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Resumen de la primera necesidad de la teoria de Virginia Henderson. Necesidad de respirar normalmente...

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“Teoría de las 14 necesidades de Virginia Henderson: Necesidad de respirar normalmente”

Asignatura:

Teorías y proceso de atención de enfermería Docente:

Edilia Castellanos Félix

Alumno:

Valeria del Carmen Cerino Madrigal VLENF2221012

Villahermosa, Tabasco, 03 de septiembre del 2021

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“Teoría de las 14 necesidades de Virginia Henderson: Necesidad de respirar normalmente”

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ÍNDICE

INTRODUCCIÓN ............................................................................................................. 4 CAPITULO I ..................................................................................................................... 5 Función fisiológica .................................................................................................... 5 CAPITULO II .................................................................................................................... 7 Valoración.................................................................................................................... 7  Patrones respiratorios según la frecuencia .......................................................7  Patrones respiratorios según el volumen: .........................................................8  Patrones respiratorios según la regularidad o ritmo ........................................ 8  Ruidos respiratorios .............................................................................................. 8  Permeabilidad de la vía aérea ............................................................................. 9  Tipo de respiración ................................................................................................ 9  Frecuencia cardiaca (FC) ................................................................................... 10  Tensión arterial, regulación y control ...............................................................10  Cifras .....................................................................................................................10  Coloración de los tegumentos ...........................................................................11  Presencia y capacidad para toser y expulsar secreciones ...........................11  Circunstancias que influyen en su respiración ...............................................11  Otros factores personales o medioambientales que le influyen en la respiración ....................................................................................................................11  Recursos que se emplean para mejorar la satisfacción de la necesidad y la percepción de resultados ..........................................................................................12 CONCLUSIÓN ...............................................................................................................13 Referencias bibliográficas ........................................................................................14

INTRODUCCIÓN “Para Virginia Henderson, el individuo sano o enfermo es un todo completo, que presenta catorce necesidades fundamentales y el rol de la enfermera consiste en ayudarle a recuperar su independencia lo más rápidamente posible” (cris, 2011). La necesidad vital es todo aquello que es esencial al ser humano para mantenerse vivo o asegurar su bienestar. Son para Henderson un requisito que han de satisfacerse para que la persona mantenga su integridad y promueva su crecimiento y desarrollo. En este documento se presenta información recolectada acerca de la primera necesidad fundamental del individuo, “respirar normalmente”; sus características y la intervención del personal de enfermería parara satisfacerla.

CAPITULO I Función fisiológica

La necesidad de respiración, toma como parámetro la respiración normal que consiste en el ascenso y descenso rítmico de la pared torácica y del abdomen que se realiza unas 18 veces por minuto en el adulto de manera inconsciente y sin esfuerzo, en condiciones normales existe una relación bastante uniforme entre la frecuencia de la respiración y el pulso en la proporción de una respiración por cada 4 o 5 pulsaciones cardiaca. La respiración se conecta directamente con la función del corazón, el cual es el órgano central del aparato circulatorio, posee la cualidad de contraerse de manera automática y rítmica por sí mismo. Esto se realiza en base a la producción de estímulos eléctricos que se generan intermitentemente en el nódulo sinusal y se distribuyen al resto del área cardíaca a través de un sistema de conducción. La función primordial del corazón es expulsar la sangre que le llega de los pulmones y por medio de sus vasos distribuirlas por todo el organismo. Para cumplir con esta función contrae sus paredes para expulsar la sangre que le ha llegado. Por lo tanto, la sangre sale del corazón con una determinada presión que se transmite a los vasos arteriales. A su vez esta presión origina en los vasos un cambio momentáneo de su volumen y tensión. La tensión se conoce también como presión sanguínea, la cual se entiende como el empuje que ejerce la sangre sobre las paredes arteriales e indica la resistencia de las paredes al paso de la sangre, lo que expresa la elasticidad vascular. La necesidad de la respiración comprende la función fisiológica para proporcionar a las células del organismo, la cantidad indispensable de oxigeno (O2) y a la vez eliminar el bióxido de carbono (CO2) que resulta de la combustión celular. La respiración consiste en tres fases: 1. La respiración externa o pulmonar, que es el intercambio de gases entre la sangre y el aire, que tiene lugar en los alvéolos pulmonares, y la renovación del aire, el cual se produce mediante los movimientos de expansión (inspiración) y retracción (espiración) de tórax y pulmón, mediante el

desplazamiento, el cual obedece a un gradiente de presión entre el aire alveolar y el atmosférico. 2. Transporte de gases (O2 y CO2); que consiste en trasladar al oxígeno, el cual se encuentra en la sangre disuelta en el plasma y combinado con la hemoglobina de los hematíes. La mayor cantidad de oxigeno se transporta a los tejidos como oxihemoglobina (HbO2). El oxígeno disuelto determina la presión parcial y es importante para el intercambio gaseoso, el transporte de dióxido de carbono. 3. La circulación y la respiración interna o tisular, que consiste en el suministro ininterrumpido de oxígeno a la célula, en relación al transporte de gases factor indispensable para la vida.

