Ziektes anatomie dherde cardio PDF

Preview

Summary

cardio 2 ebach geneeskunde UGent prof. D'Herde...

Description

Ziektes anatomie Aortastenose Slecht openen van de aortaklep. Dit veroorzaakt een geruis tijdens de systole

Mitralisstenose Slecht openen ven de mitralisklep. Dit veroorzaakt een geruis tijdens de diastole

Fibrillatie en flutter Ongecoördineerde contractie van afzonderlijke groepjes spiercellen

Linker hartinfarct De ramus interventricularis anterior vertoont meestal in afsluiting.

Posterospetaal infarct = achterwandinfarct Meestal de arteria coronaria dextra afgelsoten of de ramus interventricularis posterior

Pericarditis Ontsteking van het pericard. Hierdoor glijden de parietale en viscerale bladen minder goed tegen over elkaar. Er ontstaat pijn en geruis.

Hemopericard Als er bloed in de pericardiale holte zit. Hierdoor wordt de diastolische uitzetting van het hart verminderd.

Sympathectomie Het verwijderen orthosympathische banen

Medical steal-syndroom Bloedvaten in een bedreigd gebied zijn reeds maximaal gedilateerd en kunnen onder invloed van een geneesmiddel hun debiet dus niet verhogen. De omliggende gebieden zullen wel dilateren en zo bloed draineren vanuit de meest bedreigde naar de meer gezonde zone

Brainbridge reflex Dit is een toename in hartfrequentie ten gevolge van een toename in centraal veneuze druk. Dit wordt gedetecteerd door de stretch receptoren.

Allen-test Patiënt moet een stevige vuist maken en de onderzoeker knelt de a radialis en a ulnaris met beide duimen af gedurende 1 minuut. Men vraagt de handpalm te openen deze is bleek. De onderzoeker laat nu de a radialis of de a ulnaris los. Normaal moet de kleur binnen de 5 seconden terug keren.

Claudicatio intermittens = etalagebenen. Dit komt door arteriële insufficiëntie en treedt vooral op bij toegenomen spieractiviteit.

1

Atherosclerose Vernauwing van bloedvaten gebeurd op vele plaatsen in het vaatnet. Er zijn pas symptomen als er op vele plaatsen een erge vorm aanwezig is.

Atheroom Een plaatvormige verharding in de bloedwand.

Ventrikelseptumdefect (VSD) Dit is meestal een defect in het pars membranacea. Dit komt omdat er een ingewikkelde groei is waarbij drie polen elkaar moeten bereiken.

Tetralogie van Fallot Er zijn vier afwijkingen: - Ventrikelseptumdefect - Vernauwing van het begin van de truncus pulmonalis - Overrijdende aorta De aorta heeft een tweede uitmonding in het rechter ventrikel. Dit kan verklaard worden door het conusseptum dat teveel naar ventraal ligt. - RV-hypertrofie Dit komt door een te hoge druk en een verbinding met het linker ventrikel Door de verbinding met het linker ventrikel gaat een deel zuurstofarm bloed naar de aorta waardoor er cyanose is.

Persisterende ductus arteriosus van botal Er gaat voortdurend extra bloed naar de longen (AO nr TP). Hierdoor is er pulmonale hypertensie gepaard met een progressieve hypertrofie van het rechter hart. Er gebeurt een omkering van de shunt na een aantal jaar (nu R nr L) Dit geeft cyanose van de onderste ledematen = differnetiële cyanose. Als behandeling helpen soms prostaglandine syntheseremmers anders is er chirurgie nodig.

Volledige transpositie van de aorta en truncus pulmonalis Het bloed uit het rechter ventrikel gaat naar de aorta en het bloed uit het linker ventrikel gaat naar de truncus pulmonalis. Dit gaat vaak gepaard met een atrium septumdefect of een interventriculair septumdefect

Atriumseptumdefect (ASD) Komt doordat het septum primum of secundum niet groot genoeg is. Bij cor triloculare biventriculare ontbreekt het septum volledig.

Coarctatio aortae Een vernauwing van de arcus aortae. Hierdoor is de bloeddruk lager in de onderste ledematen (indien voorbij de a subclavia). Er ontstaat een sterke collaterale circulatie.

