Carotida y yugular - Apuntes 2 PDF

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tipeo anatomia cabeza y cuello I, se describe arterias carotida y yugular.
docente: Dr. julio contreras,...

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arterias carótidas comunes: La arteria carótida común derecha nace en la base del cuello de la bifurcación del tronco braquiocefálico y está situada en la parte anterior del cuello. La arteria carótida común izquierda nace del tronco braquiocefálico a la izquierda del cayado aórtico, esta es más larga que la carótida común derecha. se bifurcan y terminan a un centímetro superior al borde superior del cartílago tiroides donde se van a dividir en carótida interna y externa. Seno carotideo: El seno carotideo es un barroreceptor que identifica el flujo o concentracionCO2, es una vaso elástico rico en terminaciones nerviosas provenientes de los pares XI o X. Cuerpo glomo o carotideo: Es un quimiorreceptor que regula las presiones de CO2 para ver si uno debe respirar más o menos. Arteria carótida externa Esta irriga cara y exocráneo Se extiende desde la bifurcación de las carótidas comunes hasta 4 a 5 centímetros del ángulo de la mandíbula, aquí se divide en sus ramas terminales la arteria temporal superficial hacia superior y la arteria maxilar hacia medial y anterior. Ramas colaterales, según cual emerge primero 1-Arteria tiroidea superior Nace de la cara anterior de la carótida externa, vasculariza la laringe y la glándula tiroides, está cubierta por ECM y por la hoja superficial de la fascia muscular. tiene dos ramas colaterales que son -rama esternocleidomastoidea de la arteria tiroidea superior penetra en la porción media del musculo cerca de su borde anterior. -Arteria laríngea superior atraviesa la membrana tiroidea y se distribuye por los músculos de la laringe y la mucosa del vestíbulo. tiene 3 ramas terminales que se dividen en el vértice del lóbulo lateral de la glándula tiroides en anterior, lateral y posterior. 2-Arteria lingual Nace de la cara medial de la arteria carótida externa de 1,5 a 2 cm superior a su origen, un 1cm superior de la tiroidea superior enfrente al asta mayor del hioides, vasculariza lengua y piso de la boca tiene dos ramas colaterales que son:

-Rama suprahioidea Sigue el borde superior del hueso hiodes y se une con la del lado opuesto posterior al musculo genihioideo. -Rama dorsal de la lengua o lingual dorsal Pasa a través del musculo hiogloso con el vientre posterior del digástrico, asciende por el lado de la base de la lengua y se distribuye por el pilar anterior del velo del paladar, epiglotis y base de la lengua. Y dos ramas terminales que son: Tiene 3 porciones: Retrohioidea, hioidea y lingual Atraviesa 3 triángulos: farabeuf (Vena yugular interna, Tronco tirolinguofacial y Nervio Hipogloso) beclard (Borde posterior del hiogloso, Hioides y V Post. Del digástrico) y pirogoff (Nervio Hipogloso, Borde posterior del milohioideo y Tendón intermedio del digástrico - Arteria sublingual se dirige a la cara profunda o medial de la glándula sublingual la cual da dos ramas para esta glándula y una para el frenillo, estará la arteria del frenillo que se divide en dos una rama mentoneana para el mentón y otra rama mandibular para la porción de los incisivos. Nace a la misma altura que la lingual pero en la cara posterior de la carótida, asciende verticalmente por la pared de la faringe y la vasculariza junto con los músculos prevertebrales. -Arteria profunda de la lengua o lingual profunda irriga los músculos y mucosa de la lengua. 3.- Arteria faríngea ascendente Es la más pequeña de la carótida externa, nace de su cara posterior casi al mismo nivel que la arteria lingual ,asciende verticalmente sobre la pared lateral de la faringe y proporciona ramas a la pared faríngea y a los músculos prevertebrales, da tres ramas: -Ramas mediales para la faringe Se distingue una rama faríngea inferior. -Ramas posteriores o prevertebrales - Arteria meníngea posterior Esta entra al cráneo por el agujero yugular o por el conducto hipogloso. 4-Arteria facial Esta se origina de la cara anterior de la arteria carótida, 5mm superior a la arteria lingual ,pasa adosada a la pared faríngea, pasa inferiormente al vientre posterior del digástrico y al musculo estilohioideo. tiene tres curvas una faríngea o supraglandular que es cuando rodea a la glándula submandibular, la curva submandibular la cual abraza el borde inferior de la mandíbula y por último la curva facial, esta última curva va hacia la comisura de los labios se endereza recorriendo el surco nasolabial y termina en el ángulo interno del ojo, juntándose

