VENA YUGULAR EXTERNA PDF

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VENA YUGULAR EXTERNA Resulta un reparo anatómico importante a la hora de realizar bloqueos nerviosos superficiales del cuello, al permitir topografiar el punto nervioso del cuello. LA VENA YUGULAR EXTERNA SIRVE DE acceso yugular externo que está indicado en pacientes que requieren infusión de medicamentos que no pueden pasarse por vía periférica convencional; la cateterización de la vena yugular externa se convierte en un excelente acceso a través del cual se pueden infundir hemoderivados, fármacos, electrolitos y líquidos de reposición que se deben pasar a mayor velocidad, esto va a hacer que se genere menores riesgos que con los accesos venosos centrales, tales como infección y embolismo Sin embargo, para tan importante estructura anatómica, existe discordancia entre los textos anatómicos clásicos al momento de definir su origen. Textos clásicos franceses como:   

Testut, Rouviere y Poirier-Charpy afirman que la VYE se origina por la confluencia de la vena temporal superficial (VTS) y la maxilar interna (VMI). Latarjet-Ruiz Liard sostiene que se forma a partir de la vena occipital y la auricular posterior (VAP). Textos anglosajones como Gray sostiene que se forma a partir de la división posterior de la vena retromandibular (VRM) y su unión con la VAP. La VRM a su vez se formaría por la unión de la VTS y la VMI.

LATARJET: ORIGEN: se forma a partir de la vena occipital y la auricular posterior (VAP). SITUACION: superficialmente a la hoja superficial de la fascia cervical, cerca del borde anterior del músculo esternocleidomastoideo, por debajo de la glándula parótida, a la altura del hueso hioides. DIRECCIÓN: vertical, cruzando en forma superficial el esternocleidomastoideo. Se inflexiona hacia abajo, adelante y medialmente para profundizarse en la fosa supraclavicular mayor, y termina en la cara superior de la vena subclavia perforando las hojas superficial y pretraqueal de la fascia cervical. El pliegue falciforme [de Dittel] marca su travesía en la lámina superficial y en la lámina pretraqueal de la fascia cervical. TERMINACIÓN: como afluente de la vena subclavia AFLUENTES: Los afluentes de la vena yugular externa son: 

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Vena occipital: coge la sangre venosa del plexo venoso de la región occipital de la cabeza que se nutre por la arteria homónima. Desemboca en la vena yugular externa y se encuentra debajo de la vena auricular posterior. Vena auricular posterior: recorre la sangre venosa del plexo superficial que se encuentra detrás de la cóclea. Se relaciona con la vena emisaria mastoidea. Vena temporal superficial: Es satélite de la arteria temporal superficial, drena la sangre del cuero cabelludo y recibe venas auriculares anteriores, temporal media, palpebrales y facial transversa. Anterior a esta se encuentra la arteria temporal superficial y posteriormente el nervio auriculotemporal de la arteria.

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Vena retromandibular: es vertical en la celda parotídea, se encuentra lateral a la arteria carótida externa y medial al nervio facial con sus ramos y termina en la vena facial o en la vena yugular interna, Recibe venas: Parotídeas, articulares (articulación temporomandibular) y timpánicas. Se divide en 2 ramas: Anterior: es la vena facial posterior, la cual confluye con la vena facial anterior y forman la vena facial común la cual desemboca en el tronco tirolingofaringofacial, el cual desemboca a su vez en la vena yugular interna. Posterior: se une con la vena auricular posterior y forma la vena yugular externa. Venas maxilares: Drenan al plexo pterigoideo y se forman de este, Pasan medialmente al cuello de la mandíbula [ojal retrocondíleo de Juvara], penetran en la celda parotídea, desembocan con la vena temporal superficial en el origen de la vena retromandibular. Plexo pterigoideo: red venosa que se reúne por detrás de la tuberosidad del maxilar, recibe a las venas: temporales profundas, la vena del conducto pterigoideo, la vena estilomastoidea, las venas meníngeas medias.

Otros afluyentes:   

Vena faríngea Venas supraescapulares Yugular anterior, etc.

RELACIONES: Relaciones anatómicas:        

Celda parótida Rama de la mandibula Apófisis mastoide del hueso temporal Musculos suprahiodeos Musculo esternocleidomastoideo Musculo platisma Vena yugular interna Vena subclavia

IMÁGENES 1 Fig. 1: Origen de la vena yugular externa a partir de la vena auricular posterior y rama posterior de la vena retromandibular (derecha) 1) Vena maxilar; 2) Vena retromandibular; 3) Rama posterior de la vena retromandibular; 4) Rama anterior de la vena retromandibular; 5) Vena auricular posterior; 6) Vena yugular externa; 7) Pabellón auricular Fig. 2: Origen de la vena yugular externa a partir de la vena temporal superficial y de la vena maxilar. La hemi mandíbula izquierda fue resecada. 1) Vena temporal superficial; 2) Vena maxilar; 3) Vena yugular externa; 4) Vena auricular posterior; 5) Músculo pterigoideo interno; 6) Vena facial; 7) Angulo mandibular resecado Fig. 3: Origen de la vena yugular externa como continuación de la rama posterior de la vena retromandibular (derecha)

1) Vena temporal superficial; 2) Vena maxilar; 3) Vena retromandibular; 4) Vena yugular externa; 5) Rama anterior de la vena retromandibular; 6) Vena facial común; 7/ Vena facial; 8) Pabellón auricular; 9) Músculo masetero en ángulo mandibular; 10) Vena submental; 11: Músculo esternocleidomastoideo Fig. 4: Ausencia de vena yugular externa. Con el separador se reclina la glándula parótida y parte de la mandíbula para exponer la región (derecha) 1) Pabellón auricular; 2) Vena temporal superficial; 3) Vena maxilar; 4) Vena retromandibular; 5) Vena facial; 6) Tronco venoso tiro-linguo-faringo-facial; 7) Vena yugular interna; 8) Vientre posterior del musculo digastrico; 9) Ángulo de la mandíbula

IMÁGENES 2 Figura 2. Vista anterolateral del cuello. Lado izquierdo. Disección profunda. VRM: Vena retromandibular; VAP: Vena auricular posterior; VF: Vena facial; VYI: Vena Yugular interna; GL S: Glándula salival submandibular; ATS: Arteria tiroidea superior; VTS: Vena tiroidea superior; VI: Vena Infrahioidea; VL: Vena lingual; VFC: Vena facial común; AV: Arco venoso; Gl P: Glándula salival parótida; Asteriscos: conexiones venosas transversas.; ACC: Arteria carótida común

Se procedió a realizar una disección profunda para evidenciar las variaciones venosas que explicaran el drenaje venoso en ausencia de la vena yugular externa; se encontró que la vena retromandibular (VRM) no se dividía en sus ramas anterior y posterior, y presentaba un calibre inusualmente amplio. La vena retromandibular se unía con la vena facial y formaban un tronco venoso facial común, el cual posteriormente recibía a la vena auricular posterior y terminaban drenando dentro de la vena yugular interna. También fue observado un arco venoso o canal venoso común que conectaba a la vena yugular interna y la vena facial común, en este arco venoso drenaba la vena lingual, la vena infrahioidea y la vena tiroidea superior. La vena lingual y la vena tiroidea superior se bifurcaban y drenaban a través de conexiones venosas transversas. El arco venoso fue localizado entre la arteria carótida común y la arteria tiroidea superior...