Atresie Afwezigheid van een opening die er normaal hoort te zijn.

2

Persisterende truncus arteriosus Gemeenschappelijk startend outflowkanaal voor beide ventrikels in combinatie met een ventrikelspetumdefect. Dit zorgt op termijn voor hartfalen

Dubbele vena cava inferior Dit komt omdat de linker vena supracardinalis blijft bestaan.

Linker vena cava superior De rechter vean cardinalis communis en anterior obliteren. De linker vena cardinalis communis en anterior persisteren

Geen vena cava inferior De ingewikkelde verbindingen komen niet tot stand. Vooral niet tussen vena subcardinalis en rechter vena vitellina.

Dubbele vena cava superior De linker vena cardinalis anterio persisteert en mondt uit in sinus coronarius

Arterie lusoria = speelse arterie De rechter arteria subclavia ontstaat niet uit de truncus bronchiocephalica maar rechtstreeks uit de aorta. Zodat hij eerst langs posterieur de oesophagus kruist waardoor er slikproblemen ontstaan. Dit komt door een obliterie van de vierde aortaboog en de retentie van de dorsale aorta ter hoogte van de zevende intersegmentale arterie, telkens aan de rechterzijde.

Pedale lymfografie Een colloïdale kleurstof wordt subcutaan geïnjecteerd ter hoogte van de dorsum pedis. Men ziet bij een insnede ook grotere lymfevaten aankleuren. In dat grote lymfevat injecteert men radio-opake kleurstof. Na 24 uur wachten ziet men alle lymfeknopen oplichten.

Chylothorax Chylus breekt door naar de pleuraholte

Varices = spataders, gedilateerde kronkelende vene  door dilatatie worden kleppen insufficiënt (lekken)

Primaire varices Door een erfelijke zwakheid van de veneuze wand. Dit wordt bevorderd door de hydrostatische druk (staande beroepen) & zwangerschap (minder afvoer uit OL door compressie vd abdominale venen). Dit kan chirurgisch verholpen worden.

Secundaire varices Gevolg van stenosen in het veneus systeem.

3

Caput medusae Varices van V epigastrica superficialis tgv portale hypertensie  alternatieve route (porto-cavale anastomose) tussen Vv epigastrica en V lig. teres hepatis

Hemorrhoiden = aambeien= varices thv anus tgv “….. “, anastomose tussen V rectalis medialis/inf en V rectalis sup

Oesophagusvarices Tgv anastomose tussen V gastrica sinistra en V (hemi)azygos

Trofisch ulcus = ulcus varicosum Huid zeer dun (huiddefect, meestal thv mediale malleolus) tgv slechte veneuze circulatie

Hepato-jugulaire reflux Bij overbelasting vh RA (hartdecompensatie)  duwen op lever zorgt dat bloed uit venen lever langs VCI nr RA gaan  verhoogde druk in VCI zet zich voort in VCS  V jugularis externa zwelt op (NO past hart zich aan aan verhoogde druk)

Proef van trendelenburg Dit is een proef om de kleppen van de venae perforantes te testen. Men laat de oppervlakkige venen van het onderste lidmaat leeglopen door het been te heffen en ze worden afgesnoerd. Men brengt het lidmaat terug naar beneden. De venen zullen zich langzaam vullen als de kleppen nog intact zijn.

Proef van Herter Dit is een test voor de kleppen van de venae perforantes. De oppervlakkige venen worden afgesnoerd en je laat de persoon rondlopen. De oppervlakkige venen moeten leeggepompt worden door de spierbewegingen.

Proef van Perthes Dit is een test voor de doorgankelijkheid van de diepe venen. Afsnoeren van de oppervlakkige venen en spierbewegingen laten doen. Als de stuwing in de oppervlakkige venen toeneemt wijst dit op een trombose en afsluiten van de diepe venen.