con la arteria dorsal de la nariz. Al pasar por el rostro descansará en el musculo buccinador ,elevador del ángulo de la boca y elevador común, la cubren el platisma, depresor del ángulo de la boca y cigomáticos. Ramas colaterales: -Arteria palatina ascendente Nace en el vértice de la curva faríngea, anterior al extremo inferior de la amígdala faríngea(tonsila), su rama más importante es la rama tonsilar de la arteria palatina ascendente. -Ramas submandibulares son variables en número y se dirigen a la glándula submandibular. -Arteria submentoniana Se origina inferior al borde inferior de la mandíbula, vasculariza la glándula submandibular, los músculos milohioideo, digástrico y partes blandas del mentón donde se junta con ramas mentoneanas de la arteria alveolar inferior. -Rama pterigoidea se ramifica por el musculo pterigoideo medial. -Arteria masetérica Nace de la arteria facial anteriormente al musculo masétero. -Arteria labial inferior -Arteria labial superior Estas arterias superior e inferior se dividen en las comisuras labiales, cuando se juntan las dos labiales superiores se forma la arteria del tabique nasal que recorre el tabique hasta el vértice de la nariz, la labial superior esta inferior al musculo orbicular de la boca. -Arteria nasal lateral Irriga el ala y vértice de la nariz. Rama terminal: Arteria angular esta pasa a llamarse arteria angular después de formar la arteria nasal del tabique, esta asciende primero por el surco nasolabial luego se junta , hacia el ángulo medial del ojo con la arteria dorsal de la nariz. 5-Arteria occipital nace de la cara posterior de la arteria carótida externa a la altura de la facial, esta cruza la cara anterior de la vena yugular interna y asciende posteriormente al vientre posterior del musculo digástrico. cuando llega a la altura del atlas pasa de anterior a posterior entre las apófisis transversas y la eminencia yuxtamastoidea. se desliza sobre el musculo occipital. Ramas colaterales

-numerosas ramas musculares Entre las cuales estará la rama esternocleidomastoidea y una rama descendente ( arteria cervical posterior), esta desciende entre los músculos esplenio y semiespinoso de la cabeza. -Arteria estilomastoidea Se introduce en el conducto facial. -Rama meníngea de la arteria occipital Entra al cráneo por el agujero yugular o por el agujero mastoideo.

Ramas terminales Tiene dos ramas terminales de las cuales la rama lateral atraviesa la inserción occipital del musculo trapecio o pasa lateral a esta y penetra en el cuero cabelludo, La rama medial continua un trayecto horizontal hasta llegar a la protuberancia del occipital externa, atraviesa el musculo trapecio y también penetra el cuero cabelludo. 6-arteria auricular posterior se origina en la cara posterior de la arteria carótida externa nace a 2cm superior al occipital, esta arteria pasa anteriormente al musculo estilohioideo y al vientre posterior del musculo digástrico, al llegar al borde anterior de la apófisis mastoides se divide en dos ramas terminales, esta arteria puede estar cubierta por la parótida en todo su trayecto. en el borde superior de la mastoides se dividen sus terminales Ramas colaterales Da lugar a las ramas parotideas ,ramas musculares y a la arteria estilomastoidea, cuando esta no proviene de la arteria occipital. Ramas terminales tendrá una anterior o auricular que está destinada al pabellón auricular y una posterior o mastoidea que se ramifica por las partes blandas de la región mastoidea y se une a las arterias occipital y temporal superficial. 7- Ramas parotideas de la arteria auricular posterior y de la arteria temporal superficial tienen un número variable, generalmente son dos, se ramifican por la glándula parótida. Ramas terminales de la carótida externa 1-Arteria temporal superficial Comienza en la glándula parótida donde se desprende y se hará superficial a la altura de una línea trazada desde el borde superior del CAE hasta la porción media del borde superior de la órbita. pasa anterior al tragus y posterior a la ATM, asciende en conjunto con la vena temporal superficial y el nervio auriculotemporal que van posteriores a ella.