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CAPITULO II Valoración

La función respiratoria es esencial para el desarrollo de la vida. La valoración de esta necesidad pretende conocer la función respiratoria de la persona. Es por ello que, el Profesional de Enfermería deberá de averiguar los hábitos del cliente y planificar las intervenciones a desarrollar para satisfacer esta necesidad humana básica. Según el Modelo de Virginia Henderson, matiza que las enfermeras y enfermeros deben tener el control de algunos aspectos ambientales, tales como la temperatura, humedad, sustancias irritantes y olores. Así como, hace referencia al masaje cardíaco y al control de oxigenación dentro de esta necesidad. Los datos obtenidos de la valoración permiten determinar si los comportamientos y conductas de la persona con objeto de satisfacer su necesidad son adecuados y suficientes. Siguiendo el modelo de Virginia Henderson, para valorar esta necesidad se contempla lo siguiente: Búsqueda de datos: Entrevista de enfermería, preguntar si hay algún problema y qué hace para resolverlo, si es fumador, si realiza ejercicios respiratorios, calidad del aire ambiental. Posteriormente, se realizan exámenes físicos tomando en cuenta los siguientes datos: 

Patrones respiratorios según la frecuencia (cifras y características): es la cantidad de respiraciones que una persona hace por minuto.  Eupnea: 16 a 20 respiraciones por minuto, normal  Taquipnea: respiración rápida mayor a 35 respiraciones por minuto, insuficiencia respiratoria. Respuesta a la fiebre, ansiedad, dificultad respiratoria, infección respiratoria.

 Bradipnea: Respiración lenta menor a 10 respiraciones por minuto. Sueño, depresión respiratoria, sobredosis de drogas, lesión del sistema nervioso central (SNC).  Apnea: Periodos sin respiración que duran más de 15 segundos. Puede ser intermitente como la apnea del sueño. Paro respiratorio. 

Patrones respiratorios según el volumen:  Hiperventilación: Es una respiración rápida o profunda. También se denomina hiperrespiración y puede dejarlo con una sensación de falta de aliento.  Hipoventilación: es una respiración demasiado superficial o demasiado lenta que no satisface las necesidades del cuerpo. Si una persona se hipoventila, el nivel de dióxido de carbono en el cuerpo se eleva. Esto ocasiona una acumulación de ácido y muy poco oxígeno en la sangre

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Patrones respiratorios según la regularidad o ritmo:  Cheyne-stokes: Variable. Patrón creciente y decreciente causado por alteraciones en el estado ácido-base; problema metabólico o lesión neurocerebral subyacentes.  Kussmaul: Usualmente mayor de 35 respiraciones por minuto, puede ser lenta o normal. Patrón de taquipnea asociado con cetoacidosis diabética, acidosis metabólica o insuficiencia renal.

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Ruidos respiratorios:  Audibles sin amplificación: -

Estridor: Agudo durante inspiración (obstrucción laringe)

-

Estertor: Ronca y sonora. Obstrucción parcial vías altas.

-

Jadeo: Silbante en la inspiración. Estenosis árbol bronquial.

-

Burbujeo: Gorgoteo, aire a través de las secreciones.

 Audibles con estetoscopio: -

Sibilantes.

-

Crepitantes: Crepitación seco y crujiente (líquidos acumulados) 8

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-

Roce pleural

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Roncus: crujido seco

Amplitud respiratoria:  Profunda o superficial  Respiración diafragmática  Ruidos respiratorios: respiración silenciosa.

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Permeabilidad de la vía aérea: La protección de la vía aérea es de mucha importancia ya que muchos tóxicos causan depresión del impulso respiratorio, hipoperfusión del Sistema Nervioso Central o efectos tóxicos directos sobre el sistema pulmonar. Dos casos especiales de obstrucción de la vía aérea son la causticación faringo-laríngea grave (hidróxido de sodio) y el aumento de secreciones producido por organofosforados o carbamatos.