Vena cava superior syndroom (VCSS) In 90% van de gevallen door een tumor, 10% iatrogeen (trombose VCS bij katheterisatie). Afsluiting VCS  bloed uit hoofd, hals en evt armen kan niet worden afgevoerd  veneuze druk stijgt  stuwing in deze delen  collateraalvorming (afsluiting dichtbijintrede VCS in hart dan minder collateraalvorming en meer stuwing) S: faciale zwelling, oedeem BL, hartinsufficiëntie, dyspnoe, Horner syndroom

Notenkrakersyndroom De linker vena renalis wordt afgeklemd tussen 2 arteriën. Dorsaal: aorta descendens en ventraal: arteria mesenterica superior. Leidt tot pijn linker flank en hematurie. Kan opgelost worden door heelkunde met decompressie van de vena renalis sinistra of plaatsen van endovasculaire stent.

4

Tonsilla pharyngea vergroot Kan inwendige neusopening blokkeren  neusademhaling verhinderd + kan ook tuba-uitmonding (Eustachius) blokkeren  middenoorontstekingen en gehoorproblemen

Angina (keelontsteking) = vergrote tonsilla palatinae + kan gepaard gaan met zwelling Lnn. Jugulodigastricus Bij kinderen vaak chronisch ontstoken (in contact met veel nieuwe antigenen).

Portale hypertensie Leversinusoïden worden samengedrukt. Groot belang hierbij zin de porto-cavale anastomosen  dit leidt tot secundaire varices

Thoracotomie Het openen van het cavum thoracis zonder ribben weg te nemen of door te snijden.

Sternotomie Het doorzagen van het sternum op de middenlijn waarbij beide helften naar lateraal worden gewrongen.

Flail chest = fladderthorax Het paradoxaal bewegen van een rib omdat die op 2 plaatsen gebroken is.

Thoracic outlet syndrome (TOS) Een neurovasculaire compressiesyndroom waarbij de arterie en vene subclavia en de plexus brachialis gekneld geraken.

Vochtige (exsudatieve) pleuritis, pleura exsudaat W: vocht in pleuraholten  vochtopstapeling in laagste deel vd pleuraholte (Fz)  volledige demping bij percussie  longgrens lijkt gestegen te zijn O: ontsteking door infectie/metastase, hartinsufficiëntie, hypoproteïnemie (ook oedeem op andere plaatsen) D: RX: waterdensiteit onderaan, auscultatie: minder geruis, echo: sterk positief (grensvlak), pleurapunctie thv 8 e-9e ICR paravertebraal  aard vocht bepalen

Hemothorax Er is bloed aanwezig in de pleuraholte

Pneumothorax W: lucht in de pleuraholte O: uitwendig: trauma bv ribfractuur inwendig: spontaan, door ruptuur van een bulla ( alveolen waarvan de septa verdwenen zijn en dus een luchtonthoudende blaas w)  lucht vanuit luchtwegen nr pleuraholte G: longcollaps + pendelen van mediastinale structuren (inspiratie nr gezonde kant, expiratie nr zieke kant), inspiratie: lucht nr binnen, expiratie nr buiten

5

Ventielpneumothorax W: speciaal soort pneumothorax Inspiratie: lucht wordt binnengezogen maar bij expiratie sluit de opening G: medistinale structuren w verplaatst nr gezonde long (bij i&e)  gezonde lucht w samengedrukt  acute ademnood  urgent T: onderwaterdrainage

Oesophagusatresie en tracheo-oesofageale fistels Afwijkingen van het tracheo-oesofageale septum. Er blijft meestal een verbinding bestaan tussen trachea en caudale deel van de slokdarm.

Hypoplasie van de longen Te kleine longen met weinig vertakkingen maar met een normale microscopische bouw van de luchtwegen. Normale maturatie dus. Bij 1) 2)

Oligohydromnios Te weinig vruchtwater.

Hyalien-membraanziekte Dit wordt veroorzaakt door een te kleine hoeveelheid surfactant. De alveolen zijn bedekt met acellulaire, hyaliene membraan.

Respiratory distress-syndroom Dit zijn krachtige en snelle ademhaling en toch is er een cyanose. De longalveolen bevatten minder lucht en meer water dan normaal. Dit zorgt voor een open ductus arteriosus van Botal en een open foramen ovale.

Zwarte puntjes = comedones = mee-eters Als secreet opstapelt zetten de talgklieren uit en is er vorming van comedones. Het secreet oxideert in de lucht. Kan ontsteken en aanleiding geven tot furunkels (steenpuisten).

