Uzależnienia i objawy psychopatologiczne PDF

Preview

Summary

Ta ostatnia kompleksowa praca wynika z Praktyki Zawodowej V prowadzonej w ramach Programu A, Wspólnota Terapeutyczna, która zajmuje się pomocą i rehabilitacją osób uzależnionych od narkotyków....

Description

1

1

„Uzależnienia i objawy psychopatologiczne"

Ta ostatnia kompleksowa praca wynika z Praktyki Zawodowej V prowadzonej w ramach Programu A, Wspólnota Terapeutyczna, która zajmuje się pomocą i rehabilitacją osób uzależnionych od narkotyków. Zadaniem Programu A jest możliwość niesienia pomocy osobom uzależnionym i ich rodzinom w prowadzeniu zdrowego trybu życia i zwiększaniu ich pewności siebie, aby mogły żyć bez uzależnień i nałogów, poprzez reedukację pacjentów wraz z wdrażaniem nowych narzędzi do współistnienia w społeczeństwie. Program A powstał w 1973 roku jako Wspólnota Terapeutyczna na rzecz Pomocy Uzależnieniom, ale był też jedną z pierwszych instytucji zajmujących się działaniami profilaktycznymi w szkołach i firmach oraz poprzez kampanie, warsztaty i wszelkiego rodzaju akcje społeczne. Zespół pracujący w ramach Społecznego Programu Terapeutycznego A składa się z psychologów i operatorów, którzy co tydzień spotykają się na spotkaniach zespołu w celu poprawy leczenia mieszkańców. Mają też psychiatrów i zespół medyczny, więc podejście do leczenia uzależnień jest biopsychospołeczne, otwarte i interdyscyplinarne. Zasadniczo wymaga motywacji pacjenta, aby można go było przeprowadzić, ale także wsparcia i powstrzymania jego rodziny, aby czuł, że towarzyszy mu w leczeniu. W trakcie prac prowadzonych w środowisku terapeutycznym pojawia się zainteresowanie poznaniem objawów psychopatologicznych prezentowanych przez pacjentów leczonych w Programie A. W tym celu zastosowana zostanie technika grabienia SCL-90-R, a dane zostaną opisane. z podziału grup według różnych założonych celów, a także z ich analizy statystycznej, a później z ich jakościowej interpretacji.

1. Cel ogólny

-Opisać i przeanalizować objawy psychiatryczne pacjentów z programu Andrés na podstawie inwentarza objawów SCL-90-R.

1.1. Konkretne cele

-Porównać objawy psychiatryczne, zgodnie z oceną SCL-90-R, między pacjentami hospitalizowanymi w I fazie a pacjentami ambulatoryjnymi w II fazie Programu Andrés. -Porównać objawy psychiatryczne u pacjentów, u których abstynencja od narkotyków trwa dłużej niż jeden rok, a abstynencja od narkotyków trwa krócej niż rok. -Porównanie objawów psychiatrycznych między pacjentami według grup wiekowych (18 do 30 i 31 do 45). - Określić, czy istnieją istotne różnice w objawach psychiatrycznych między pacjentami, którzy nie mieli spraw sądowych, a pacjentami, którzy mieli.

2. Hipoteza

-Pacjenci w pierwszej fazie będą prezentować wyższe wyniki w zakresie objawów psychopatologicznych niż pacjenci w drugiej fazie.

-Głównym pogoda z

abstynencja do the leki,

mniej

symptomatologia psychopatologiczny. -The indywidualnylat z

Naszywka wiek

z

wyższy

wiek

zaprezentuję wyższy symptomatologia psychopatologiczna. -The pacjentów co sądowy

oni mają

zaprezentuję

Barwiony

Przyczyny

wyższy symptomatologia

psychopatologiczna.

