Verslag fysiologie; bloeddruk Agatha Smet PDF

Preview

Summary

verslag fysiologie voor het practicum bloeddruk van fysiologie van de tweede bachelor....

Description

BLOEDDRUK Observatie van de dynamiek in de bloeddruk in rust- en inspanningstoestand en de duikreflex

Ver sl agf ysi ol ogi e:bl oeddr uk

Agat haSmet Bachel orBi omedi sc hewet enschappen nr °0546596 Gr oepH

Pr oefI:Bl oeddr ukmet i ngi nr us t :pal pat i een auscul t at i e Mat er i aal       

Manc he t t enmetdr ukmet er( kwi kkol om enmec hani sch) Kni j pbal Deflat i event i el St e t hos coop Har t r i t meme t er Li nt met er Wat t en,al cohol ,papi er endoekj es

Exper i ment1 Met hode Voordi teer st eexpe r i mentwer d debl oe ddr uk geme t en bi jdepr oe f pe r soon,op de l i nker ar m i n ee n zi t t ende posi t i e, aan de hand v an de pal pat i e- en de auscul t at i eme t hode .Erwer den t el kensdr i eme t i ngen ui t gev oe r d waar v an dan he t gemi ddel dekon genomen wor den.Depal pat i eme t hodet en eer s t ehoudti n datde bl oeddr uk gemet en wor dtaan depol smetdehand.Demanc he t ,gepl aat stop de l i nker ar m van de pr oef per soon boven de e l l e boog,wor dtopgepomptt otonge veer 30mmHg.Bi jdez ewaar dei sdebl oeddr uk aan depol songe veerv er dwene n.Dan l aatmendedr ukdal en doorhe tdeflat i ev ent i e lge l ei del i j kaan t eopene nt otmen de har t sl ag opni euw voel t aan de pol s.De dr uk di e dan af gel ezen wor dt op de dr ukme t eri sdesys t ol i sc hebl oeddr ukvan depr oef per soon.Me tdezeme t hodekan enkeldesys t ol i sc hebl oeddr uk ge me t en wor den en ni e tdedi as t ol i schebl oeddr uk aangez i en di emoei l i j kt evoel en i s.Deauscul t at i eme t hodet en t weedehoudti n dat menaandehandvaneens t et hoscoopl ui st er tnaardehar s t l agvandepr oe f per soon om z odebl oeddr ukt ekunnen bepal en.Demanchet ,gepl aat stopdel i nker ar m van depr oe f per soon boven deel l eboog,wor dtopge pomptt otmen ni e t smeerkan hor en metdes t e t hoscoop,gepl aat sti n dee l l e booghol t e.Men l aatdan dedr ukdal en me t hetdeflat i event i el .Deeer st et oon di ege hoor dwor dt ,ge ef tdesys t ol i schebl oeddr uk weer .Dedr uk waar bi jdet onen ver dwi j nen gee f tdedi as t ol i sc hebl oeddr uk weer . Naas tdeme t i ng van debl oeddr uk wer d ook dear momv angvan depr oef per soon geme t en.De omt r e k van de bovenar m kan namel i j k ee ni nvl oed hebben op de dr ukaflezi ngopdemanchetwaar dooreen cor r ec t i ewaar denodi gi som af wi j ki ngen opdeme t i ngen z ov ee lmogel i j kt ev er mi j den.He tdoe lvan di texper i menti som he t gemi ddel de van de gemet en st andaar dwaar den t e ver ge l i j ken me tde ge mi ddel de waar den waar op decor r ect i ev oordear momvangwer d ui t gev oe r d.Ver derwer den ook de ver sc hi l l ende ee r der v er me l de ge hant eer de me t hoden v oor de bl oeddr ukme t i ng v er ge l eken me te l kaarom t e bepal en wel ke me t hode de meest pr eci ezewaar degee f t . Re sul t at enenver wer ki ng Ar momvang=25cm Cor r ect i ear momvang: Cor r ect i e ar momvang( cm)

