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FUNDAMENTOS DEL CUIDADO Unidad N°3

Modelo de Suplencia y Ayuda de Virginia Henderson Apunte de cátedra compilado bibliográfico

Las conceptualizaciones de Virginia Henderson son consideradas como una filosofía definitoria de enfermería. Esta definición fue un punto de partida esencial para que surgiera la enfermería como una Disciplina separada de la medicina. Es decir trabajó en definir la profesión y qué eran los cuidados de enfermería. Sus conceptualizaciones se basan en las necesidades básicas humanas. Además define que la función de la enfermera es atender al sano o enfermo (o ayudar a una muerte tranquila), en todo tipo de actividades que contribuyan a su salud o a recuperarla. Su objetivo es hacer al individuo independiente lo antes posible para cubrir sus necesidades básicas, el cuidado de enfermería se aplica a través del plan de cuidado. Formuló una definición propia de la Enfermería también desarrollo sus conceptualizaciones influenciadas por la corriente de pensamiento del Paradigma de Integración y está incluido dentro de la Escuela de Necesidades. Los componentes de esta escuela se caracterizan por utilizar teorías sobre las necesidades y el desarrollo humano (A. Maslow, E.H. Erikson y J. Piaget.) para conceptualizar la persona, y porque aclara la ayuda, a la función propia de las enfermeras. Pertenece a la Tendencia de Suplencia y Ayuda, Henderson concibe el papel de la enfermera como la realización de las acciones que el sujeto no puede realizar en un determinado momento de su ciclo de vital. Este modelo es el que más influencia ha tenido en la formación de Enfermería en nuestro país. Henderson sostiene que la Enfermería es: “Relación de ayuda al individuo sano o enfermo, en la realización de aquellas actividades que contribuyan a su salud, a su recuperación o a una muerte tranquila y que él realizaría sin ayuda si tuviera la 1

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fuerza, voluntad o conocimientos necesarios. Y hacer de esto de tal forma que le ayude a ser independiente lo antes posible en la satisfacción de sus necesidades básicas”. Insta a que cada enfermera desarrolle su propio concepto de la enfermería. Resalta la competencia de la enfermera como investigador para basar su actividad profesional y no solo su reconocimiento académico y seguir descubriendo necesidades según avancen los descubrimientos y evoluciona la sociedad. Incorpora el Método Científico de solución de problemas a la asistencia de necesidades humanas utilizando las ciencias exactas, biológicas y sociales. Mantiene lo planteado por Nightingale sobre la función única y diferente de la Enfermería de la de Medicina. Por otra parte, como miembro de un equipo multidisciplinar colabora en la planificación y ejecución de un programa global, ya sea para el mejoramiento de la salud, el restablecimiento de la persona o para evitarle sufrimientos a la hora de la muerte. Señala que los sujetos deben ser ayudados a decidir con independencia. Sostiene que “Enfermería actúa independiente o formando parte de un equipo”. De acuerdo con sus aportes, la persona es un ser integral, con componentes biológicos, psicológicos, socioculturales y espirituales que interactúan entre sí y tienden al máximo desarrollo de su potencial. El entorno, aunque no está claramente definido, aparece en sus escritos como el postulado que más evoluciona con el paso del tiempo. Inicialmente hablaba de algo estático, sin embargo en los escritos más recientes (Henderson, 1985) habla de la naturaleza dinámica del entorno que acciona positiva o negativamente sobre la persona. El rol profesional es un servicio de ayuda y se orienta a suplir su autonomía o a completar lo que le falta mediante el desarrollo de fuerza, conocimiento o voluntad, así como ayudarle a morir dignamente. La salud es una cualidad de la vida, es básica para el funcionamiento del ser humano. La salud requiere independencia de la persona para satisfacer las necesidades básicas. El fomento de la salud es más importante que el cuidado de la enfermedad.

ELEMENTOS FUNDAMENTALES DEL MODELO El objetivo de los cuidados es ayudar al sujeto a aumentar, mantener o recuperar el máximo nivel de desarrollo de su potencial para alcanzar su independencia o morir dignamente. El sujeto de cuidado es la persona que presenta un déficit real o potencial en la satisfacción de las necesidades básicas, o que aún sin presentarlo, tiene un potencial que desarrollar para mejorar su satisfacción. El rol profesional es suplir la autonomía de la persona (hacer por ella) o completar 2

