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BLOQUE 2 EL MODELO CONCEPTUAL DE VIRGINIA HENDERSON VIRGINIA HENDERSON 1955  publicó la definición propia de enfermera  Carácter pluridimensional del cuidado:  Físico  Psíquico  Social  Espiritual - El Modelo de Virginia Henderson está dentro de la Escuela de las Necesidades. - Impulsa el concepto de la Enfermería. - Escribió “Principios básicos de los cuidados de la Enfermería” - Si la función de la enfermera NO está reconocido y legalizado, acabaremos siendo auxiliar de médico y mano de obra barata. - La función propia de enfermera NO es aplicar tratamiento contra la enfermedad. - La enfermera debe ser profesional e independiente con la capacidad de hacer juicios independientemente si le concierne o no a la enfermera. - La función propia está centrada en la persona, NO la enfermedad. - Persona como punto de anclaje de los C.E. «La función propia de la enfermera consiste en asistir al individuo enfermo o sano en la ejecución de aquellas actividades que contribuyen a su salud o a su recuperación (o a una muerte digna), que el querría realizar sin ayuda si tuviera fuerza, el conocimiento o la voluntad necesarios, y hacer esto de tal modo que se le ayude a lograr la independencia lo más pronto posible»

Sólo se brinda ayuda en las situaciones en las que la persona no puede realizar las actividades por si misma o las que hace no son adecuadas

Actividades relacionadas específicamente con la promoción de la salud, su recuperación o una muerte digna

La ayuda proporcionada incluye, siempre que sea posible, el desarrollo del potencial de la persona (independencia utilizando recursos)

MODELO  Valores humanistas:  Totalidad: - Todo - 14 Necesidades comunes sano/enfermo: Componentes biológicos, psicológicos, socioculturales y espirituales. Están interrelacionados entre sí.  Individualidad - Especificidad de cada persona para satisfacer sus necesidades en función de la edad, sexo, etapa de desarrollo, situación de salud…  Actualización de potencial - Cada persona trata de desarrollar al máximo su potencial y recursos para lograr la independencia.  Responsabilidad y libertad - La persona es responsable de su propia salud - Tiene libertad para hacer elecciones: quiere y tiene derecho a tomar sus propias decisiones después de ser informado.  Capacidad para actuar - Cuando la persona tiene dificultad para actuar, la enfermera le ayudará a satisfacer sus necesidades (suplir, aumentar, reforzar o completar) - Cuando la persona NO tiene la capacidad para actuar, lo hacemos nosotras.

CONCEPTOS DEL METAPARADIGMA ENFERMERO Los 4 elementos nucleares: 1. Persona: ser integral con componentes biológicos, psicológicos, socioculturales y espirituales que interactúan entre sí. Tiende al desarrollo óptimo de su potencial (Independencia). 2. Entorno: incluye factores intrínsecos (de la propia persona) y extrínsecos que influyen a la persona. Las condiciones del entorno pueden afectar a la salud y las personas maduras pueden controlarlo. La persona es indisociable del entorno 3. Salud: satisfacción adecuada de las 14 N.B bien sea mediante acciones llevadas a cabo por la persona o cuando ello no sea posible, mediante acciones realizadas por otros (enfermera o familiares) 4. Cuidados: Servicio profesional dirigido a satisfacer las N.B, supliéndolas cuando no pueda satisfacerlas por si mismo o ayudándole a desarrollar su fuerza, conocimiento y voluntad para que logre la Independencia.

COMPONENTES DEL MODELO DE VIRGINIA HENDERSON 1. Asunciones filosóficas - Valores o creencias - NO son cuestionables (no se pueden comprobar empíricamente) - ¿Por qué? - La enfermera tiene una función propia aunque comparta actividades con otros profesionales - Cuando al enfermera asume el papel de otro profesional, ABANDONA SU FUNCIÓN PROPIA - La sociedad espera un servicio específico por parte de la enfermera que ningún otro profesional puede ofrecerle (sino no sería una profesión). 2. Proposiciones - Afirmaciones teóricas que unen conceptos y surgen de la investigación o puede cuestionarse mediante esta. - Cuestionables - ¿Cómo? - La persona es un todo complejo con14 Necesidades Básicas - La persona quiere la independencia y se esfuerza por lograrla - Cuando una necesidad NO está satisfecha, al persona NO es un todo. (NO TIENEN SALUD) 3. Elementos fundamentales - Son el núcleo del modelo conceptual y dan sentido a las intervenciones enfermeras (conectan el conocimiento con la práctica) - ¿Qué? 3.1 Meta de los cuidados - El objetivo de la profesión: Ayudar a la persona a satisfacer sus necesidades básicas, supliendo o dando fuerza, conocimiento o voluntad. 3.2 Usuario del servicio - La persona o grupo al cual se realizan las intervenciones. - La persona que presenta un déficit real (realmente tiene un proceso) o potencial(prevención) en la satisfacción de sus Necesidades Básicas o que aun sin presentarlo, tiene potencial que desarrollar para mejorar su satisfacción (promoción de la salud, ayudar a que todo esté mejor) EX. PERSONA ANCIANA CON “ALZEIHMER” Si hay alguna persona que suple las necesidades por ella, yo no trabajo con ella, sino con la persona que le ayuda a suplir estas necesidades (explicándole como cuidarla).