Cor r ect i e syst ol i sche bl oeddr uk( kPa)

Cor r ect i e ar momvang( cm)

Cor r ect i e di as t ol i sche bl oeddr uk( kPa)

23t ot26 +0. 7 23t ot26 0. 7 Pal pat i emet hode; Auscul t at i eme t hode; Auscul t at i eme t hode syst ol i sc he sys t ol i sc hebl oeddr uk ;di as t ol i sc he bl oeddr uk( kPa) ( kPa) bl oeddr uk( kPa) 1 13. 57 13. 97 9. 04 2 13. 70 13. 57 9. 98 3 13. 43 14. 10 9. 58 Gemi ddel de 13. 57+0. 7=14. 27 13. 88+0. 7=14. 58 9. 530. 7=10. 23 waar denmet corr ecti e armomvang

Degemi ddel dewaar den waar op ee n cor r ec t i ewer d ui t ge voer dv oordear momv ang z i j nt och een s t uk hoger dan de r eë elgemet en st andaar dwaar den t i j dens he t exper i ment .Deaf wi j ki ngl ooptbi jee n aant alwaar den op t otonge veer1. 0ver schi l . Di tt oontaan datde ar momvang van de pr oe f per soon z ekerni e tkan ge ne geer d wor denbi jdebl oeddr ukme t i ng. Deme t i ngvan debl oeddr ukaan dehandvan depal pat i eme t hodeene r zi j dsen de auscul t at i eme t hode ander zi j ds ge ef tgee n si gni ficantv er schi l l ende r esul t at en wat aant oontdatbei de me t hoden ongeveerev en be t r ouwbaarz i j n.Hi ermoe twe li n r e keni ngwor den beschouwd datdebl oe ddr uk geen const ant ewaar dei sdoor hee n de dag en datevent uee laanwez i gever schi l l en ( 14. 27 vs 14. 58)waar schi j nl i j kt e wi j t en zi j n aan he tf ei tdatde met i ngen ni e top exac the t ze l f de momentwer den ui t gev oe r d. Eni ge nadeel van de pal pat i eme t hode i s wel dat de di as t ol i sc he bl oeddr ukni e tge me t enkanwor den. Exper i ment2 Met hode I n di te xper i ment wor dt de bl oeddr uk en het har t r i t me geme t en v an ee n pr oe f per soon t er wi j ldez ez i j nl i nker ar m i nv er schi l l endeposi t i eshoudt ,namel i j k: s t aand,l i ggend,me tdear m bov enhe thoof denmetdear mi n90°geboge nt . o. v .he t l i chaam.Di twer dgedaanom nat egaanofdepos i t i ev andear m be l anghee f tbi jde bl oeddr ukme t i ng.Demet i nggebeur deaandehandvaneenhar t r i t meme t er . Re sul t at enenver wer ki ng

Basi swaar den St aand Li ggend Ar m 90°t . o. v .he t l i chaam geboge n Ar m bov enhet hoof d

Syst ol i sc he Di as t ol i sc he Har t r i t me bl oeddr uki nr ust bl oeddr uki nr us t ( kPa) ( kPa) 13. 97 9. 04 17. 42 11. 57 12. 77 7. 98 10. 91 6. 92 11. 97

