Zasadnicze Objawy Choroby Neurologicznej PDF

Preview

Summary

Notes from neurology for the field of speech therapy, but also these notes are suitable for other fields of study. The notes cover a very wide range of material, they will also be used to study for the final exam in neurology in the above-mentioned field....

Description

ZASADNICZE OBJAWY CHOROBY NEUROLOGICZNEJ      

zaburzenia ruchowe ból i zaburzenia czucia somatycznego zaburzenia w zakresie poszczególnych narządów zmysłów zaburzenia świadomości zaburzenia w zakresie intelektu, zachowania i mowy lęk, zaburzenia napędu i nastroju

Zasadnicze objawy choroby neurologicznej - ZABURZENIA RUCHOWE  niedowład (pareza) - osłabienie siły mięśniowej, porażenie (plegia) - zniesienie siły mięśniowej

 zaburzenia koordynacji ruchów  zaburzenia wykonywania ruchów automatycznych, postawy ciała oraz amplitudy i szybkości ruchów KOROWA REPREZENTACJA RUCHOWA WG PANFIELDA

ZESPÓŁ PIRAMIDOWY        

niedowład lub porażenie wzmożone napięcie mięśniowe o typie spastycznym wzmożenie odruchów głębokich (ścięgnistych i okostnowych) osłabienie odruchów skórnych obecność objawów patologicznych - objaw Babińskiego, Rossolimo, Sterlinga. klonusy (rzepkotrząs, stopotrząs) współruchy patologiczne (synkinezy) poziom uszkodzenia - objawy zależne od miejsca - niedowład połowiczy, zespół tarczowo-ramienny, niedowład centralny w zakresie n. VII i XII, niedowład jednokończynowy:  kora mózgu - zakręt przedśrodkowy i przednia część płacika okołośrodkowego w płacie czołowym (pole 4)  drogi piramidowe - półkule mózgu ( wieniec promienisty, torebka wewnętrzna(, pień mózgu (konary mózgu, pęczki podłużne mostu, drogi korowo-jądrowe, skrzyżowanie piramid), rdzeń kręgowy (drogi korowordzeniowe: boczna i przednia)

REGULACJA NAPIĘCIA MIĘŚNIOWEGO

MOTONEURON OBWODOWY W rogach przednich rdzenia kręgowego lub jądrach ruchowych nerwów czaszkowych w pniu mózgu. Ich wypustki tworzą lub przebiegają przez następujące struktury: korzenie przednia nerwy rdzeniowe sploty nerwy obwodowe

ZESPÓŁ USZKODZENIA MOTONEURONU OBWODOWEGO  niedowład lub porażenie  obniżenie napięcia mięśniowego (wiotkość)  osłabienie odruchów głębokich (ścięgnistych i okostnowych)

 zanik neurogenny mięśni  drżenia pęczkowe  choroba/uszkodzenia dotyczyć może następujących struktur:  ciała motoneuronu  korzeni przednich  nerwu rdzeniowego  splotu  nerwów obwodowych USZKODZENIE PIERWOTNE MIĘŚNIOWE o o o o o o

zanik mięśni bez drżeń pęczkowych brak zaburzeń czucia osłabienie mięśni - niedowład zjawiska napadowe - miotonia, napadowy niedowład, bóle mięśni po wysiłku osłabienie odruchów ścięgnistych, zniesienie - rzadko Choroby: dystrofie mięśniowe, miopatie uwarunkowane genetycznie, miopatie zapalne, toksyczne, polewkowe i inne

ZESPÓŁ USZKODZENIA PŁYTKI NERWOWO-MIĘŚNIOWEJ męczliwość mięśni z następowym niedowładem obniżenie napięcia mięśniowego (wiotkość) osłabienie odruchów głębokich lub ich intermitttujący charakter Choroba dotyczy płytki nerwowo-mięśniowej = zaburzenia przekaznictwa nerwowomięśniowego ZESPÓŁ MÓŻDŻKOWY  niezborność (ataksja) ruchów po stronie uszkodzenia móżdżku  dyzmetria  drżenie zamiarowe  oczopląs  dyzartra móżdżkowa lub ataktyczna = mowa skandowana  asynergia tułowia (uszkodzenia robaka)  chód na szerokiej podstawie, niepewny, gwiaździsty  dodatnia próba Romberga  napięcie mięśniowe obniżone  osłabienie odruchów ścięgnistych i okostnowych  uszkodzenie móżdżku - zespół po stronie uszkodzenia  uszkodzenia dróg móżdżkowo-rdzeniowych, -przedsionkowych, -czerwiennych  uszkodzenia dróg czołowo-mostowo-móżdżkowych - zespół po stronie przeciwnej ♥ ♥ ♥ ♥