3.3 Rol profesional - Suplir la autonomía de la persona (hacer por ella) o ayudarle a desarrollar su fuerza, conocimientos y voluntad para que utilice de forma óptima sus recursos internos y externos (hacer con ella, acompañarla) y alcance así la independencia. 3.4 Fuente de dificultad - Indica el origen probable de los problemas sufridos por la persona. Aquellas reclaman la actuación enfermera, de las que puede y debe ocuparse. - Las fuentes de dificultad o áreas de dependencia son la falta de fuerza, conocimiento o voluntad.  Conocimientos Saber qué acciones son las indicadas para manejar una situación de salud y como llevárselas a la práctica “Que hacer y cómo hacerlo”  Falta de conocimientos Cuando la persona teniendo la capacidad para percibir, procesar y recordar la información carece de los conocimientos necesarios para manejar sus cuidados de salud o ignora cómo utilizarlos. (Solo tiene falta de conocimiento si tiene la capacidad de percibir, procesar y recordar la información)  Fuerza física Se refiere a la fuerza, tono muscular y la capacidad psicomotriz. “Poder hacer”  Falta de fuerza física Indica que la persona carece de la habilidad psicomotriz, la fuerza y el tono muscular para realizar las reacciones requeridas.  Fuerza psíquica Se refiere a la capacidad de la persona para interrelacionar los conocimientos con su situación de salud, de extraer conclusiones y de tomar decisiones que implican un cambio de hábitos y actitudes. “Porque hacer, para que hacerlo y tomar la decisión correcta ”

 Falta de fuerza psíquica Indica que la persona ignora los beneficios de las acciones que debe de llevar a cabo, no las relaciona con su situación de salud, no es capaz de tomar una decisión o la que toma no es adecuada  Voluntad Realizar las acciones adecuadas para satisfacer las Necesidades Básicas y mantener el compromiso de hacerlas durante el tiempo necesario y con la frecuencia e intensidad requeridas “Querer hacer”  Falta de voluntad La persona ha tomado la decisión adecuada y la ha puesto en práctica per no persiste en la conducta con suficiente intensidad o durante el tiempo necesario. (Toma la decisión adecuada pero no la mantiene)

3.5 Centro y modo de intervención  Centro de intervención: Son las áreas de dependencia de la persona, es decir, la falta de conocimientos (saber qué hacer y cómo hacerlo), de fuerza (poder hacer y por qué y para que hacerlo) o de voluntad (querer hacerlo).  Modos de intervención: Dirigidos a aumentar, completar, reforzar o sustituir la fuerza, el conocimiento o la voluntad. (La voluntad NO se puede sustituir) 3.6 Consecuencias de la intervención - Son los resultados que se espera que alcance el cliente - Objetivo profesional: La satisfacción de la 14 Necesidades Básicas de la persona, en función de su situación específica (edad, sexo, etapa del desarrollo y experiencia o situación de salud) (ES INDIVIDUALIZADO)

DEFINICIONES OPERATIVAS De la conceptualización de los elementos fundamentales derivan las definiciones operativas. 1. Cuidados básicos - Conjunto de intervenciones terapéuticas, reflexionadas y deliberadas, basadas en un juicio profesional y dirigidas a satisfacer las Necesidades Básicas de la persona, ya sea supliendo su autonomía en aquellos aspectos que lo requiera, ya ayudándola a desarrollar su fuerza, conocimientos o voluntad para que pueda satisfacerlas por si misma de forma adecuada. 2. Necesidades básicas - El término «necesidad» no significa carencia o problema, sino un requisito básico. - Aunque algunas necesidades son esenciales para la supervivencia física, todas son indispensables para mantener la integridad entendida como la armonía de todos los aspectos del ser humano. - Las acciones para satisfacer las necesidades de modo adecuado están condicionadas por los aspectos biológicos, psicológicos, socioculturales y espirituales de la persona así como por las experiencias de salud que vive (satisfacer las necesidades de manera diferente según la persona). - Son comunes y esenciales para todos. - Son específicas porque se manifiestan y satisfacen de manera distinta en cada persona. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14.