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lo que le falta (hacer con ella); y así hacer posible el máximo desarrollo de su potencial, mediante la utilización de sus recursos interno y externos . La fuente de dificultad que en este modelo recibe el nombre de áreas de dependencia son: a) Los conocimientos se refieren a la situación de salud, cómo manejarla y a los recursos internos y externos disponibles, esto es, saber qué hacer y cómo hacerlo. En consecuencia la falta de conocimientos se identifica como área de dependencia cuando la persona, teniendo la capacidad intelectual para comprender, no ha adquirido los conocimientos necesarios para manejar sus cuidados. b) La fuerza puede ser física y psíquica o intelectual. En el primer caso, se trata de los aspectos relacionados con él (poder hacer) que incluye la fuerza y el tono muscular, la capacidad psicomotriz. La fuerza psíquica se refiere a la capacidad sensorial e intelectual, es decir, para procesar información y que le ayude a tomar decisiones. En ambos casos debe de tener potencial de desarrollo mediante la intervención de la enfermera. c) La voluntad implica querer realizar las acciones adecuadas para recuperar, mantener o aumentar la independencia y comprometerse a hacerlas durante el tiempo necesario. Para identificar como área de dependencia la voluntad, es preciso asegurarse que la persona sabe qué hacer, cómo y por qué hacerlo, y sin embargo no tiene la voluntad requerida para tomar decisiones o llevar a cabo acciones necesarias para el cuidado. Los modos de intervención: se dirige a aumentar, completar, reforzar o sustituir la fuerza, el conocimiento o la voluntad, si bien no todos los modos de intervención son aplicables a todas las áreas de dependencia, por ejemplo, la voluntad puede reforzarse, pero no puede sustituirse. Las consecuencias de la intervención pueden ser la satisfacción de las necesidades básicas (bien sea supliendo su autonomía o ayudándole a aumentar, mantener o recuperar el máximo nivel de desarrollo de su potencial).

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LA INTERVENCIÓN DE LA ENFERMERA Define la relación con el paciente según el grado de independencia: 1- Enfermera sustituta (nula independencia del paciente) 2- Enfermera ayuda (Mediana independencia del paciente). 3- Enfermera compañera (independencia casi completa del paciente). Debe estar en la piel de cada paciente (empatía) para saber qué necesita y comprobarlo con él. Sostenía que “Se consigue más ayudando a que cada persona aprenda a estar sana que preparando terapeutas”. NECESIDADES: Es el objeto de los cuidados de enfermería que son integrales (bio-psico-social) y son individualizados. Existen 14 necesidades básicas: Requisitos, aspectos, etc. del ser humano que hay que satisfacer y que las satisface el ser humano si está sano, pero si está enfermo es la enfermera mediante actividades quien las va satisfacer y a estas actividades es a lo que ella llama cuidados básicos de enfermería elaborados a través un método sistemático (PE) 1. Respirar normalmente. (Necesidad básica y fisiológica). 2. Comer y beber adecuadamente. 3. Eliminar los residuos corporales (para mantener el sistema en equilibrio). 4. Moverse y mantener una posición conveniente. 5. Dormir y descansar. 6. Elegir prendas de vestir adecuadas, ponerse y quitarse la ropa. (Para defenderse del medio externo). 7. Mantener la temperatura corporal dentro de los límites normales, adaptando la ropa y modificando el ambiente. 8. Mantener el cuerpo limpio y bien cuidado y proteger la piel. 9. Evitar peligros ambientales y evitar que perjudican a otros. 4

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10. Comunicarse con los demás. 11. Rendir culto de acuerdo con su propia fe. 12. Trabajar de alguna manera que produzca sensación de realización personal. (Satisfacción, utilidad). 13. Jugar y participar en diversas actividades recreativas 14. Aprender, descubrir o satisfacer la curiosidad, que conduce al desarrollo normal, a la salud, y utilizar las instalaciones sanitarias disponibles. Son comunes a todo ser humano. Las siete primeras son biológicas y las restantes psicosociales. Son universales y se ven afectadas por unos factores que pueden modificarlos.

Cuidados de enfermería Son las actividades que realiza el enfermero para suplir o ayudar al paciente a satisfacer las 14 necesidades básicas. Derivan del concepto de necesidades y se refiere al conjunto de intervención enfermeras reflexionadas y deliberadas, basados en un juicio terapéutico razonado y teóricamente sólido, y dirigidas tanto a aumentar, mantener o recuperar la independencia. Por tanto los componentes del cuidado de enfermería son las 14 necesidades básicas que abarcan todas las posibles funciones del rol enfermero. El enfermero valora las 14 necesidades y también los factores permanentes (edad, cultura, fuerza física) variables (estados patológicos) que modifican las necesidades. El enfermero actúa mediante la utilización metodológica para realizar los planes de cuidados (PE).

CONCEPTOS Independencia Es el nivel óptimo de desarrollo del potencial de la persona para satisfacer las necesidades básicas, de acuerdo a su edad, etapa de desarrollo, sexo y su situación de vida y salud. Una característica de este modelo es que impide la práctica rutinaria, ya que se tiene que adaptar a cada persona, y si ésta ha alcanzado o no el máximo desarrollo de su potencial.

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Dependencia Desarrollo insuficiente e inadecuado para satisfacer las necesidades básicas de acuerdo con su edad, etapa de desarrollo, sexo y su situación de vida y salud. Está causada por una falta de fuerza, conocimiento y voluntad.

Autonomía Es la capacidad física e intelectual de la persona que le permite satisfacer las necesidades básicas mediante acciones realizadas por ella misma.

Agente de autonomía asistida Con este nombre se designa a la persona, familiar, persona significativa que cuando el usuario carece de la capacidad física o intelectual necesaria, realiza por él ciertas acciones encaminadas a satisfacer las necesidades susceptibles de grado de suplencia: respirar, comer, beber, eliminar, moverse, mantener una buena postura, vestirse y desvestirse, mantener la T° corporal, conservar piel y mucosas limpias y procurar un entorno seguro.

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