OŚRODKI UKŁADU POZAPIRAMIDOWEGO  korowe: pole 6 i 8 - kora przedruchowa  podkorowe: ciało prążkowe (jądro ogoniaste i soczewkowate - gałka blada i skorupa) jądro niskowzgórzowe, istota czarna, jądro czerwienne, wzgórze i jądra tworu siatkowatego ZESPOŁY POZAPIRAMIDOWE A. Hipertoniczno - hipokinetyczny tj. parkinsonowski:  drżenie spoczynkowe  spowolnienie psychoruchowe, bradykinezja  wzmożone napięcie mięśniowe o typie plastycznym + ewentualnie objaw koła zębatego  mikrografia  zaburzenia mowy - spowolniała, zamazana, bez prozodii, cicha  hipo lub amimia  brak współruchów postawnych  lateropulsja, retropulsja, propulsja  akatyzja - przymus poruszenia się B. Hipotoniczno - hiperkinetyczny tj. np. pląsawica:  ruchy mimowolne - pląsawicze, atetotyczne (robaczkowe), hemibaliczne, torsyjne, drżenie, mioklonie, tiki, ruchy dystoniczne  obniżone napięcie mięśniowe ZESPÓŁ RZEKOMOOPUSZKOWY         

dyzartria dysfagia nisko ustawione i słabo unoszące się łuki podniebienne wzmożone lub wyraźnie obecne odruchy podniebienne i gardłowe wzmożony odruch żuchwowy dodatnie objawy deliberacyjne przymusowy śmiech i płacz obustronne uszkodzenie dróg korowo-jądrowych do jąder ruchowych nerwów IX, X i XII oraz częściowo V i VII objawy obustronne

ZESPÓŁ OPUSZKOWY

      

dyzartria dysfagia nisko unoszące się łuki podniebienne zniesione odruchy podniebienne i gardłowy zanik mięśni języka, podniebienia miękkiego z fascykulacjami uszkodzenie nerwów czaszkowych XI, X i XII lub ich jąder ruchowych objawy jednostronne (udar pnia mózgu) lub obustronne (GBS)

OBJAWY NEUROLOGICZNE - niedowłady - nazewnictwo zależne od lokalizacji objawu    

niedowład połowiczy tetrapareza, parapareza, tripareza, monopareza niedowład odsiebny=dystalny i dosiebny=ksobny niedowład twarzowo-ramienny

Objawy choroby neurologicznej - ZABURZENIA CHOODU Zaburzenia chodu wynikają ze stopnia niedowładu, jego lokalizacji, z towarzyszących zaburzeń czucia iłożenia i zaburzeń móżdżkowych lub pozapiramidowych 1) Koszący - typowy dla połowiczego niedowładu spastycznego (szczególnie torebkowego) wyprostowaną kończynę dolną chory przenosi ruchem półkolistym do przodu. 2) Paraparetyczny - ciągnięcie stóp po podłodze 3) Brodzący, bociani - w uszkodzeniu nerwu strzałkowego (stopa opadająca, w polineuropatii nadmierne unoszenie kroczącej kończyny 4) Kaczkowaty - w dystrofiach mięśniowych 5) Pozapiramidowy - drobnymi krokami, na wąskiej podstawie, bez odrywania stóp od podłoża, postawa przygarbiona 6) Ataktyczny - w zespole móżdżkowym, a ataksji tylnosznurowej Objawy choroby neurologicznej - NIEPRAWIDŁOWE NAPIĘCIE MIĘŚNIOWE Zmiany postawy towarzyszące ruchom ciała są związane ze zmianą napięcia mięśni. Podstawą napięcia jest odruch rozciągowy. Rodzaje napięcia mięśniowego:  prawidłowe  wzmożone: spastyczne, plastyczne  obniżone W utrzymaniu napięcia mięśniowego biorą udział:       

narząd przedsionkowy móżdżek układ pozapiramidowy informacje z innych części ciała o ich ułożeniu - czucie wrzeciona nerwowo-mięśniowe narządy Golgiego włókna cienkie z komórek gamma rdzenia