Respirar normalmente (+transporte de oxígeno a la célula) Comer y beber adecuadamente Eliminar por todas las vías corporales Moverse y mantener posturas adecuadas Dormir y descansar Escoger ropa adecuada, vestirse y desvestirse Mantener la temperatura corporal dentro de los límites normales, adecuando la ropa, modificando el ambiente Mantener la higiene corporal y la integridad de los tejidos Evitar los peligros ambientales y lesionar a otras personas Comunicarse con los demás expresando emociones, temores y opiniones. Vivir de acuerdo con sus valores y creencias Ocuparse en algo de tal forma que su labor tenga sentido de realización personal (rol dentro de la sociedad, trabajo…) Participar en actividades recreativas (Divertirse) Aprender, descubrir o satisfacer la curiosidad que conduce a un desarrollo normal y a utilizar recursos disponibles

3. Independencia - Nivel óptimo de desarrollo del potencial de la persona para llevar a cabo las acciones adecuadas y suficientes para satisfacer las Necesidades Básicas. - Está determinado por las características de ser único y holístico y por la experiencia que vive. (Desarrollar al máximo su capacidad) Manifestaciones de independencia Conductas o indicadores de conductas de la persona (datos, objetivos y subjetivos) adecuadas y suficientes para satisfacer las Necesidades Básicas, teniendo en cuenta la experiencia que vive así como su conceptualización de ser holístico y único. 4. Dependencia - Desarrollo insuficiente del potencial de la persona, debido a una falta de fuerza, de conocimiento o de voluntad, que le impide o dificulta la realización de las actividades adecuadas y suficientes para satisfacer sus Necesidades Básicas. Manifestaciones de dependencia Conductas o indicadores de conducta de la persona (datos, objetivos y subjetivos) que resultan incorrectas, inadecuadas o insuficientes para satisfacer las Necesidades Básicas, ahora o en el futuro, de acuerdo con la experiencia que vive. Están causadas por falta de conocimiento, fuerza o voluntad. Datos a considerar - Conductas erróneas, inadecuadas o insuficientes que no están relacionadas con un área de dependencia y, por tanto, no son de competencia enfermera. - Datos que sin ser conductas o indicadores de conductas, son relevantes y necesarios para planificar cuidados. Ej.: gustos y preferencias, recursos, limitaciones…

5. Autonomía - Capacidades físicas y psíquicas de la persona (capacidad funcional) que le permite satisfacer las Necesidades Básicas mediante acciones realizadas por si mismo. 6. Agente de autonomía asistida (NO enfermera) - Persona (familiar o allegado) que, cuando el usuario carece de autonomía, hace por el ciertas acciones encaminadas a satisfacer aquellas Necesidades Básicas susceptibles de cierto grado de suplencia. Autonomía ≠ Independencia  BEBES Por su edad NO han desarrollado las facultades para realizar por si misma las actividades necesarias. - Les falta autonomía (no pueden satisfacer las N.B por si solos), pero si independientes (han desarrollado su máximo potencial).  EN SILLA DE RUEDAS Perdida de la capacidad de realizar las acciones necesarias para satisfacer sus necesidades. - Le falta autonomía, pero si ha desarrollado todo su potencial es independiente.

CONDUCTA Acciones, reacciones o percepciones sobre las que la persona puede incidir de forma voluntaria. INDICADOR DE CONDUCTA Evidencia observable de que se ha producido o se está produciendo una conducta determinada.

CONCLUSIÓN  Modelo Conceptual - Delimita de forma clara el campo de acción de la enfermera - Proporciona una parrilla de observación y análisis de la realidad - Promueve el uso de un lenguaje común - Guía el equipo hacia un mismo objeto - Evidencia el rol autónomo

ACTIVIDADES 1) Enseñar habilidades: el uso de técnicas para disminuir la ansiedad. - Fuerza Física Reforzar actitudes positivas - Voluntad Elogiar los logros obtenidos - Voluntad (ya está haciendo cosas, le animas a que siga) Hacer ejercicios respiratorios 3 veces al día - Fuerza física (No le está explicando, lo está haciendo) Enseñar las técnicas de respiración diafragmática y abdominal - Fuerza física Explicar los beneficios de realizar una dieta equilibrada - Fuerza psíquica Determinar los mejores momentos para realizar paseos con el caminador - Voluntad Explicar cómo las técnicas de la relajación influye en el descenso nocturno - Conocimiento ENSEÑAR HABILIDADES Fuerza física ANIMAR,ELOGIAR  Voluntad

