcio favorecer la formación de tejidos calcificados en el ápice (cierre biológico) Lo que no está totalmente claro es su mecanismo de acción. Para algunos autores se debería a su pH básico, al rededor de 12 y a su baja solubilidad lo que determina una escasa toxicidad al quedar limitada su acción en un área determinada La elevada alcalinidad neutralizaría la acidosis del medio inflamatorio y favorecería la espontánea reparación de los tejidos afectados , estimulando la mineralización al activar la fosfatasa alcalina Para otros la acción favorable del hidróxido de calcio se debería a la elevada proporción de iones calcio presentes Mecanismo de acción- Aspectos microbiológicos El efecto letal sobre las bacterias está probablemente dado por los siguientes mecanismos: • Daño de la membrana citoplasmática de la bacteria • Desnaturalización de proteínas • Daño sobre el DNA • Hidrólisis de las endotoxinas o lipopolisacáridos (LPS) Altera las propiedades biológicoas de lipopolisacárido bacterial (LPS) El LPS es un componente de la pared celular de la bacteria Gram-negativa que juega un papel importante en el proceso de reabsorción de hueso periapical, estimulando la secreción de mediadores en la reabsorción de hueso tales como la PGE2 y de una variedad de células del huésped, particularmente de la línea inmune ( monocito.macrófago) Estimula la producción de citoquinas por los macrófagos- monocitos y otras células

Agentes Tensioactivos Son sustancias capaces de descender la tensión superficial de sus soluciones. La tensión superficial es un fenómeno desarrollado en las superficies de contacto entre las fases en un sistema heterogéneo. Éstas pueden ser líquido-gas, líquido-sólido, líquido-líquido El término surfactante es un anglicismo, tomado de la palabra surfactant, que a su vez es un término que proviene de “Surface active agent”. Cuando se utilizan en la tecnología doméstica se denominan como emulsionantes esto es, sustancias que permiten conseguir o mantener una emulsión. Los tensioactivos actúan generalmente concentrándose en la superficie de la interfase y para ello poseen una molécula tardía en cada uno de sus extremos por una fase distintaEn función de su mayor o menor dispersión en agua y su mayor o menor estabilización de las micelas o coloides, los tensioactivos se emplean como: • Detergentes • humectante • emulsivo • solubilizante • antimicrobiano

[EMMANUEL 3813694063] Antisepticos • espumante El efecto detergente en soluciones acuosas, facilitan la remoción de sustancias extrañas. El efecto humectante facilita que los sólido secos sean mojados, es una facultad usada especialmente en medicamentos típicos sobre la piel. El efecto emulsivo es dispersante y estabilizador Favorece la formación de emulsiones y les da estabilidad

Clasificación: Aniónicos o Jabones; se usan para limpiar piel y manos o Detergentes: azufrados laurel sulfato sódico Catiónicos o Aminas simples: trietanolamina, aminopropildodecilamina, laurilpropilendiamina, dodecibispropilentriamina o Compuestos de amonio o 1era generación: cloruro de benzalconio o 2da generación: cloruro de alquil bencil amonio o cloruro amónico . Alquidimetil 34 diclorobencilico o 3era generación combinación de la 1era y 2da generación o 4ta generación: bromuro didecildemetil amónico o 5ta generación: combinación de 1era y 4ta

Detergentes Generalmente usado en soluciones acuosas, facilita la remoción de sustancias extrañas de las superficies solidas. Aniónicos. Jabones Son sales de ácidos grasos superiores Generalmente se forman haciendo reaccionar álcalis con grasas o aceites saturados lo que se llama saponificación. tienen una acción antiséptica débil actuando solamente sobre algunos microorganismos patógenos sobre el neumococo, treponema pallidum, algunos estreptococos. Su verdadero valor consiste en su acción detergente de limpieza de las superficies y arrastre de los microorganismos disminuyendo su número y facilitando la acción posterior de otros antimicrobianos. Se clasifican en duros y blandos: los primeros son los de sodio y los segundos de potasio. El magnesio, calcio, cinc, aluminio y otros metales forman jabones insolubles y su presencia precipita a los jabones en solución. Los jabones tienen un ph netamente alcalino y no actúan en medios neutros o ligeramente alcalinos con pH menor a 9. Esto lo hacen irritantes para las mucosas El jabón líquido está constituído principalmente por oleato de potasio, preparado por la saponificación del ácido oleico con hidróxido de potasio Catiónicos • Aminas simples • Compuetsos de amonio • 1era generación: cloruro de benzalconio (solo este dieron en el tp)