9. 04

71 104 73 97 54

De waar den v oor de bl oeddr uk e n har t r i t me z i j n onder l i ng er gv er schi l l end af hankel i j k van de posi t i e van de l i nker ar m. Dez e waar den zi j n dus ni e t bet r ouwbaari nver ge l i j ki ngme tdebasi swaar den. Dehar t s pi erpomptzuur s t of r i j k bl oe d naaral l eor ganen i n he tl i chaam.Vooreen aant alor ganen moe thethar tec ht erhar der pompen aangez i en he tbl oed moe t s t r omen t ege n de z waar t e kr ac hti n,bi j v oor beel d de st r omi ng van bl oed naarde her senen,di ezi ch bov en hethar tbevi nden. Om dez er eden i sdewaar debi jde bl oeddr ukme t i ng i n een s t aandeposi t i ev eelgr ot erdan debas i swaar de .He thar t moe tnamel i j khar derpompen om he tbl oednaarbov en t el at en st r omen,waar door ookdebl oeddr uks t i j gt .Bi jdepos i t i esvandear m gebogeni n 90°t . o. v .he tl i chaam en me tdear m omhoogi seen l ager ebl oe ddr uk op t emer ken dan debasi swaar de . Di ti st e wi j t en aan he tf ei t dat de bl oedvat en z i ch hoger bevi nden dan het r e f er ent i epunt , name l i j k het r echt er at r i um i n he t har t , waar door he t bl oe d makkel i j ker t er ugst r oomtnaar hethar t .Er moe tdus mi nder dr uk ui t geoe f end wor dendoorhethar tom he tbl oedr ondt el at enst r omendusdaal tdebl oeddr uk.I n l i gge ndepos i t i ei sdeme t i ngvoordebl oe ddr ukhe tmeesti deaalaangez i en he thar t i n dezeposi t i ehe tmi nstdr ukmoe tui t oef enen om hetbl oedr ondt el at en s t r omen, wanthe teffectvandez waar t e kr ac hti si ndezeposi t i ehe tl aags t . Exper i ment3 Mat er i aal      

Manc he t t enmetdr ukmet er( kwi kkol om enmechani sch) Kni j pbal Deflat i ev ent i el St e t hos coop Har t r i t meme t er Wat t en,al cohol ,papi er endoekj es

Met hode He tdoelv andi texper i menti som deme t i ngv andehar t sl agv er kr ege naandehand van de pal pat i eme t hode t e ver ge l i j ken me tde har t sl ag i nr us tv er kr ege n aan de handvandehar t r i t meme t er . Re sul t at enenver wer ki ng Bl oeddr uk( kPa) Pal pat i ehar t sl ag l i nker pol s;syst ol i sche bl oeddr uk( kPa) Har t r i t meme t erhar t sl ag; syst ol i schebl oeddr uk ( kPa) Har t r i t meme t erhar t sl ag; di as t ol i schebl oeddr uk ( kPa)

Cor r ect i ear momvang ( kPa) 13. 3

14

12. 79

0

7. 85

0

Bi jdepal pat i eme t hodekan enke l ,z oal see r derver mel d,desys t ol i sc hebl oeddr uk wor den geme t en.De waar den ver kr egen bi jt oe passi ng van bei de me t hoden z i j n r ede l i j k ver schi l l end.Hetver schi li st och si gni ficantgr oot( 14kPa vs12. 8 kPa) .Er moe t we li n besc houwi ng wor den genomen dat bei de met i ngen ni e t op exac t het z el f de moment z i j n ge beur d. De bl oeddr uk i se en par ame t er dat cons t ant fluct ueer tdoor hee n dedag.Di tkandusder eden z i j ndatbei debl oeddr ukme t i nge n een ver schi lv er t onen. Daar naas ti s een me t i ng van de bl oe ddr uk vi a de pal pat i eme t hodeni e tal t i j dmakke l i j kom ui tt evoer en,aangez i enhe tsomsmoe i l i j k i som dehar t sl agt ev oe l en opdepol s,watookkan zor ge nv ooree n af wi j ki ngi n de r esul t at en. Pr oe fI I :Bl oe ddr ukme t i ngbi ji nspanni ng Mat er i aal    