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Tipo de respiración: La respiración completa e ideal comprende los tres tipos de respiración (abdominal, torácica y clavicular), produciéndose una expansión del tronco en todas direcciones para ventilar los pulmones en profundidad.  Respiración abdominal o diafragmática (hacia abajo): además del corazón, el diafragma es unos de los músculos más trabajadores del cuerpo humano. La respiración abdominal es la más natural y simple en el ser humano ya que procura mayor capacidad con el mínimo esfuerzo. Esto es posible porque ventila la parte más baja y ancha de los pulmones. Este proceso resulta más efectivo si se involucran los abdominales, gracias a ellos se consigue una mayor profundización durante la respiración.  Respiración torácica o costal (hacia los lados): la caja torácica permite no sólo la respiración hacia los lados, sino hacia delante y hacia atrás también, permitiendo la contracción y dilatación de la parte media de los pulmones, y esto es posible gracias a la musculatura intercostal (expiración: músculos intercostales internos; inspiración: intercostales externos) que se contraen en las costillas. La posición que se recomienda para practicarla es sentada y contrayendo el abdomen mientras se inspira.  Respiración clavicular (hacia arriba): a nivel práctico no tiene apenas ninguna ventaja, se trata de la respiración que desarrollamos cuando estamos angustiados y sólo ventila la parte más alta y estrecha de los 9

pulmones. Es la respiración que comprende mayor dificultad y constituye la última fase de la inspiración.

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Frecuencia cardiaca (FC): es el número de veces que se contrae el corazón durante un minuto  Eucardia: Rango normal (60 a 100 latidos por minuto).  Taquicardia: Un ritmo cardíaco rápido (más de 100 latidos por minuto)  Bradicardia: Un ritmo cardíaco lento (menos de 60 latidos por minuto)  Arritmias supraventriculares: Ritmos anormales que se originan en las cámaras superiores del corazón (aurículas)  Arritmias ventriculares: Arritmias que se originan en las cámaras inferiores del corazón (ventrículos)  Bradiarritmias: Ritmos lentos del corazón que generalmente están causados por una enfermedad en el sistema de conducción del corazón

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Tensión arterial, regulación y control: Es la fuerza que ejerce el flujo de sangre contra las paredes de las arterias. Sístole (impulso de la sangre fuera del corazón) y diástole (se llena de sangre el corazón).

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Cifras: Varia entre los individuos y depende de factores como, el peso corporal, lo condición física o el sexo.

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Coloración de los tegumentos:  Cabeza y cuello: valoración de color, una piel rosada (raza caucásica) es un indicador de normalidad. Una cianosis palidez o rubefacción indican alguna anormalidad  Labios: Una cianosis o labios fruncidos indican patologías.  Nariz: Se puede observar aleteo nasal, signo de distress respiratorio.  Cuello: Uso de músculos accesorios para respirar.  Piel: Presencia de edemas, cianosis temperatura.  Dedos de las manos y los pies: cianosis.

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Presencia y capacidad para toser y expulsar secreciones, así como las características de ambas: Cantidad y consistencia, tos productiva o no productiva.

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Circunstancias que influyen en su respiración:  Hábitos tóxicos; El tabaco, drogas inhaladas y drogas depresoras del SNC influyen negativamente sobre la función respiratoria.  Estado de salud: patologías respiratorias, cardíacas, anemia, que pueden causar disnea (como una cardiopatía) o fatiga.

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Otros factores personales o medioambientales que le influyen en la respiración:  Etapa de desarrollo: Hay cambios anatómicos, los lactantes tienen el tórax redondeado hasta hacerse oval en la edad adulta. Cambia la frecuencia respiratoria de más a menos. Con la edad avanzada aumenta el grosor de la membrana respiratoria y disminuye la elasticidad pulmonar.  Postura: Una posición sentada o de pie facilita la contracción del diafragma permitiendo la expansión pulmonar durante la inspiración.  Ejercicio: La actividad física supone un aumento de demanda de 02 lo que hace que aumente la frecuencia respiratoria. Un programa de ejercicio de 3 a 4 veces a la semana durante 40 minutos disminuye la frecuencia respiratoria y la TA, y mejora el aprovechamiento del oxígeno.

