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FACULTAD DE ENFERMERÍA Grado en Enfermería 2018/2019 Historia, Fundamentos Teóricos y Cuidados Básicos de Enfermería clínico según el modelo de Virginia Henderson

 ÍNDICE:

Valo ración de un caso

1. Exposición del caso.

2. Valoración enfermera…

 Necesidad de respirar normalmente.  Necesidad de comer y beber adecuadamente.  Necesidad de eliminar por todas las vías corporales.  Necesidad de moverse y mantener una postura adecuada.  Necesidad de evitar los peligros del entorno.  Necesidad de mantener la higiene corporal y la integridad de la piel.  Necesidad de dormir y descansar.  Necesidad de escoger la ropa adecuada: vestirse y desvestirse.  Necesidad de mantener la temperatura corporal.  Necesidad de comunicarse con los demás.  Necesidad de participar en actividades recreativas.  Necesidad de aprender a descubrir.  Necesidad de actuar de acuerdo con la propia fe.  Necesidad de actuar llevando a cabo acciones que tengan un sentido de autorrealización.

3. Anexos.

4. Bibliografía.

 EXPOSICIÓN DEL CASO

Motivo de consulta: Consulta de enfermería. Nombre y apellido: Clara Isabel Pérez Sánchez. Edad: 35. Estado civil: Casada. Situación laboral: Limpiadora. Situación familiar: Vive con su marido y su hijo. Aficiones personales y creencias: Salir a caminar. A veces bailar. Es católica. Alergias: No presenta alergias conocidas. Antecedentes de interés: Problema valvular como consecuencia de un infarto agudo de miocardio. Ruido atípico cuando late el corazón. Tratamiento: Cirugía cardiovascular para reemplazar las válvulas que controlan el flujo de sangre a través de las cámaras del corazón. Diagnósticos médicos: Soplo en el corazón.

 NECESIDAD DE RESPIRAR NORMALMENTE Manifestaciones de independencia: Color de tegumentos y uñas sonrosados. Presenta pulso con volumen (Llenado capilar < 5 segundos). No hay presencia de edemas y tampoco de hemorragias. No presenta obstrucción nasal. Recursos y capacidad para movilizarlos: Realiza las AVD.

No fuma ni tampoco lo hace nadie que conviva con ella. Buena hidratación. Manifestaciones de dependencia: Respecto a ruidos respiratorios, no se aprecia murmullo vesicular, se escucha un burbujeo disminuido en inspiración (estertores) Presenta taquipnea. Frecuencia respiratoria rápida. A veces siente una falta de aire en decúbito. Ortopnea. Tos que se origina en la garganta, no productiva. Esputo hemoptoico, rojo brillante Hiperventilación que da lugar a hipocapnia con CO2...