[EMMANUEL 3813694063] Antisepticos • 2da generación: Clorro de alquil bencil amonio o cloruro amónico. Alquidimetil 3-4 diclorobencilico • 3era generación: combinación de la 1era y 2da generación • 4ta generaión: bromuro didocilmetil amónico • 5ta generación: combinación d ela 1era y 4ta Compuestos de amonio cuaternario • Resultan de sustituir los hidrógenos del amonio por cuatro radicales hidrocarbonatos monovalentes • los usados como antisépticos tiene 2 hidrógenos del amonio reemplazados por grupos metilos, un tercero por un grupo metilbencilo o etilo y el cuarto por la cadena hidrocarbonada larga lipofilica • disminuye su actividad en presencia de sangre, saliAdemás de ser detergentes presentan una poderosa acción antiséptica Los más usados en odontología son: • Cloruro benzalconio (o,15 al 2%) • Cloruro de benzetonio (0,1% al 0,2%) • Cloruro de cetilpiridinio • Cloruro de diclorobenzalconio Cloruro de benzalconio • Sólido amorfo, blanco amarillento, de sabor fuerte, amargo y olor aromático • Muy soluble en agua en la que da soluciones alcalinas • Actúa contra gérmenes Gram negativos y positivos, mayor acción sobre éstos últimos, también actúa sobre algunos hongos. Su acción más importante radica en que actúa sobre la mayoría de los virus fundamentalmente sobre el virus del VIH Disminuye su actividad en presencia de sangre, saliva y otras secreciones, actúa en un medio alcalino y su eficacia sobre la piel y las mucosas es menor que cuando se ensaya in vitro Se lo emplea en soluciones acuosas al 1% que no es irritante para las mucosas. Las soluciones hidroalcoholicas acetónicas al 2% son irritantes aplicadas sobre la mucosa La adición de alcohol a los compuestos de amonio cuatenario incrementa la actividad antimicrobiana Estos desinfectatente tienen acción tuberculicida y son adecuados para su uso en odontología Cloruro de benzalconio Cada 100ml de solución contiene: Gramicida 30 mg; sulfato de Neomicina 500 mg (equivalente a 350 mg de Neomicina base) ; Aminibenzoato de etilo (Benzocaina) 250 mg, excipientes: cloruro de benzalconio, alcohol etílico 12,25 % , glicerina pura, nonil fenol etoxilado 10 moles, esencia de menta, esencia de anis, esencia de canela, esencia de clavo, esencia de heliotropo, esencia de rosa, agua purificada.

[EMMANUEL 3813694063] Antisepticos Fórmula. Cada 100 mg contiene, Cloruro de Benzalconio 500 mg + Clorehexidina de Digluconato 200 mg. Cloruro de cetilpiridinio Contiene 225 ppm de fluoruro de sodio Contiene 0,05% de Cloruro de Cetilpiridinio Contiene solo 6% de alcohol y un agradable sabor refrescante Detergentes sintéticos azufrados La mayoría actúa bien en medios neutros y no son precipitados por el Ca, Mg o Zn por lo que se los prefiere en los preparados como los dentífricos destinados a ser usados en la boca. Son: • Dioctilsulfosuccinato sódico • Alquil sulfoacetato sódico • Laurel sulfato sódico Es empleado en diversos productos de higiene personal como pasta de dientes, detergente de uso doméstico, champú y jabones de baño. La molécula posee una cola de 12 átomos de carbono, adosada a un grupo sulfato, dotando a la molécula de las propiedades anfifilicas requeridas para todo detergente. Detergentes enzimaticos • Aditivos: se añaden en pequeñas cantidades para mejorar la eficacia del detergente. Entre ellos tenemos: • Agentes antirrredeposición: Impiden que la suciedad eliminada de la superficie a lavar se redeposite en la misma o en las superficies internas del dispositivo de lavado. Pueden actuar mejorando la estabilidad de la dispersión de la suciedad en el agua de lavado o protegiendo la superficie lavada, cuando se trata de un tejido, absorbiendose en ella • Estabilizantes de los bloqueantes: impiden la descomposición prematura de los lboqueantes, que se produce en presencia de metales pesados. Se usan fosfonatos y EDTA • Enzimas: Catalizan la descomposición de suciedades específicas. Las más utilizadas son las proteasas, amilasas y lipasas • controladores de espuma: Potencian o disminyen la formación de espuma, en función del efecto deseado. • Inhibidores de la corrosión: Evitan la corrosión de los componentes metálicos de las máquinas de lavado. Seusan silicatos sódicos a bajas concentraciones • Suavizantes: Comfieren a los tejidos un tacto más agradable. Se usan sales de amoni cuaternario Detergentes enzimáticos El papel de las lipasas en el proceso de lavado consiste en hidrolizar los triglicéridos presentes en la suciedad grasa, produciendo diglicéridos, monoglicéridos y ácidos grasos libres, todos ellos más solubles en agua que en triglicérido original, incluso a temperaturas por debajo de su punto de fusión. Esta mayor solubilidad permite que la suciedad grasa sea más facilmente elminada, incluso con agua fría. Por otro lado la mayoría de las sustancias liberadas durante la hidrólisis enzimáticas de los triglicéridos (ácidos grasos, mono y diglicéridos9 tienen cierto carácter tensioactivo, lo qeu contribuye a la eliminación y solubilización de la suciedad original.

