Voorbeeld bachelorproef 2 PDF

Preview

Summary

Download Voorbeeld bachelorproef 2 PDF

Description

Hoe fixatie-arm is ons fixatie-arm beleid? Evaluatie van de implementatie van een fixatie-arm beleid in de praktijk van een WZC.

D’ haene Jessica & De Coninck Sarah

gezondheidszorg bachelor in de verpleegkunde keuzetraject geriatrische verpleegkunde

campus Roeselare academiejaar 2015-2016

Bachelorproef voorgelegd met het oog op het behalen van de graad van bachelor in de verpleegkunde

Abstract Doelstelling: In de literatuur is er weinig recent cijfermateriaal terug te vinden over het gebruik van fixatie. Woon- en zorgcentra poneren nochtans te werken aan een fixatie-arm beleid, maar hebben geen zicht op de prevalentiecijfers in hun woon- en zorgcentrum. Er bestaat ook geen consensus over de definitie van een fixatie-arm beleid. Door het gebrek aan richtlijnen & definiëring over de term wordt een fixatie-arm beleid door elk woon- en zorgcentrum op een andere manier vorm gegeven. Het doel van het onderzoek omvat het fixatie-arm beleid binnen het woon- en zorgcentrum Vincenthove in kaart te brengen. Daarnaast was er een tweede doel van het onderzoek, namelijk ook voorstellen of ideeën aan te reiken om het huidige beleid te optimaliseren. Vraagstelling: Hoe fixatie-arm is het fixatie-arm beleid in het woon- en zorgcentrum? Methodiek: De onderzoeksmethode die gevolgd werd bij deze bachelorproef is een beschrijvend onderzoek. De studie werd uitgevoerd in het woon- en zorgcentrum Vincenthove op twee verschillende afdelingen. In totaal werden 49 personen geobserveerd. Er werd gewerkt aan de hand van participerende observatie door middel van tabellen. De tabellen werden voorgelegd aan de directeur bewonerszorg. De ingevulde tabellen werden verwerkt tot statistische gegevens. De resultaten werden in grafieken ondergebracht onder de vorm staafdiagrammen. Het aantal gefixeerde bewoners, fixatiemateriaal, chemische fixatie, soorten chemische fixatie en fysieke fixatie werden weergegeven in percentages. Naast participerende observatie werden ook gegevens verzameld aan de hand van inzage in patiëntendossiers. Resultaten: Het onderzoek heeft aangetoond dat er binnen het huidige beleid nog veel gefixeerd wordt. De kennis van alternatieven lijkt tot op heden nog niet door te dringen bij de verpleegkundigen. Daarnaast beschikt het woonzorgcentrum nog niet over voldoende mogelijkheden tot alternatieven. Conclusie: Uit de grafieken blijkt dat de fixatiecijfers op beide afdelingen aanzienlijk hoog zijn. Om tot een daling van de cijfers te komen werd een voorstelling gegeven tijdens het teamhoofdenoverleg. Tijdens de voorstelling werden vier nieuwe strategieën aangereikt om te implementeren in het huidige fixatiebeleid.

Abstract

Voorwoord In het derde jaar bachelor verpleegkunde wordt er verwacht van de studenten dat zij gedurende hun laatste academiejaar een bachelorproef neerschrijven. Wij hebben ervoor gekozen te werken omtrent fixatie, omdat wij merken dat dit een hoog besproken topic is op de werkvloer. Men is er zich tegenwoordig algemeen van bewust dat het fixatie-beleid anders zou moeten worden aangepakt maar het is een feit dat het gebruik van fixatie nog steeds heel hoog ligt. Binnen deze bachelorproef onderzoeken we hoe fixatie-arm het beleid is binnen het WZC Vincenthove te Roeselare. Om de bachelorproef te verwezenlijken en tot een goed eind te kunnen brengen werden wij ondersteund door verschillende mensen. Een woord van dank voor al die mensen is hier zeker op zijn plaats. Als eerste zouden wij graag mevrouw Vanhauwaert bedanken voor haar begeleiding. Telkens wij bij haar aanklopten met vragen, was zij bereid te luisteren naar en te antwoorden op al onze vragen. Wij willen haar bedanken voor de vele adviezen, haar tijd en geduld. Wij zouden natuurlijk ook van harte onze externe begeleider Michèle Battheu willen bedanken voor haar begeleiding, haar suggesties, haar geduld en bemoediging. Ook willen wij de hoofdverpleegkundigen, het verpleegkundig/ zorgkundig personeel bedanken om onze bachelorproef met raad en daad te ondersteunen. Als laatste willen wij ook nog onze familie bedanken voor hun steun, bemoediging en ondersteuning tijdens het gehele proces van de bachelorproef.