Fi e t ser gomet er Chr onomet er Har t r i t meme t er O2-sat ur at i emet er

Met hode I n di texper i mentwor dthe tver l oop van de bl oeddr uk voor ,t i j dens en na een i ns panni ngopgev ol gd.Voordei nspanni ngwor dtdebl oeddr uk,he thar t r i t meen de O2-sat ur at i egeme t en en opgeschr even.Depr oef per soon v oe r tdan een i ns panni ng ui topeen fie t se r gome t eraaneencons t antr i t mege dur ende6mi nut en.Dehar t sl ag moe tst eedsongev ee rhogerz i j n dan 120 sl agen permi nuut .Om de30 seconden wor dtdan he thar t r i t meen deO2-sat ur at i egemet en.Na de6 mi nut en,st optde pr oe f per soon me tdei ns panni ngui tt ev oer en en wor dtnogeensdebl oeddr uk,he t har t r i t meendeO2-sat ur at i egeme t en.3mi nut enen6mi nut ennahe tei ndevande i ns panni ngwor dendev er schi l l endepar ame t er snogee nsge met enengenot eer d. Re sul t at enenver wer ki ng 30” Hart r i t me ( bpm) O2-sat ur at i e ( %) Hart r i t me ( bpm) O2-sat ur at i e ( %)

145

1mi n 1mi n30” 2mi n 2mi n30” 3mi n 146 147 138 138 135

96

97

96

95

96

3mi n30” 4mi n 4mi n30” 5mi n 5mi n30” 6mi n 122 120 143 131 131 111 96

95

Hartritme (bpm) Net voor inspanning Net na de inspanning 3 min na inspanning 6 min na

97

96

96

94

95

68

Systolische bloeddruk (kPa) 12.79

Diastolische bloeddruk (kPa) 7.85

111

16.5

10.65

95

89

13.4

8.23

94

81

12.4

7.55

96

O2- saturatie (%) 98

inspanning

Bloeddrukverloop na inspanning 18 16

Bloeddruk (kPa)

14 12 10 8 6 4 2 0 0

100

200

300

400

500

600

700

800

Tijdsverloop (in s) Systolische bloeddrukmeting (in kPa)

Diastolische bloeddrukmeting (in kPa)

Verloop van het hartritme (meting na inspanning) 160 140

Hartrequentie (bpm)

120 100 80 60 40 20 0 0

100

200

300

400 Tijdsverloop (in s)

Hartritme (bpm)

500

600

700

800

Verloop van de O2- saturatie (meting na inspanning) 100 99 98 O2- saturatie (in %)

97 96 95 94 93 92 91 90 0

100

200

300

400

500

600

700

800

Tijdsverloop (in s) O2- saturatie (in %)

De bl oeddr uk bedr oeg voor de i nspanni ng onge veer 12kPa/ 8kPa.Di ti se en v er wacht e waar de v oor een gez onde per soon i n e en r us t t oes t and. Ne t na de i ns panni ng wer d voorde waar de van de bl oeddr uk ong ev eer 16. 5kPa/ 10. 6kPa v er kr ege n.De bl oeddr uk i s hi erdui del i j k ge st ege n watt e ver wac ht en i s bi jhet ui t voer en van een i nspanni ng.Hetl i c haam he ef tmeerene r gi enodi g,dusmoe thet har thar deren sne l l erpompen om hetbl oed metal l enodi gev oe di ngs st offen r ond hetl i chaam t ekr i j ge n.Dez eext r ai ns panni ngvan he thar tz or gtv ooreen s t i j gi ngi n de waar de v an de bl oeddr uk. Eens he tl i chaam na een t i j dj et er ug i n een r us t t oest andt er echt komt ,daal tdebl oeddr ukopni euw.Di ti st ezi eni ndegr afie k. He thar t r i t me bedr oeg netvoorde i ns panni ng 68 sl agen permi nuut .Di ti s een nor mal ewaar dev ooreen ge zondeper soon i nr ust t oest and.Op dez el f demani eral s de bl oeddr uk s t i j gtdez e waar de bi jhe tui t v oer en van een i ns panni ng omdathet l i chaam meerene r gi een v oedi ngsst offen nodi ghee f t .Na dei ns panni ngi swaart e nemen datdehar t r i t met er ug daal tt oteen nor mal ewaar devooreen l i chaam i n r us t t oest and. Casus:waar om i s hetgevaar l i j k om Si l denafil( Vi agr a)t e nemen al s men r eeds pr obl emenhee f tmeneent el agebl oeddr uk? He ti nnnemen van Si denafilz or gtv ooree n ver wi j di ng van devat en,watgepaar d gaatmeteen ver l agi ng van debl oeddr uk.Bi jwi j deropenst aandevat en moe the t har tnamel i j kmi nderhar dpompen om dez el f dehoeveel hei dbl oedi n he tl i c haam t e l at en vl oei en.I ndi en een pat i ëntvoorhe ti nnemen van vi agr a,en dussi l denafil , r eedsl i j dtaan een t el agebl oeddr uk,kan he ti nnemen van di tgeneesmi ddelde hypot ensi ever st er kenwater ns t i gecompl i cat i esal sgev ol gkanhe bben.