[EMMANUEL 3813694063] Antisepticos En la actualidad las enzimas se han consolidado como un importante aditivo de las formulaiones detergentes, debido a tres hechos fundamentales: Incrementan la eficacia detersiva a bajas temperaturas y pH moderado, condiciones de lavado que viene impuestas por rrazones energéticas sy ambientales Son altamente biodegradables y no presentan por tanto un impacto negativo en los ecosistemas acuáticos Permiten una acción específica contra ciertas manchas especialmente resistentes (lapiz de labios,cafe, sangre) Actualmente las proteasas son con diferencia las enzimas más utilizadas en formulaciones detergentes, seguidas por celulasas, lipasas y amilasas tal y como se reflejan en la tabla 2.6 donde se muestra el volumen de ventas de cada tipo de enzimas en diferentes mercados mundiales en 1995 Detergente enzimático dual • Es un detergente enzimático concentrado con mezcla de dos enzimas (alcalasa y savinasa) indicado para la limpieza de toda clase de material quirúrgico en los campos médicos, bacteriológicos, odontológico y afines • Es ideal para remover sangre, proteínas, desechps celulares, tejjidps, secreciones respiratorias, mucosas, saliva, heces y cualquier tipo de material orgánico • este detergente es un líquido de color azul claro y olor característico, no es corrosivo y no contamina el medio ambiente. Se recomienda usarl el producto preparado en el menor tiempo posible. no reutilizarlo Jabones Son sales de acidos grasos superiores, se forman generalmente con grasas o aceites saturados (saponificación). Presentan acción antiséptica débil, actuarían solamente sobre algunos microorganismos patógenos, sobre neumococo, treponema pallidium y algunos estreptococos. Su verdadera acción es detergente, de limpieza de superficie y arrastre de microorganismos, disminuyendo su numero y facilitando acción posterior de antimicrobianos. Tienen un pH alcalino menor a 9, esto lo hace irritante para las mucosas Clasificacion -

Duros: Son los de Na

-

Blandos: Son los de potasio

-

Insolubles: Mg,Zn, Ca, Al, y otros metales.

FENOLES Fueron los primeros compuestos utilizados para la desinfección del campo quirúrgico, introducidos por Lister en 1867. Poseen en su estructura química un anillo bencenico unidos a grupos oxidrilos. El OH que pertenece al anillo bencenico permite la activación de otros carbonos de la molécula dando como resultado a la formación de derivados sustituidos de la posición (orto, meta para fenoles). La presencia de este grupo permite la halogenación (Cl) de los mismos obteniéndose paraclorofenol, cloroxilenol, etc.

[EMMANUEL 3813694063] Antisepticos Fenoles Los compuestos fenólicos presentan distintas acciones: antisépticas, causticas y obtundentes. Como antisépticos tiene la ventaja de mantener la eficacia antimicrobiana en presencia de material orgánico. En concentraciones del 0,5% al 2% desnaturalizan las proteinas bacterianas actuando como germicida y fungicida pero no actúa sobre formas de resistencia microbiana. A menores concentraciones altera la permeabilidad de la membrana celular unidos a proteínas de la misma y produciendo en ella inhibiciones enzimáticas. Son bactericidas. Actúa sobre las formas vegetativas de los gérmenes no así sobre las esporuladas. No actúa sobre virus ni hongos. El fenol como tal no se utiliza más como antiséptico por su efecto irritante sobre los tejidos (el fenol a una concentración del 2% tienen la capacidad de destruir los tejidos), su toxicidad y su efecto carcinogénico. *Poseen olor fuerte y sabor picante. *Su actividad aumenta si se mezcla con jabones que incrementan su solubilidad y facilitan la penetración. *Poseen acción obtundente y antipruriginosa. *A concentraciones superiores son irritantes y necrosantes de piel y mucosas. *Se utiliza para tratar lesiones ulceradas y quemaduras superficiales. *Para desinfección de objetos.