3. Ramy

teoretyczne 4.1 Uzależnienie

Według National Institute on Drug Abuse (Volkow, 2008) uzależnienie jest uważane za chorobę, ponieważ degeneruje obwody mózgowe, powodując w nich zmiany i powodując wzorzec nadmiernego spożycia, który ma wpływ na zdrowie konsumenta. Innymi słowy, mówiąc o uzależnieniu, mówimy o uzależnieniu podmiotu od substancji lub czynności, która nawet wiedząc, że to mu szkodzi, nie może przestać tego robić. Istnieją różne rodzaje uzależnień: hazard, jedzenie, zakupy, technologia i narkotyki. Uzależnienie od narkotyków nazywane jest uzależnieniem od narkotyków lub narkomanią. Wpływa na różne aspekty podmiotu uzależnionego od narkotyków, takie jak jego ciało, sposób myślenia i zachowanie. Może odnosić się do uzależnienia fizycznego od narkotyków i psychologicznego. Istnieją 3 etapy używania narkotyków: Używanie - Nadużywanie - Uzależnienie. Użycie odnosi się do relacji między podmiotem a substancją bez jej funkcjonowania jako konieczności, ponieważ jej brak nie powoduje udręki u podmiotu. Nadużycie pochodzi od podmiotu, który zaczął używać tej substancji przez cały dzień, powodując pogorszenie swojej aktywności społecznej z powodu odurzenia, a jego brak wywołuje udrękę. Zależność odnosi się do

kiedy życie podmiotu kręci się wokół narkotyków, ich brak wywołuje nieznośną udrękę (Puentes, 2004).

4.2. Uzależnienie od narkotyków

Według Amerykańskiego Towarzystwa Psychiatrycznego (2002) nadużywanie substancji psychoaktywnych jest nieprawidłowym wzorcem konsumpcji, który prowadzi do klinicznie znaczącego dyskomfortu, generując problemy w życiu osoby używającej oraz w jej pracy lub obowiązkach rodzinnych, a także narażając się na ryzyko. które zagrażają ich zdrowiu i integralności psychospołecznej: w ten sam sposób prowadzi to do problemów interpersonalnych i prawnych. Mimo to osoba upiera się przy używaniu substancji. DSM IV TR (APA, 2002) dokonuje rozróżnienia na temat uzależnienia od narkotyków, ponieważ wyraża je jako zaburzenie i dzieli je na: Uzależnienie od substancji i nadużywanie substancji odurzających. Pierwsza grupa obejmuje uzależnienie i znęcanie się oraz objawy, takie jak tolerancja i wycofanie. Druga grupa obejmuje zatrucie i odstawienie substancji. Pierwsza

kategoria

zaburzeń

związanych

z

używaniem

substancji

psychoaktywnych odnosi się do wystąpienia trzech lub więcej z następujących objawów w ciągu 12 miesięcy: -Tolerancja, -Abstynencja (zespół odstawienia lub przyjmowanie podobnej substancji łagodzącej objawy odstawienia), -Substancja spożywana w większych ilościach lub przez dłuższy czas, -Istnienie znacznych wysiłków w celu zaprzestania używania, -Więcej inwestycji w czas na uzyskanie substancji,

-Zmniejszenie aktywności ze względu na zużycie, -Kontynuacja konsumpcji pomimo świadomości problemów, które powoduje.

4.3. Substancje psychoaktywne

Narkotyk jest substancją psychoaktywną (może być legalny lub nielegalny), jak twierdzi Goldstein (2003), chociaż nie ma naukowych podstaw do różnicowania substancji uzależniających na podstawie ich legalności. Tak jest w przypadku legalnych narkotyków (nikotyny i alkoholu), które są najbardziej problematyczne w uzależnieniu ze względu na ich dostępność. Lek jest substancją chemiczną, która zmienia funkcje biologiczne, jego wpływ na jednostkę generuje zmiany w obwodzie komunikacyjnym mózgu, powodując zmiany w zachowaniu podmiotu. Substancje psychoaktywne są podzielone na 11 klas: depresanty (alkohol, leki nasenne i przeciwlękowe); używki (kofeina, amfetamina, kokaina, nikotyna); halucynogeny i środki do inhalacji (konopie indyjskie, fencyklidyna, kwas lizergowy); opioidy (morfina i heroina). Niemniej jednak, Istnieją inne kategorie substancji opisane przez WHO (1993): środki przeczyszczające, przeciwbólowe, steroidy i inne hormony, a także witaminy i leki zobojętniające. Żadna z tych substancji nie wykazuje przyjemnych efektów psychicznych według WHO (1995), mimo to próby zakazania ich spożywania generują opór. Ciągłe spożywanie którejkolwiek z tych substancji spowodowałoby syndrom tolerancji: podmiot musiałby konsumować coraz więcej substancji, aby osiągnąć pożądany efekt (APA 2002).

