Como evaluar la ingurgitación yugular PDF

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Se detalla cómo evaluar la ingurgitación yugular en la práctica médica....

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EVALUACIÓN SEMIOLÓGICA DE LA INGURGITACIÓN YUGULAR (IY) Introducción La determinación de la presión venosa yugular ( PVY) es una de las habilidades más importantes y frecuentes que se utilizan en la exploración física, principalmente porque refleja la presión de la aurícula derecha, o la presión venosa central. Antiguamente se creía que para evaluar la PVY era preciso examinar la vena yugular interna. Hoy en día se sabe que tanto la vena yugular interna como la externa son adecuadas para inspeccionar la presión venosa central ( PVC ). Cuando la (PVC) aumenta, la vena yugular se hace más prominente, esto es lo que conocemos como ingurgitación yugular (Click para ir al video). También, la PVY disminuye con la pérdida de sangre y aumenta con la insuficiencia cardíaca derecha o izquierda, la hipertensión pulmonar, la estenosis tricuspídea y la compresión o el taponamiento pericárdicos.

¿Cómo se evalúa? La IY debe evaluarse con el paciente en posición supina recostado a 45°, se debe girar la cabeza a la izquierda para obtener mejor visualización de las venas derechas del cuello y nunca debe evaluarse al lado izquierdo. El punto de referencia para realizar la medición es el ángulo esternal que se encuentra a 5 cm por arriba de la aurícula derecha y adyacente a la segunda costilla. Se define como presión venosa yugular elevada si el punto más alto de la columna venosa es mayor a 3 cm con respecto a la paralela a nivel del ángulo esternal. (Click para ir al video). Evaluar la IY en un paciente recostado puede representar dificultades para algunos clínicos, incluso puede haber variaciones de acuerdo con la amplitud anteroposterior del tórax entre paciente y paciente. Otro método más sencillo se basa en evaluar con el paciente sentado a 90º y las piernas colgando, la presencia de las venas yugulares más arriba de la clavícula.

Referencias 1.

2.

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Por Carlos Daniel Pérez Campo. Semiología. 2021. Universidad del Norte

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