Ramas colaterales, sus ramas son destinadas a la parótida, musculo masétero, ATM y pabellón auricular. -Arteria transversa de la cara o facial transversa Nace en el cuello de la mandíbula y se dirige en sentido anterior inferiormente al arco cigomático y termina en la mejilla. -Arteria cigomática orbitaria Esta nace en el arco cigomático y termina en la porción lateral del musculo orbicular del ojo donde se une a la arteria palpebral superior. -Arteria temporal media ( inconstante) Nace un poco superior o al mismo nivel que el arco cigomático y alcanza al musculo temporal a través de la fascia temporal. Ramas terminales Tiene dos ramas una anterior o frontal que se va a dirigir superior y anteriormente y otra posterior o parietal que solo va en sentido superior las dos se ramifican en segmentos de la porción lateral del cráneo y se unen entre ellas, con la arteria frontal hacia anterior y con las arterias auricular posterior y occipital posteriormente. 2-Arteria maxilar al nacer pasa por el cuello del cóndilo y el ligamento esfenomandibular ( por dentro, se inserta de la espina del esfenoides a la língula de spixs), el espacio que queda entre el cuello y el ligamento se llamará ojal retrocondileo de Juvara por este ojal pasara el nervio auriculotemporal, la vena maxilar y la arteria maxilar en un orden de superior a inferior. esta arteria nace por fuera del borde posterior de la mandíbula se introducirá en la fosa infratemporal y luego a la fosa pterigopalatina o pterigomaxilar y terminara en el foramen esfenopalatino quién la va a comunicar con las fosas nasales como arteria esfenopalatina. tiene un recorrido flexuoso, cuando la arteria entre en la fosa infratemporal va a recorrer el ojal retrocondileo y en este ojal pasaran de superior a inferior, el nervio auriculotemporal(inerva ATM) , la vena maxilar y la arteria maxilar. luego la arteria se va apoyar en la tuberosidad del maxilar pasando al lado de V2(nervio maxilar). la arteria maxilar tiene 2 recorridos, el primero es en el musculo que pasa hasta el cuello del cóndilo es el pterigoideo lateral, la arteria maxilar lo atraviesa, puede pasar entre los dos fascículos el esfenoidal o el pterigoideo y eso se llama variedad profunda (pasar entre medio) y después recorrer la cara del pterigoideo lateral hasta llegar a las fosas nasales o puede pasar por abajo y eso se llama variedad lateral, están esas dos posibilidades. Puede atravesar los dos fascículos y luego desplazarse por la cara (variedad profunda, ocurre por al medio) puede pasar por abajo del pterigoideo lateral y

luego desplazarse por la cara lateral (variedad lateral, ocurre por el principio) y al final los dos llegan al foramen esfenopalatino que está en la fosa pterigopalatina, donde también es lo mismo puede pasar por entremedio o por abajo. Existe la clasificación según la referencia al pterigoideo lateral, son 14 colaterales y 1 terminal, la arteria maxilar se puede dividir en ramas que se dan antes de atravesar el pterigoideo, cuando lo está atravesando, cuando se está desplazando por su cara lateral y en su trasfondo en la fosa pterigopalatina, o la otra forma es según su dirección, las que van hacia arriba, hacia abajo hacia adelante que son dos y hacia atrás que son dos.