4.3.1. Najczęściej używane narkotyki w Ameryce Łacińskiej

Raport przedstawiony przez Organizację Stanów Zjednoczonych OAS (2011) wskazał, że alkohol, marihuana i kokaina były substancjami najczęściej używanymi przez mieszkańców Ameryki Łacińskiej i Karaibów w latach 2002-2009. W dokumencie przygotowanym przez Międzyamerykańską Komisję ds. Kontroli Nadużywania Narkotyków (CICAD) OAS wyszczególniono, że kokaina powoduje znaczny wzrost spożycia w regionie. Raport ostrzega, że spożycie alkoholu jest wyższe wśród nastolatków w wieku od 13 do 17 lat, podczas gdy marihuana jest najczęściej używanym narkotykiem wśród uczniów szkół średnich w większości krajów. Jednak w niektórych stanach używanie środków do inhalacji, takich jak kokaina, przekracza użycie marihuany w tej części populacji. Około 27 procent konsumentów mieszka w Ameryce Południowej. Na koniec przedstawiciel Międzyamerykańskiego Obserwatorium Leków (OID) CICAD, Francisco Cumsille, wskazał, że pasta bazowa kokainowa jest narkotykiem używanym prawie wyłącznie w Ameryce Południowej i ma znacznie bardziej szkodliwy wpływ na zdrowie niż inne narkotyki.

4.3.2. Legalny lek: alkohol

Kiedy alkohol dostaje się do mózgu, wywiera podwójny efekt uspokajający, wpływając na obszary mózgu zaangażowane w tworzenie pamięci, podejmowanie decyzji i kontrolę impulsów (Becoña Iglesias et al., 2011). Wokół fenomenu alkoholu pojawia się inna kwestia: promocja czy reklama. Miguez (2010) stawia to pytanie i nazwał je społeczeństwem płynnym. W młodych ludziach pojawia się model sukcesu, osobowości i zabawy, który jest reklamowany ręka w rękę z napojem, a kto go nie spożywa, pozostaje bezpośrednio poza skonstruowanym światem: przyjemności i dobrego życia. Użytkownicy napojów alkoholowych są coraz młodsi, a ich nadużywanie prowadzi do tego

tragiczne konsekwencje, do których przyzwyczaja się samo społeczeństwo. W ten sposób alkohol działa jako substancja pomostowa do nielegalnych narkotyków, a nawet miesza go z nimi. Światowa Organizacja Zdrowia (1995) definiuje osobę uzależnioną od alkoholu jako osobę, która pije w nadmiernych ilościach i że uzależnienie od tej substancji doprowadziło go do pogorszenia relacji międzyludzkich w zakresie pracy, ekonomicznej, fizycznej i pomimo nie może przestać tego robić. Można powiedzieć, że są ludzie, którzy potrafią pić alkohol i nie uzależniają się od substancji, ale są też inni pijący, którzy budują nałóg bez kontroli. Nie wszyscy ludzie pracują w ten sam sposób, aw rzeczywistości wiele osób pije, próbując osiągnąć efekt. Na przykład: podmiot pije alkohol, aby uciec od swojej rzeczywistości, przezwyciężyć trudności, niepewność lub samotność lub stawić czoła czemuś. Jellinek (1960) stwierdził, że są ludzie bardziej niż inni podatni na działanie alkoholu i nazywa to chorobą alkoholizmu.