Pr oe fI I I :Dedui kr eflex Dedui kr eflex i see n aange bor en f enomeen bi jal l ez oogdi er en,i n meerofmi nder e mat e.Aange zi en hetgaatov eree nr eflex,i s ers pr ake van de wer ki ng van he t aut onoom z enuwst el se l ,meerbepaal d hetpar asympat i sch zenuws t e l sel .Eenseen z oogdi er i n het wat er t er echt komt , wor dt e en i mpul s ui t gez onden naar he t par asympat i schzenuws t el se lmetal sge vol gdatdef r equent i evandehar t sl agdaal t . Di tz or gterv oordatz oogdi er enme tee nz el f dehoe veel hei dzuur s t ofl ange r et i j di nhe t wat erkunne nl ev en.Dedui kr eflexz or gterdaar naas tookv oordatbi jder egi st r at i e van ee nt e hoge conc ent r at i e aan CO2, het z oogdi er ge dwongen t er ug naar de opper vl akt ez wemt .Di ti sheelhandi gbi jbaby’ sbi j voor bee l d di enogni etkunne n z wemmen.I ndi enz ei nhe twat erv al l en,houdenzeaut omat i schhunadem i n opdat z eni e tme t ee nz oudenv er dr i nken. Mat er i aal       

Har t r i t meme t er O2-sat ur at i emet er Wat t en,al cohol ,papi er endoekj es Ti j lmetwat er I j sbl okj es War mwat er koker Snor ke l s

Met hode I n di texper i mentwer d dedui kr eflex i nv er schi l l endesi t uat i esonder z ochtaan de hand van ver schi l l ende pr oe ven.Dez e pr oeven war en:onder dompel i ng i n koud wat er( 15° C)en deadem i nhoudend,onder dompel i ngi n war m wat er( 30° C)en de adem i nhoudend,onder dompel i ngi n koud wat er( 15° C)metnor mal e ademhal i ng vi a een snor ke len gee n onder dompel i ng i n wat er en de adem i nhoudend.De pr oe f per soon z i ti n een ont spannen houdi ngv ooreen t ei l t j egevul dme twat erende ar men opt af e lr us t end.I n ee r s t ei ns t ant i ewor den debas i swaar den ber ekend voor debl oe ddr uk,hethar t r i t meendeO2-sat ur at i eaandehandvandehar t r i t memet er en deO2-sat ur at i eme t er .Om s t r ess r eac t i est ev oor komen houdtdepr oef per soon, v oorhetexper i mentbegi nt ,zi j n ge zi c ht( voor hoof d,ogen en ne us)i n hetwat er gedur ende5se conden.Hi er bi jmoeteennor mal eademhal i ngui t gev oe r dwor den.Na di tt ehe bbengedaan,wor dt3mi nut engewachtopdatdewaar denopni euw nor maal z ouden wor den.Depr oef per soon houdtdan zi j n gez i cht30 seconden l angi n he t wat er ,waar bi jdebege l ei derel ke10se conden een t i kge ef topdesc houderopdatde per soon ni e tz ou pani ker en.Na 30 sec onden st optdepr oe fen wor den me t ee n de waar den v oordebl oeddr uk,dehar t sl age n deO2-sat ur at i egemet en.Dezewaar den wor den dan opni euw ge met enna3mi nut en wacht en.Voore l kepr oefi seen ander e t emper at uurvan he twat ernodi g.Di tkan wor den v er kr egen doort e l kensof we li j s of welwar m wat er( vi adewar mwat er koker )t oet ev oegenaanhe talaanwez i gewat er .