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 Nutrición: Cuando hay una obesidad, los pulmones pierden distensibilidad por aumento del abdomen. Disminuye la expansión pulmonar y la demanda de oxígeno está aumentada. El cliente malnutrido puede perder masa de los músculos respiratorios.  Psicológicos o emocionales: Estrés y ansiedad, producen un aumento de la demanda de O2 y por tanto aumentan la frecuencia respiratoria también debido al aumento de la actividad del sistema simpático. Estados depresivos, producen hipoventilación.  Entorno físico/laboral: La presencia de contaminación o sustancias irritantes van a influir en la función respiratoria.  Aire ambiental: En el aire ambiental es indispensable un porcentaje de oxígeno con una tasa de humedad del 30 al 50% y una cantidad mínima de partículas.  Clima: El calor aumenta la demanda de O2 y el frío lo disminuye. A mayor altitud menor concentración de O2. Conforme a la información recaudada y mediante el uso del conocimiento científico se identifican las dificultades o limitaciones relacionadas con la respiración. Causas a las que le atribuye esas dificultades o limitaciones. Y se inicia un proceso para tratarlas 

Recursos que se emplean para mejorar la satisfacción de la necesidad y la percepción de resultados.  Cuidados básicos en la necesidad de oxigenación. - Ejercicios respiratorios. - Espiración nasal, espiración bucal, espiración soplante, espiración silbante, ejercicios acompañados del movimiento de los brazos, entre otros. - En casos más complicados, la oxigenoterapia (bajo prescripción médica).

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CONCLUSIÓN Los futuros profesionales de enfermería deben aprender a identificar en los pacientes la presencia de las 14 necesidades descritas por Virginia Henderson, ya que ante la falta de alguna de estas, significa un riesgo en el bienestar del individuo. Son necesidades vitales, y sin ellas es posible que el ser humano viva. Para identificar factores que pongan en riesgo una necesidad, según el modelo de Virginia, existen datos relevantes que deben valorarse; en la respiración son: Frecuencia respiratoria y cardiaca, tipo de respiración, permeabilidad de la vía aérea, Tos, Secreciones, dificultades o limitaciones relacionadas con la respiración, causas a las que le atribuye esas dificultades o limitaciones, factores personales o medioambientales que influyen en la respiración y recursos que se emplean para mejorar la satisfacción de la necesidad y la percepción de resultados. Actualmente existe un virus que afecta gravemente la respiración. Quienes se han visto atacados por este patógeno, difícilmente han logrado recuperar la funcionalidad de respirar normalmente. Los profesionales de la salud han hecho uso de métodos que permitan a los pacientes mantener estable esta necesidad, como la oxigenoterapia o en un caso más grave la intubación traqueal.

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Referencias bibliográficas Argueta Correa, E., Verde Flota, E., & Ribas Espinosa, J. (2016). UNIVERSIDAD AUTÓNOMA METROPOLITANA-XOCHIMILCO. Obtenido de “Valoración de enfermería basada en la filosofía de Virginia Henderson”: https://www.casadelibrosabiertos.uam.mx/contenido/contenido/Libroelectronico/valoracion_de_enfe rmeria.pdf Cris. (13 de diciembre de 2010). Material Complementario- Enfermería comunitaria . Obtenido de Oxigenación : https://mira.ired.unam.mx/enfermeria/wpcontent/uploads/2013/05/oxigenacion.pdf cris. (16 de junio de 2011). Obtenido de VIRGINIA HENDERSON: https://mira.ired.unam.mx/enfermeria/wp-content/uploads/2013/05/virginia.pdf prieto, J. (2018). ForoAtletismo_. Obtenido de Los tipos de respiracion: https://www.foroatletismo.com/entrenamiento/los-tipos-de-respiracion/ Robbin G. Cohen, M. (julio de 2016). The Society of Thoracic Surgeons. Obtenido de Trastornos del ritmo cardíaco: https://ctsurgerypatients.org/es/enfermedades-del-coraz%C3%B3n-enadultos/trastornos-del-ritmocard%C3%ADaco#:~:text=Taquicardia%3A%20Un%20ritmo%20card%C3%ADaco%20r%C3%A1pi do,c%C3%A1maras%20superiores%20del%20coraz%C3%B3n%20(aur%C3%ADculas) Tango., D. (2021). Biblioteca Nacional de Medicina de los EE. UU. Obtenido de Hipoventilacion e Hiperventilacion: https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/002377.htm#:~:text=La%20hipoventilaci%C3%B3n%2 0es%20una%20respiraci%C3%B3n,poco%20ox%C3%ADgeno%20en%20la%20sangre.

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