4.3.3. Narkotyki: marihuana i kokaina

Marihuana jest jednym z nielegalnych narkotyków najczęściej spożywanych przez ludzi w różnym wieku i klasach społecznych. Jest lekiem pochodzącym z rośliny o nazwie Cannabis Sativa, zawiera wiele składników chemicznych, ale najważniejszy jest aktywny THS (tetrahydrokannabinol). Po spożyciu można go przechowywać w organizmie przez około 45 dni. Wywołuje skutki fizyczne i psychiczne w perspektywie krótko- i długoterminowej. Niektóre z nich to: uczucie rozluźnienia ciała, senność, wzmożona percepcja zmysłów, euforia, przyspieszenie akcji serca, zaczerwienienie oczu spowodowane rozszerzeniem naczyń krwionośnych, omamy, zaburzenia percepcji czasu i przestrzeni pośród innych. W dłuższej perspektywie konsekwencjami mogą być: utrata energii,

Szacuje się, że marihuana jest jednym z początkowych narkotyków, ponieważ najmłodsi zaczynają je stosować i stają się pomostem dla innych, jak kokaina czy pigułki. W 2007 roku Drug Observatory opublikowało badanie przeprowadzone w stolicy, w którym stwierdzono, że 57% młodych studentów zażywało marihuanę w ciągu ostatniego roku. Badanie to odzwierciedla fakt, że chociaż okazuje się, że marihuana jest spożywana zarówno przez dorosłych, jak i młodych ludzi, najwyższe spożycie występuje między 22 a 25 rokiem życia (Observatorio de Drogas, 2005). Kokaina działa bezpośrednio na system nagród. Jej głównym mechanizmem działania jest hamowanie pompy wychwytu zwrotnego dopaminy (zwiększając tym samym ilość i czas ekspozycji tej substancji). Ostre spożycie substancji zakłada wzrost wydzielania dopaminy, a tym samym jej działania, co pociąga za sobą nasilenie odczuwania przyjemności. Wydaje się jednak, że przewlekłe spożywanie nie powoduje już większego uwalniania dopaminy, ale raczej zmiany na poziomie receptorów neuroprzekaźników. Klinicznie objawia się to tolerancją, czyli potrzebą większego użycia substancji, aby osiągnąć ten sam efekt. Spadek dopaminy i wynikające z niego zmiany neuroadaptacyjne powodują, że badany wzmaga zużycie substancji jako sposób na utrzymanie stałego stopnia stymulacji (Becoña Iglesias et al., 2011). Ten narkotyk powoduje silne uzależnienie i mówi się, że bardzo łatwo jest przejść od użytkownika do sprawcy, a ostatecznie do uzależnienia (Folgarait, 2008). W naszym kraju kokainę zwykle konsumuje się w postaci proszku, przez nos (wdychanie) lub poprzez wcieranie proszku w dziąsła. Powszechnie nazywana merca, linea, blanca dociera do konsumentów po zmieszaniu z innymi substancjami, takimi jak mielone szkło, mąka czy talk. Kokainę można również spożywać w postaci papierosa, znanego jako nevado, lub wstrzykiwać (siekać), ta ostatnia jest głównie niebezpieczna, ponieważ prowadzi do rozprzestrzeniania się chorób zakaźnych, takich jak HIV (Folgarait 2008). Kokaina pochodzi z koki z Andów. Jego mieszkańcy zakładają, że żują kokę dla tradycji przodków, z powodu

stany, z którymi się borykają: nudności, zawroty głowy spowodowane wysokością i silne zmęczenie, które znoszą. Działanie kokainy, będącej stymulantem ośrodkowego układu nerwowego, przejawia się w mózgu wywołując pobudzenie, podniecenie, euforię, werbalizację, zmniejszenie zmęczenia i głodu. Może również wywoływać psychozę paranoidalną, halucynacje, nieufność i niepokój. Kokaina zwiększa tętno, dlatego wielu młodych uzależnionych cierpi również na ataki serca lub ataki. Często miesza się go z alkoholem, a koktajl ten może być śmiertelny, dodatkowo nasila się niekorzystne działanie kokainy, a podmiot nabywa antyspołecznych i agresywnych zachowań wobec innych i wobec siebie (Folgarait, 2008).