5 ascendentes, 5 descendentes, dos anteriores, dos posteriores y una rama terminal que es la esfenopalatina que después se mete en la fosas nasales y termina como incisiva en el conducto incisivo Las ascendentes son:, las ascendentes son la timpánica anterior (irrigación de la ATM), las dos meníngeas, media y accesoria y las dos temporales profunda anterior y posterior. las descendentes son: la alveolar o dentaria inferior que es la que se mete en el foramen mandibular, la maseterina, la bucal, la pterigoidea y la medial o pterigopalatina las posteriores son: La arteria pterigopalatina y la arteria del conducto pterigoideo o vidiana Las anteriores son: La arteria alveolar posterosuperior y la arteria orbitaria o suborbitaria. TIMPA: arteria timpánica anterior MENI: arteria meníngea media MENI: arteria meníngea accesoria TEMPO: arteria temporal profunda anterior TEMPO: arteria temporal profunda posterior DE: arteria alveolar inferior o dentaria inferior MA: arteria maseterina BU: arteria bucal PTE: arteria pterigoidea PA: arteria palatina descendente AL: arteria alveolar postero superior SUB: arteria infraorbitaria o suborbitaria VI: arteria del conducto pterigoideo o vidiana

PTE: arteria pterigopalatina *La arteria esfenopalatina es la arteria terminal. la otra clasificación es según su relación al pterigoideo lateral, si lo da antes de cruzarlo, cuando lo está cruzando por abajo en la variedad lateral, cuando se desplaza por la cara lateral, o cuando está en la fosa pterigopalatina, son los 4 grupos que se pueden diferenciar, las inferiores se dan en la variedad lateral, en la variedad profunda entre los dos fascículos, la alveolar inferior es medial se da antes de atravesarla, en la variedad profunda solo existe el grupo medial , lateral y el de trasfondo. .Ramas colaterales Mediales Timpánica anterior, meníngea media y accesoria. Inferiores Alveolar inferior, maseterica, temporal profunda posterior y pterigoidea Laterales Bucal, temporal profunda anterior, alveolar superior posterior e infraorbitaria Transfondo Palatina descendente, ptetigopalatina y conducto pterigoideo. Ramas colaterales por porción 1. Porción mandibular *Arteria alveolar inferior - Arteria del nervio lingual - Arteria milohioídea -Rama mentoniana - Rama incisiva *Arteria meníngea media -Rama frontal -Rama parietal *Arteria auricular profunda *Arteria timpánica anterior 2.Porción pterigoidea *Arteria maseterina *Arterias temporales profundas *Ramas pterigoideas *Arteria bucal 3.Porción pterigopalatina

*Arteria alveolar superior posterior *Arteria infraorbitaria -Arteria alveolar superior anterior * Arteria palatina descendente - Arteria palatina mayor - Arteria palatina menor *Arteria Esfenopalatina (terminal) - Arterias nasales laterales posteriores -Ramas septales posteriores -La arteria timpánica anterior que es del grupo medial es la única excepción porque se da antes del ojal retrocondileo, justo en el cuello del cóndilo, la arteria timpánica es hacia arriba se da hacia superior y hacia atrás porque va al tímpano ,se introduce en la fisura petrotimpánica y llega a la cavidad timpánica. -la arteria meníngea media que es del grupo medial porque se da antes de atravesar el pterigoideo, es ascendente y pasa por el foramen espinoso, es la más voluminosa de las ascendentes porque tiene que irrigar todas las meníngeas va hacia vertical y pasa por el foramen espinoso y se desplaza por la hoja de higuera por el hueso frontal, parietal y temporal,(hoja de higuera son los surcos arteriosos por la cara lateral del cráneo para dar irrigación a las meninges),la hoja de higuera irriga la caja timpánica. La arteria meníngea media adentro da dos ramas una que es la frontal que pasa por el ángulo esfenoidal del parietal y un centímetro posterior a la sutura coronal esta la rama frontal que da una rama media, la arteria meníngea media da dos ramas una frontal y una parietal (hacia atrás) de la a meníngea que se desplazan el hueso esfenoidal y frontal ( va por el ángulo esfenoidal) y la otra por el parietal, irrigan la escama del temporal y la parte posterior del parietal y la otra que va por el ángulo esfenoidal es la frontal. La rama media es rama de la frontal en el ángulo esfenoidal, la frontal da una rama más pequeña que es la rama media. La arteria meníngea media antes de pasar por el agujero espinoso pasa por un ojal que le deja el nervio auriculotemporal, este se abre y deja pasar a la arteria meníngea media, la arteria meníngea pasa por el nervio auriculotemporal. -La arteria meníngea accesoria es inconstante y pasa por el foramen oval va a irrigar la parte lateral de cráneo, por el foramen oval va saliendo V3 ( mandibular) y subiendo la arteria meníngea accesoria. -La arteria alveolar inferior cuando pasa en la variedad lateral por debajo del pterigoideo es del grupo inferior pero cuando existe la variedad profunda es del grupo medial, es la única de las 4 inferiores que pasa a ser medial en la variedad profunda. La alveolar inferior va hacia abajo y se introduce en el foramen mandibular, pero antes de introducirse en el foramen esta la arteria lingual, no la