Voorwoord

Inhoudsopgave

Abstract ............................................................................................................... 4 Voorwoord ........................................................................................................... 5 Inhoudsopgave ..................................................................................................... 6 Inleiding ............................................................................................................. 11 Probleemstelling................................................................................................. 12 Literatuurstudie.................................................................................................. 14 1

Begripsverheldering .................................................................................. 14

2

Wetgeving ................................................................................................ 15

2.1

De wet ............................................................................................................... 15

2.1.1 B1-handeling ..................................................................................................... 15 2.1.2 Mensenrechten .................................................................................................. 16 2.1.3 Aansprakelijkheid .............................................................................................. 16 2.1.4 Besluitvorming................................................................................................... 17 2.2

Weigeren van fixatie.......................................................................................... 17

2.3

Basisprincipes .................................................................................................... 19

2.4

Documenteren in het verpleegdossier .............................................................. 19

3

Ethische afweging van waarden en normen ............................................... 20

3.1

Respecteren van de waardigheid van de oudere als persoon .......................... 20

3.2

Respecteren van de autonomie ........................................................................ 20

3.3

Bevorderen van het integrale welzijn ............................................................... 21

3.4

Bevorderen van zelfredzaamheid...................................................................... 21

4

Soorten fixatie .......................................................................................... 22

4.1

Fysieke fixatie .................................................................................................... 22

4.2

Chemische fixatie .............................................................................................. 22

4.3

Psychische fixatie............................................................................................... 23

Inhoudsopgave

5

Fixatiemiddelen ........................................................................................ 24

5.1

Meest voorkomende fixatiemiddelen ............................................................... 24

5.1.1 Onrusthekken .................................................................................................... 24 5.1.2 Polsbanden/ enkelbanden ................................................................................. 25 5.1.3 Zweedse banden ................................................................................................ 26 5.1.4 Bewegingsvrijheid beperken door: diepe stoel, voorzettafel of tegen tafel plaatsen ............................................................................................................. 27 5.1.5 Verpleegpyjama................................................................................................. 28 5.1.6 Zitgordel ............................................................................................................ 28 5.1.7 Verpleegdeken ................................................................................................... 29 5.1.8 Fixatievest ritssluiting rug ................................................................................. 29 5.1.9 Andere ............................................................................................................... 30 6

Beweegredenen tot fixeren ....................................................................... 31

6.1

Patiëntgerichte redenen ................................................................................... 31

6.2

Personeelsgerichte redenen.............................................................................. 32

7

Gevolgen en nadelen van fixatie ................................................................ 34

7.1

Fysieke letsels .................................................................................................... 34

7.2

Psychologische gevolgen ................................................................................... 35

7.3

Gevolgen van chemische fixatie ........................................................................ 35

8

Alternatieven ............................................................................................ 36

8.1

Fysieke maatregelen.......................................................................................... 37

8.1.1 Uit bed vallen of klimmen .................................................................................. 37 8.1.2 Instabiel mobiliteit, onzekere loop .................................................................... 38 8.1.3 Gedrag/ medische conditie: Wegglijden of uit bed/stoel hangen ..................... 39 8.1.4 Niet/ slecht eten ................................................................................................ 39 8.1.5 Algemene tips voor drinken en eten .................................................................. 40 8.1.6 Infraroodbewegingsdetector, OPTISEAT-kussen ............................................... 41 8.1.7 De relaxstoel ...................................................................................................... 42 8.1.8 Opsta-alarmering in de stoel ............................................................................. 42