4.4. Teorie uzależnienia

Z ogólnej perspektywy uzależnienie według Goldsteina (2003) było postrzegane jako niefortunna choroba, którą później w XX wieku zaczęto doceniać jako niemoralne zachowanie uzależnionego, do tego stopnia, że stało się czynem. woli osoby uzależnionej od narkotyków. Od tego ambiwalentnego piętna na temat narkomanii, autorka utrzymuje, nie zaprzeczając związkowi z zachowaniami przestępczymi, że uzależnienie jest całkowicie problemem zdrowia publicznego. W podobnym sensie Volkow (2008) zgadza się z tym, że w latach trzydziestych XX wieku nauka zaczęła badać uzależnienie, wiążąc je z moralną porażką i brakiem woli osoby uzależnionej. W ten sposób społeczeństwo skupiło się na moralności, a nie na temacie dotyczącym zdrowia, Z drugiej strony, z teorii psychodynamicznych, jak twierdzą Ey, Bernard i Brisset (1989), etiologia psychopatologiczna zastosowana do narkomanii (mimo że jest to problem społeczno-kulturowy wykraczający poza płaszczyznę terapeutyczną), odpowiada jednostce, aw szczególności jaka strukturalna. Ze względu na regresyjne zachowanie na etapie ustnym,

Czyli w zależności, jaka występuje w narkomanii, poprzez jej przedmiot i środki, uzależniony udaje się zredukować libido do zaspokojenia częściowego popędu, unikając w ten sposób rzeczywistości, z odrzuceniem ciała i stanami nieświadomości. , która jest odbiciem funkcjonalnego zaburzenia jaźni. Można tam docenić związek między przymusem powtarzania a śmiercią. Z bardziej szczegółowego podejścia Goldstein (2003) proponuje, że uzależnienie zagraża zdrowiu osoby, która je konsumuje, jak również tych, którzy nie spożywają. Podobnie jak inne problemy ze zdrowiem publicznym, uzależnienie ma wiele przyczyn. W odniesieniu do etiologii narkomanii autorka zastanawia się, kto się uzależnia? Oprócz tego, czy istnieją naturalne cechy, które predysponują go do uzależnienia. Mimo wszystko nie można zaprzeczyć, że danych naukowych wciąż brakuje, ale badania epidemiologiczne, obok genetyki, wyróżniają się jako źródło spójnych informacji. W tym samym sensie badania nad uzależnieniem uwypuklają predyspozycje genetyczne wpływające na profil psychologiczny, na które składają się m.in .: osobowość, reakcja na stres, osąd i zdolność do podejmowania decyzji, m.in. gdzie uzależnieni prezentują wadliwy obwód nagrody w postaci przyjemności i satysfakcji. Oprócz tego zachowanie kompensacyjne jest osiągane przy zażywaniu narkotyków, ponieważ ich poziom satysfakcji z więzi społecznych i innych przyjemności życiowych nie jest normalny, ponieważ wykazują niską motywację i trudności w nawiązywaniu relacji, a także brak entuzjazmu do większości zadań, co jest podobne do wykresu depresji. Badania obrazowe mózgu osób uzależnionych od narkotyków pokazują fizyczne zmiany w czołowych obszarach mózgu, które wpływają na ocenę, podejmowanie decyzji, uczenie się i pamięć, a także kontrolę zachowania. W stosunku do tego, co zostało powiedziane, czynniki genetyczne w połączeniu z czynnikami środowiskowymi stanowią 40% i 60% podatności na uzależnienie według Volkowa (2008). Nieprawidłowości w systemach nagród są zwykle poprzedzone uzależnieniem od narkotyków. Na tych stanowiskach Sadock i Sadock (2008) w odniesieniu do współistniejącej choroby (czyli pojawienia się dwóch lub więcej zaburzeń psychicznych u danej osoby) uzależnienia, 50% osób uzależnionych cierpi na zaburzenia psychiatryczne, a około