de la carótida externa( esa lingual es para la lengua), esta va por la mucosa lingual, en la cara lingual de todas las piezas inferiores , es la arteria lingual de la maxilar, no de la carótida esta es más pequeña. La alveolar inferior da dos ramas antes de introducirse al foramen, la rama lingual y la milohioidea que pasa por el surco milohioideo, la arteria lingual para la mucosa lingual y la milohioidea para el musculo milohioideo. Dentro del foramen da una rama ósea, ramas dentales y las que salen del foramen mentoneano. La alveolar inferior es del grupo inferior y de variedad lateral. -La arteria masetérica pasa por la escotadura mandibular, sale hacia lateral e irriga la parte superior del masetero, la parte inferior del masetero la irriga la arteria temporal anterior. La arteria maxilar se divide en el trasfondo. -La arteria temporal profunda posterior y la masetérica tienen solo una misma arteria en común que después se divide en temporal profunda posterior y masetérica. Si es profunda va profundamente al musculo. Temporal profunda anterior y posterior por debajo del musculo. -Las ramas pterigoideas van por entremedio de los dos músculos por donde se desplaza la fascia interpterigoidea irriga los músculos pterigoideo lateral o medial, las ramas pterigoideas son generalmente entre 2 a 3 ramas. Rama del conducto pterigoideo, El conducto pterigoideo que está en la parte más alta de la pterigoides del esfenoides y que comunica la fosa pterigopalatina con el techo de la faringe. -La arteria bucal irriga parte de las mejillas y la mucosa vestibular de los molares pero principalmente las mejillas por dentro es decir, irriga el musculo buccinador y las partes blandas como la encía o mucosa de molares, la de premolares anterior la irriga la arteria mentoneana. -La arteria alveolar superior posterior se introduce por los agujeros alveolares posteriores superiores que están en la tuberosidad del maxilar a 20 milímetros del reborde alveolar, e irriga los molares y la parte inferior del seno maxilar. -La arteria infraorbitaria va hacia adelante, se introduce en el surco luego en el conducto y luego en el foramen, la infraorbitaria da la alveolar superior anterior y media para los premolares y molares del seno maxilar. La arteria infraorbitaria cuando sale por el conducto da 3 ramas , palpebral nasal y labial que irriga e inerva al nervio del parpado inferior, la parte lateral de la nariz y el labio superior. -La arteria palatina descendente del grupo de trasfondo, esta va a dar la arteria palatina mayor que va a salir por el conducto palatino mayor y va a irrigar el paladar duro hasta la línea de los caninos la arteria incisiva irriga de canino a canino y es rama de la arteria esfenopalatina.

-La arteria del conducto pterigoideo va hacia la faringe hacia atrás, pasa por el conducto pterigoideo que está en la parte alta de la pterigoides y va a la parte alta o techo de la faringe. En la parte alta de la pterigoides cuando se une con el cuerpo se forma el foramen que va hasta la fosa pterigopalatina. -La arteria pterigopalatina va hacia posterior y pasa por el conducto palatovaginal que está formado por la apófisis vaginal del esfenoides y la lámina vertical del palatino, está a lateral del foramen vomerorostral que va al lado de la faringe

Arteria terminal de la arteria maxilar -La arteria esfenopalatina, se da en el foramen esfenopalatino cuando ent...