Parasympathische congestiereflex Geeft aanhoudende prikkeling met continue sterke zwelling van het neusslijmvlies

Hydrocutie Geeft bloeddrukdaling en apneu bij het binnendringen van water in de neusholte = shock wnr je snel met warme lichaam in koud(er) water gaat

Antrostomie Permanente verbinding oftewel naar de frontalis oftewel naar de sphenoidalis

Epiphoree Traanvocht wordt niet opgevangen door canalis nasolacrimalis maar loopt over de wang.

6

Tonsillectomie Verwijdering van de tonsilla palatina

Mediaan gespleten lip Onvoldoende versmelten van beide processus nasalis medialis met elkaar

Laterale aangezichtsspleet Door niet-vergroeiing van de processus maxillaris met de processus nasalis lateralis. Hierdoor ligt de ductus nasolacrimalis open aan het oppervlak

Atresie van de canalis nasolacrimalis Het niet ontstaan van een lumen in de epidermale streng

Gespleten lip en gespleten primair verhemelte Door niet vergroeien van de processus nasalis medialis met de processu maxillaris. Het neusgat heeft geen bodem en er is een laterale lipspleet.

Gespleten secundair verhemelte Een spleet achter het foramen incisivum. Dit komt door het niet vergroeien van de processus palatini met elkaar.

Gespleten primair en secundair gehemelte Spleten zowel voor als achter het foramen incisivum

Glottisspasme = laryngospasme Spasme van de larynxspieren, de stemspleet is dicht. Dit gebeurt wanneer een corpus alienum wordt ingeademd.

Coniotomie Openen van de stemspleet door tussen cricoid en thyroidea een gat te maken.

Tracheotomia superior Openen van de stemspleet door tussen cricoid en eerste trachearing een opening te maken

Tracheotomia inferior Openen van de stemspleet door onder schildklier en boven incisura jugularis een opening te maken.

Ureterkoliek Pijn wordt uitgelokt door renale prostaglandinesecretie die ontstaat door intrarenale drukstijging. Pijnbestrijding via NSAIF deze remmen de synthese van prostaglandines.

Prostaatcarnicoom Dit kan aanleiding geven tot mictiestoornissen en een hogere mictiefrequentie. Door toediening van farmaca die de hypofysaire LH-secretie remmen kan het carnicoom onderdrukt worden.

Prostaatadenoom = benigne hypertrofie van de prostaat 7

Dit komt door een zwelling van de peri-urethrale kliertjes. Het prostaatweefsel wordt platgedrukt. Dit gaat moeilijkheden geven met het ledigen van de blaas. De patiënt gaat het bewuste gevoel van een gevulde blaas verliezen. De druk in de urether stijgt om de urine of te voeren en dus zal de druk in de niet ook stijgen waardoor er hydronefrose ontstaat. er kan een chirurgische behandeling zijn waarbij er een stuk wordt verwijderd = enucleatie. De blaashals kan beschadigd worden. Er is ook een hormonale behandeling waarbij 5alfa-reduductaseremmers worden gegeven.

Bekkennier De ascensus is niet opgetreden. De nier ligt bij de arterie iliaca communis.

Hoefijzernier Onderste polen van nier versmelten. De ascensus wordt geremd door de arteria mesenterica inferior

Renale agenese unilateraal Aan 1 zijde wordt geen nier gevormd

Renale agenese bilateraal Het vruchtwater word door de nier uitgescheiden waardoor er hier een oligohydramnios is. De longmaturatie is verstoord en het kind toont een Potter facies

Congenitale polycystische nier Er ontstaan blazen in de nefronen die vergroten ten koste van het gezonde parenchym. Een genetische ziekte waarbij het PKD1 en PKD2 een rol spelen.

Dubbele ureter Dit komt omdat er 2 ureterknoppen ontstaan op het kanaal van wolf. Normaal moeten er hier dubbele nieren zijn maar ze zijn vergroeid.

Dubbele ureter met dubbele nier Als de geïnduceerde nieren niet vergroeien

Partieel ontdubbelde ureter Dit komt door een vroegtijdige onvolledige vertakking van de ureterknop.

Ectopische ureter Een ureter die niet uitmondt op de plaats waar het moet.

8...