2) NECESIDADES 1. Enseñar habilidades Pregunta aquello que no sabe Aprender, descubrir o satisfacer la curiosidad que conduce a un desarrollo normal y a utilizar recursos disponibles (14) 2. Usa ropa cómoda Escoger ropa adecuada, vestirse y desvestirse (6) 3. Lleva gafas para leer libros de acción y de terror Evitar los peligros ambientales y lesionar a otras personas (9) 4. Es muy friolera Mantener la temperatura corporal dentro de los límites normales, adecuando la ropa, modificando el ambiente 5. Fuma 10 cigarros/día Respirar normalmente /Evitar los peligros ambientales y lesionar a otras personas (1/9) 6. Por la noche utiliza tratamiento médico para inducir descanso nocturno Evitar los peligros ambientales y lesionar a otras personas (9)

7. Le encanta el café aunque se controla porque se pone muy nerviosa Comer y beber adecuadamente (2) 8. Tose con intensidad durante las primeras horas del día Respirar normalmente (1) 9. Disnea al mínimo esfuerzo Respirar normalmente (1) 10. Usa un bastón para hacer largos paseos Evitar los peligros ambientales y lesionar a otras personas (9)

3) CONDUCTA/INDICADOR DE CONDUCTA 1. Respira por la boca Conducta (1) 2. Se levanta descansado y relajado Indicador de conducta (5) 3. Realiza 3 comidas al día Conducta (2) 4. No toma hidratos de carbono Conducta (2) 5. Defeca heces cada 5 días Indicador de conducta (3) 6. Orina de olor y aspecto normal Indicador de conducta (3) 7. Acude a las revisiones medicas Conducta (9) 8. Pesa 72 kg Indicador de conducta (2) 9. No realiza el tratamiento prescrito Conducta (9) 10. Realiza al higiene bucal 2 veces al día Conducta (8) 11. Ignora como comer sin sal Conducta (14) 12. Sube y baja las escaleras sin coger el ascensor Conducta (4) 13. Presenta un aspecto sucio y descuidado Indicador de conducta (8)

PROTESIS DENTALESEvitar peligros SEGUIMIENTO DE TRATAMIENTOS,USO DE GAFAS, PROTESIS....  Evitar peligros

4) 1. Respira por la boca Conducta (1) MD 2. Se levanta descansado y relajado Indicador de conducta (5) MI 3. Realiza 3 comidas al día Conducta (2) MD/MI (depende de la etapa de desarrollo) 4. Se considera una persona muy optimista Dato a Considerar (9) 5. No toma hidratos de carbono Conducta (2) MD 6. Defeca heces cada 5 días Indicador de conducta (3) MD 7. Lleva sonda vesical Dato a Considerar (3) 8. Orina de olor y aspecto normal Indicador de Conducta (3) MI 9. Acude a las revisiones médicas Conducta (9) MI 10. Pesa 72 kg Indicador de Conducta (2) MD/MI (depende de lo que mida, sexo…) 11. No realiza el tratamiento prescrito Conducta (9) MD 12. Realiza la higiene bucal 2 veces al día Conducta (8) MD 13. Se considera friolera Dato a Considerar (7) 14. Ignora como comer sin sal Conducta (14) MD IGNORA(es necesidad de Aprender) 15. Sube y baja las escaleras sin coger el ascensor Conducta (4) MI 16. Juan no se cepilla los dientes después de cada comida Conducta (8) MD 17. Pedro camina todos los días una hora a paso rápido Conducta (4) MI 18. A Rocío le gusta el pescado y prefiere la fruta al helado Dato a Considerar (2)(LE GUSTA, PREFIERE es Dato a considerar) 19. Joaquín no lleva una dieta equilibrada y variada Conducta (2) MD 20. Ignacio se encuentra postrado en cama por indicación medica Dato a Considerar (4)

21. Rosa bebe solo 500 cc de líquidos al día, aunque no tiene prescrito ningún tipo de restricción de líquidos Conducta (2) MD 22. Juana defeca todos los días y de consistencia normal Indicador de Conducta (3) MI 23. María mide 1,60 y pesa 120 kg Indicador de conducta (2) MD 24. Daniel se considera agnóstico Dato a Considerar (11) Si es por patología DATO A CONSIDERAR...