Objawy choroby neurologicznej - ZABURZENIA CZUCIA

Zaburzenia czucia występują w wyniku uszkodzenia lub podrażnienia ośrodków lub dróg czuciowych. Na charakter zaburzeń czucia wpływają: umiejscowienie uszkodzenia i rodzaj uszkodzenia. Uszkodzenia może się objawiać:  bólem  nieprawidłowym odczuwaniem bodźców  osłabieniem lub zniesieniem doznań czuciowych Ośrodki czucia:    

kora zakrętu zaśrodkowego i tylnej części płacika okołośrodkowego (pole 3,2,1) płat potyliczny (pole 17) zakręty Heschla (pole 42 i 42) wyspa (pole 43)

Rodzaje czucia o o o o o o

powierzchniowe - dotyku, bólu, temperatury głębokie - ułożenia, ucisku, wibracji smaku - nerw VII i IX, X słuchu - nerw VIII węch - nerw I teleceptywne - wzrok nerw II

Objawy choroby neurologicznej - ZWIĄZANE Z ZABURZENIAMI CZUCIA niedoczulica, hiperpatia - przyczulica Bóle spontaniczne - wzgórzowe, bole neuropatyczne, bóle fantomowe Kauzalgia - bardzo nieprzyjemne doznania o typie pieczenia, palenia np. przy częściowym uszkodzeniu nerwu obwodowego Parestazje, czucia opaczne - spaczone odczuwanie zwykłych bodźców, samoistne drętwienia, mrowienia lub dolegliwości pod wpływem bodźców Ataksja tylnosznurowa, stereoanastezja, ruchy rzekomoatetotyczne Objawy neurologiczne - ZWIĄZANE Z ZABURZENIAMI CZUCIA  połowicze zaburzenia czucia - ośrodkowe, korowe, wzgórzowe, z dróg w obrębie kresomózgowia  tzw. poziom czucia - pochodzenia ośrodkowe, rdzeniowe  zaburzenia o typie polineuropatycznym  zaburzenia czucia dermatomalne  zaburzenia czucia zgodne z unerwieniem pojedyńczych nerwów  rozdzczepienne zaburzenia czucia - zaburzone czucie bóli i temperatury, zachowane dotyku i ułożenia ZESPÓŁ POPRZECZNEGO POŁOWICZEGO USZKODZENIA RDZENIA

a) Poniżej i po stronie uszkodzenia: porażenie spastyczne, zniesienie czucia wibracji, ułożenia i dyskryminacji bodźców, zaburzenia wegetatywne, oczekiwana ataksja nie do oceny z powodu porażenia b) Poniżej i po stronie przeciwnej: zniesienie czucia, bólu i temperatury c) Na poziomie uszkodzenia: przeczulica, segmentalny wiotki niedowład z zanikiem neurogennym mięśni CZUCIE TELECEPTYWNE - WZROK N. II - ostrość wzroku, pole widzenia Rodzaje zaburzeń pola widzenia: ślepota jednooczna niedowidzenie dwuskroniowe - ucisk skrzyżowania wzrokowego przez guz przysadki niedowidzenie dwunosowe niedowidzenie połowicze jednoimienne - udar niedowidzenie kwadrantowe jednoimienne górne, dolne - udar, guz widzenie lunetkowate - uszkodzenia obu biegunów potylicznych z zaoszczędzeniem pola ostrogowego, jaskra  nieuświadamiana ślepota korowa - zespół Antona      

ZABURZENIA KONTAKTU Z CHORYM - PRZYCZYNY  zaburzenia świadomości - śpiączka i inne zaburzenia ilościowe. Zasłabnięcie, omdlenie, sen. Napady padaczkowe.  Zaburzenia wyższych funkcji poznawczych - zespół otępienny, upośledzenie umysłowe  afatyczne zaburzenia mowy: afazja czuciowa, ruchowa, amnestyczna  dyzartryczne zaburzenia mowy: zespół rzekomoopuszkowy, opuszkowy  mowa parkinsonowska - zamazana, niewyraźna  mowa móżdżkowa - skandowana, z nieprawidłowym, nadmiernym akcentowaniem  niedosłuch...