CONCEPTO DE COEFICIENTE FENOL La determinación de la potencia antiséptica de un determinado agente resulta necesaria para conocer su posible eficacia. Un método empleado desde hace muchos años ha consistido en la valoración del coeficiente fenólico. Entendemos por coeficiente fenol, coeficiente fenólico o coeficiente de lancet, el número que representa el valor germicida de una sustancia en relación con el fenol. Su determinación se establece a través de la relación COEFICIENTE FENÓLICO

Máxima dilución del antiséptico que mata a un microorganismo en 10 minutos pero no en 5

Máxima dilución del fenol que mata a ese microorganismo en 10 minutos pero no en 5

[EMMANUEL 3813694063] Antisepticos

Clasificación Alquilfenoles Cresoles Timol Eugenol Guayacol Halofenoles Paraclorofenol Hexaclorofenol Cloroxilenol Triclosan Parabenos 

Alquilfenoles Cresoles: es una mezcla de tres isómeros metílicos de fenol: orto, meta y para fenol. De 3 a 10 veces más potentes que el fenol y una toxicidad algo menor también llamado tricresol. Se presenta como un líquido incoloro de fuerte olor y desagradable. Soluble en alcohol o medio jabonosos. En odontología se utiliza asociado al formol (formocresol) acompañando a algunas pastas momificante, las cuales se utilizan en el tratamiento pulpar en dientes primarios. Timol: es un componente de la esencia de Tomillo. Tiene acciones semejantes a la del fenol pero se distingue en este compuesto mayor potencia acción fungicida y menor causticidad. Su poder antiséptico se reduce sensiblemente en presencia de material orgánico. En odontología se utiliza como antiséptico formando parte de pasta, cemento y en algunos buches. Rp/ Timol 0,06g (Un envase por 500 ml) Cada 100 ml contiene: *Alcohol 28,4 ml *Timol 0,06 g *Eucalipto 0,09 g *Salicilato de metilo 0,05 g

[EMMANUEL 3813694063] Antisepticos *Mentol 0,04 g *Cloruro de zinc 0,09 g *Ácido benzoico 0,150 g *Excipientes csp 500 ml Acción terapéutica: antiséptico bucal. Combate la acumulación de sarro. Indicaciones: previene la acumulación de sarro dental ayudando además a destruir los gérmenes que provocan la placa bacteriana y halitosis. Listerine control sarro es un enjuagatorio bucal útil en la prevención y mantención de la salud bucal, cuando es usado en un programa de higiene oral y control profesional. Posología: indicar al paciente enjuagatorios por 30 segundos, con 20 ml de listerine control sarro, dos veces al día como complemento del cepillado seda dental y los controles profesionales periódicos. Presentaciones: envases conteniendo 180, 360 y 500 ml. Envase clínico contenido 3, 7 ml. Eugenol: líquido transparente y olor fuerte, sabor picante, se obtiene de la esencia de clavo de olor. Soluble en alcohol glicerina y otros compuestos orgánicos tiene acciones semejantes al fenol y es bastante menos irritante que esté. Acción: obtundente antipruriginosa, antiséptica. En odontología se usa como antiséptico y obtundente. La mayor aplicación del eugenol es acompañado al óxido de zinc, para formar una mezcla de Fragua espontáneamente. Los cementos de óxido de zinc eugenol tienen múltiples aplicaciones en odontología variando su composición para adaptarse a ellas. Usos e indicaciones en odontología: *Material de obturación provisorio asociación de óxido de zinc. *Material de impresión (pasta zinquenolica). *Cementos quirúrgicos. *Cementos (IRM, ZOERS, ETC).

Halofenoles Paraclorofenol: derivados del fenol y de acciones similares. Este compuesto de estructura cristalina es muy soluble en alcohol. La introducción de cloro en su fórmula aumenta y prolonga su potencia especialmente activa contra gérmenes gram negativos. Con alcanfor forma mezclas llamada paraclorofenol alcanforado. Este compuesto oleoso es utilizado como antiséptico en cámara y co...