jedna trzecia i połowa pacjentów uzależnionych od opiatów i alkoholu przechodzi przez całe życie poważny epizod depresyjny. Z drugiej strony zażywanie narkotyków rozumiane jest jako zachowanie podtrzymywane przez jego skutki, to znaczy lek zastępuje stany awersyjne, takie jak ból, lęk i depresja. Z neurobiologii można wspomnieć o intrygującym aspekcie uzależnień: nie wiemy, dlaczego niektórzy badani uzależniają się od wzmacniacza (narkotyków), a inni nie, ale mimo to można było wiedzieć, że ciągłe narażenie na działanie wzmacniacz może wcześniej czy później przełożyć się na określone neuroadaptacje, które wpływają na fizjologię mózgu. Stwierdzono również, że nawet po okresie abstynencji te neuroadaptacje mogą się utrzymywać i przyczyniać się do nawrotów w obecności określonych czynników psychospołecznych. Ponadto w szczególnym przypadku narkotyków Istnieją najnowsze dane, które wnikają w ogromną złożoność mechanizmów, które mogą uczestniczyć w pojawianiu się zachowań uzależniających i wskazują, że substancje te powodują zmiany plastyczności neuronalnej i inicjują procesy neurozapalne i neurodegeneracyjne, a także zmiany w prawidłowej równowadze neurotroficznej. że powinien istnieć w komórkach nerwowych. Jeśli jednak osiągnięta zostanie trwała abstynencja, wiele z tych zmian można odwrócić, biorąc pod uwagę dużą plastyczność ośrodkowego układu nerwowego (Pedrero, 2011). Rozumiemy przez wzmocnienie proces, w którym ośrodkowy układ nerwowy (OUN) organizmu modyfikuje prawdopodobieństwo wystąpienia odpowiedzi w obecności danego bodźca, pod warunkiem, że ta reakcja prowadzi do korzystnych dla organizmu konsekwencji. W tym celu konieczne są pewne zmiany w OUN, które implikują ustanowienie połączeń między układami neuronowymi, które regulują percepcję bodźca, a tymi, które wykonują odpowiedź. Jednym z najważniejszych neuroprzekaźników w tym obwodzie jest dopamina. Uważa się, że główną funkcją tego neuroprzekaźnika w tym obwodzie jest ostrzeganie, że wystąpi przyjemne uczucie, jeśli zostanie wykonane określone zachowanie. Jeżeli podczas wykonywania tego zachowania podmiot stwierdzi, że doznanie jest pozytywne, prawdopodobieństwo powtórzenia zachowania, które powoduje przyjemność, wzrasta,

W ten sposób zachowanie to staje się nawykiem w repertuarze jednostki (Pedrero, 2011). Z tej perspektywy Volkow (2008) argumentuje, że uzależnienie definiuje się jako przewlekłą nawracającą chorobę mózgu, charakteryzującą się kompulsywnym poszukiwaniem i zażywaniem narkotyków, pomimo szkodliwych konsekwencji. Ludzie zaczynają używać z różnych powodów, na przykład, aby poczuć się lepiej. Stymulanty, takie jak kokaina, zapewniają euforię, a następnie poczucie siły i pewności siebie. Inne osoby, które cierpią na lęk, depresję lub wysoki poziom stresu, zaczynają szukać narkotyków, próbując zmniejszyć poczucie niepokoju. W tym sensie Sadock i Sadock (2008) konceptualizują uzależnienie jako proces składający się z wielu czynników, takich jak: dostępność narkotyku, jego społeczna akce...