Inhoudsopgave

8.1.9 Ballenstoel ......................................................................................................... 42 8.1.10 8.1.10 Ballendeken ............................................................................................ 43 8.1.11 Halfrolstoelblad ................................................................................................. 44 8.1.12 De trippelstoel ................................................................................................... 44 8.1.13 Heupbeschermer................................................................................................ 45 8.1.14 Beschermhelm ................................................................................................... 45 8.1.15 Dwaaldetectie, chip met lus .............................................................................. 45 8.1.16 GPS..................................................................................................................... 46 8.1.17 Snoezelstoel ....................................................................................................... 46 8.1.18 Rustgevende bedden ......................................................................................... 47 8.1.19 Extra laag bed .................................................................................................... 47 8.1.20 De belmat .......................................................................................................... 47 8.1.21 Valmat ............................................................................................................... 48 8.1.22 Rolkussen ........................................................................................................... 49 8.1.23 Krabhandschoenen ............................................................................................ 49 8.1.24 Armspalk ............................................................................................................ 50 8.1.25 Tentbed.............................................................................................................. 50 8.1.26 Bedbox ............................................................................................................... 51 8.1.27 Bedbeugel .......................................................................................................... 51 8.1.28 Bewegingsmelder .............................................................................................. 52 8.1.29 Verlaten kamer melding .................................................................................... 52 8.1.30 Veilig bewegen algemene tips ........................................................................... 53 8.1.31 Bewegingsprogramma ...................................................................................... 53 8.1.32 Drukvest............................................................................................................. 54 8.1.33 Verzwaard kussen, schootkussen ...................................................................... 54 8.2

Psychologische maatregelen ............................................................................. 55

8.2.1 Uitgangspunten van de alternatieven gericht op gedrag ................................. 55 8.2.2 Cliëntgerichte aandacht en bejegening ............................................................. 55

Inhoudsopgave

8.2.3 Heldere communicatie....................................................................................... 56 8.2.4 Dwalen en zoeken met gevaar voor weglopen ................................................. 56 8.2.5 Verbaal en/ of lichamelijk agressief gedrag ...................................................... 57 8.2.6 Herinnering ophalen .......................................................................................... 59 8.3

Fysiologische maatregelen ................................................................................ 59

8.4

Spirituele maatregelen ...................................................................................... 59

8.5

Omgevingsmaatregelen .................................................................................... 60

8.5.1 Aanpassen fysieke ruimte/ oriëntatieondersteuning ........................................ 60 8.5.2 Kamerdeur van bewoner voorzien van een voor de bewoner herkenbare foto 60 8.5.3 Muziek ............................................................................................................... 60 8.5.4 Open deuren ...................................................................................................... 61 8.5.5 Loopcircuit ......................................................................................................... 61 8.5.6 Belevingsgang ................................................................................................... 62 8.5.7 Zintuigtuin ......................................................................................................... 63 8.5.8 Oriëntatieverlichting.......................................................................................... 63 8.5.9 Biometrie ........................................................................................................... 63 8.5.10 Bepolstering van het bed................................................................................... 63 8.5.11Bepolstering van de kamer ................................................................................ 64 8.5.12Blauw-verrijkt licht ............................................................................................ 64 8.5.13Nachtverlichting ................................................................................................ 65 8.5.14Akoestische bewaking ....................................................................................... 66 8.5.15Camera .............................................................................................................. 66 8.5.16Sta- en loophulpmiddelen.................................................................................. 66 8.5.17Algemene tips voor dagbesteding en activiteiten ............................................. 67 8.5.18Dier-aai-project/ huisdieren voor ouderen ........................................................ 67 8.5.19Digitale fotolijst ................................................................................................. 67 8.5.20Beeldhorloge...................................................................................................... 68 8.5.21Spraakhorloge ................................................................................................... 68

Inhoudsopgave

8.5.22Tijdslot op tv ...................................................................................................... 69 9

Fixatie-arm (beleid) ................................................................................... 70

9.1

Inleiding ............................................................................................................. 70

9.2

Beïnvloedende factoren .................................................................................... 70

9.3

Mogelijke strategieën........................................................................................ 71

Praktijkdeel en resultaten ................................................................................... 74 10

Inleiding .................................................................................................... 74

11

Implementatieplan volgens Grol en Wensing ............................................. 74

11.1 Stap 1: concreet voorstel voor verbetering van de zorg ................................... 74 11.2 Stap 2: Analyse van de feitelijke zorg ................................................................ 75 11.3 Stap 3: Probleemanalyse ................................................................................... 75 11.4 Stap 4: Ontwikkeling en selectie van interventies/ strategieën........................ 76 11.5 Stap 5: Ontwikkeling, testen en uitvoering van implementatieplan................. 77 11.6 stap 6: Evaluatie en bijstelling van het implementatieplan .............................. 77 11.6.1Evaluatie ............................................................................................................ 78 11.6.2Bijstelling implementatieplan............................................................................ 86 Discussie en conclusie ......................................................................................... 89 Bibliografie ......................................................................................................... 98 Bijlagen .............................................................................................................100

Inhoudsopgave

Inleiding Vanuit het woon- en zorgcentr...