Re sul t at enenver wer ki ng 

Basi swaar den

Har t r i t me ( bpm)



Sys t ol i sche Di as t ol i sc he O2-sat ur at i e bl oeddr uk bl oeddr uk ( %) ( kPa) ( kPa) 71 13. 97 9. 04 98

Onder dompel i ngi nkoudwat er( 15° C) ;deadem i nhoudend

Di r ec tna exper i ment 3mi nna exper i ment 

Har t r i t me Sys t ol i sche Di as t ol i sc he O2-sat ur at i e ( bpm) bl oeddr uk( kPa) bl oeddr uk( kPa) ( %) 70 9. 84 5. 85 98 70

Di r ec tna exper i ment 3mi nna exper i ment

97

Sys t ol i sche Di as t ol i sc he O2-sat ur at i e bl oeddr uk bl oeddr uk ( %) ( kPa) ( kPa) 61 14. 90 10. 11 97 79

19. 02

11. 84

98

Onder dompel i ngi nwar m wat er( 30° C) ;deadem i nhoudend Har t r i t me ( bpm)

Di r ec tna exper i ment 3mi nna exper i ment 

9. 44

Onder dompel i ngi nkoudwat er( 15° C) ;metnor mal eademhal i ng( vi asnor ke l ) Har t r i t me ( bpm)



15. 43

Di as t ol i sc he O2-sat ur at i e Sys t ol i sche bl oeddr uk bl oeddr uk ( %) ( kPa) ( kPa) 68 12. 77 7. 85 98 60

13. 17

7. 71

98

Geenonder dompel i ngi nwat er ,deadem i nhoudend Har t r i t me ( bpm)

Di r ec tna exper i ment 3mi nna exper i ment

O2-sat ur at i e Di as t ol i sc he Sys t ol i sche ( %) bl oeddr uk bl oeddr uk ( kPa) ( kPa) 62 15. 96 10. 64 98 70

13. 3

7. 98

95

Dedui kr eflexv ondhe tst er kst epl aat sbi jdeonder dompel i ngi nkoudwat er( 15° C) meteennor mal eademhal i ngvi adesnor kel .

Hartrequentie (bpm)

Verloop van het hartritme: experiment in koud water met een snorkel 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 0

50

100

150

200

250

Tijdsverloop (in s) Hartritme (bpm)

Sc hemat i sc hevoor st e l l i ngvandedui kr eflex Basi s Har t r i t me( bpm)

O2-sat ur at i e( i n%) 71

98

Onder ver del i ngvanhoognaarl aagdui kr eflex Har t r i t me( bpm) 1 2 3 4

O2-sat ur at i e( i n%) 61 62 68 70

97 98 98 98

Op basi svan de hog erge l egen r esul t at en,be komen i n deze pr oe f ,kan men een onderv er del i ng maken van ee n st er k waart e nemen dui kr eflex naaree n mi nder s t er kwaart enemendui kr eflex.Dezeonder ver del i ngi sdev ol gende:onder dompel i ng i n koud wat ermetnor mal e ademhal i ng vi a een snor ke l ,geen onder dompel i ng i n wat er en de adem i nhoudend, onder dompel i ng i n war m wat er en de adem i nhoudende nt enl aat st eonder dompel i ngi nkoudwat erendeadem i nhoudend....