(4) Osteologia de la Columna Vertebral PDF

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OSTEOLOGIA DE LA COLUMNA VERTEBRAL La columna vertebral es un tallo óseo ubicado en la línea media en la porción posterior del tronco. Se divide en 4 regiones que son de arriba abajo, porción cervical, dorsal, lumbar y pélvica. Tiene por funciones principales la protección de la Medula Espinal, proporcionar el soporte al cuerpo, mantener la posición bípeda, estabilizar la cabeza en posición bípeda, dar apoyo a los órganos que con ella se relacionan. Está constituida por elementos óseos discoideos regularmente superpuestos, llamados vértebras. En el hombre se cuentan 33 o 34 distribuidas así: 7 cervicales, 12 dorsales, 5 lumbares y 9 o 10 pélvicas. Mientras que las cervicales, dorsales y lumbares son independientes, las pélvicas se sueldan formando dos piezas distintas al sacro y el cóccix. Las vértebras están constituidas por tejido óseo esponjoso que en cuerpo vertebral se dispone formando espacios especialmente en el centro. Está rodeado de tejido compacto. Las vértebras deben soportar fuerzas de presión (acción de sustentación) que aumenté gradualmente de arriba hacia abajo y fuerza de tracción (flexión, extensión, rotación) que exigen una gran validez e integridad vertebral que disminuye con la edad debido a las transformaciones del tejido óseo.

VERTEBRAS LIBRES En ellas estudiaremos los caracteres generales de las vértebras luego, los caracteres por regiones y finalmente, los individuales.

CARACTERISTICAS COMUNES A TODAS LAS VERTEBRAS Todas tienen: cuerpo, agujero, apófisis espinosa, 2 apófisis transversas, 4 apófisis articulares, 2 láminas y 2 pedículos. 1.- Cuerpo: Ocupa la parte anterior y tiene forma de un cilindro. Presenta dos caras una superior y otra inferior, planas y horizontales. La circunferencia es cóncava en sentido vertical y presenta orificios para venas. 2.- Agujero Vertebral: Se ubica entre el cuerpo y la apófisis espinosa, generalmente es de forma triangular. 3.- Apófisis Espinosa: Impar y media se dirige hacia atrás y abajo. Presenta una base unida a la vértebra, un vértice libre y 2 caras laterales en relación con los músculos espinales. 4.- Apófisis Transversa: Son 2 una derecha y otra izquierdo, se dirigen transversalmente hacia afuera. Presentan una base unida a la vértebra, un vértice libre y 2 caras anterior y posterior. 5.- Apófisis Articulares: Son 2 eminencias destinadas a la unión de las vértebras entre sí. Son 2 ascendentes y 2 descendentes. Están colocados simétricamente a cada lado del agujero vertebral. 6.- Láminas Vertebrales: Son 2, derecha e izquierda. Aplanadas y cuadriláteras. Forman la mayor parte de la pared posterior y lateral del agujero vertebral. Presentan una cara anterior que mira hacia la médula y otra posterior en relación con los músculos espinales. Los bordes externos se unen a los pedículos y apófisis articulares y los internos a la apófisis espinosa.

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7.- Pedículos: Son 2 porciones óseas delgadas y estrechas que unen el cuerpo vertebral en su parte posterior y lateral con la base de la apófisis transversa y articulares correspondientes. Los bordes superior e inferior de los pedículos presentan escotaduras, las que al superponerse con las homólogas de las vértebras vecinas forman los agujeros de conjunción, por donde salen los nervios raquídeos. CARACTERISTICAS PROPIAS DE CADA GRUPO VERTEBRAL Las vértebras cervicales, dorsales y lumbares se distinguen respectivamente por las siguientes características: 1.- Vértebras Cervicales: El cuerpo es alargado transversaimente y presenta por delante y en la línea media una pequeña prominencia vertical. En las dos extremidades laterales de su cara superior dos pequeñas eminencias ganchos o apófisis semilunares. En los dos extremos laterales de su cara inferior, dos pequeñas escotaduras que en el esqueleto armado sirven para alojar los ganchos de la vértebra subyacente. El agujero vertebral es triangular de base anterior. La apófisis espinosa es corta, su vértice es bituberculoso y presenta un canal en su cara inferior. Las apófisis transversas son bituberculosas y presentan un agujero en su base. 2.- Vértebras Dorsales: El cuerpo vertebral presenta en cada lado y cerca de la extremidad anterior del pedículo 2 semicarillas articulares para las cabezas de las costillas. Son dos, una superior y otra inferior. El agujero raquídeo es pequeño y circular. La apófisis espinosa es muy larga, prismática triangular y fuertemente Inclinada hacia atrás. La apófisis transversa presenta su vértice redondeado y una pequeña carilla articular para la tuberosidad de la costilla correspondiente. 3.- Vértebras Lumbares: El cuerpo es bastante voluminoso. El agujero raquídeo es triangular de lados más o menos iguales. La apófisis espinosa es muy desarrollada, cuadrilátera y horizontal. La apófisis transversa, denominada también apófisis costiforme, está poco desarrollada. Las apófisis articulares presentan en su parte postero externa un tubérculo llamado tubérculo mamilar. Resumen: Para identificar las vertebras según la región a que pertenecen de debe observar. 1.- Si presenta un agujero en la base de la apófisis transversa se trata de una V. Cervical 2.- Si presentan semicarillas articulares en su cuerpo se trata de una V. Dorsal 3.- Si no presenta ninguno de estos detalles es una V. Lumbar CARACTERISTICAS PROPIAS DE CIERTAS VERTEBRAS 1° Vertebra Cervical, C1 o Atlas: Está formada por dos masas laterales unidas por un arco anterior y otro posterior. Masas Laterales: Tienen forma de un cilindro colocado verticalmente. a) Cara Superior: Presenta una carilla articular o cavidad glenoídea para articular con el condilo del occipital. b) Cara inferior: Presenta una carilla para la 2a. Vértebra Cervical o Axis.

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c) Arco Anterior: En la parte media presenta un tubérculo y por detrás de él una carilla para articular con la apófisis odontoides del axis. d) Arco Posterior: En la parte media y posterior presenta el tubérculo posterior del atlas. En la parte superior del arco se ve un canal para la arteria vertebral. 2° Vértebra Cervical, C2 o Axis: Se caracteriza porque de la cara superior de su cuerpo se origina una eminencia vertical llamada apófisis odontoides o diente del Axis. Este presenta en su cara anterior una carilla articular para el arco anterior del atlas y en la cara posterior una carilla para ligamentos. 7° Vértebra Cervical, C7 o Prominente: Es de transición, por lo tanto tiene el vértice de su apófisis espinosa un tuberculo y es muy larga, por esto se le llama vértebra prominente, ya que se hace palpable en el sector posterior del cuello. Las apófisis transversas son también unituberculosas y pueden no presentar agujeros. 1° Vértebra Dorsal, D1: También es de transición, presenta en el cuerpo una carilla completa para la 1°costilla y abajo ¼ de carilla para la 2° costilla. 11° y 12° Vertebra Dorsal, D11 y D12: Presentan una sola carilla en el cuerpo para las 11° y 12° costillas. No presentan carillas en las apófisis trasnversas VERTEBRAS SACRAS Y COXIGEAS SACRO: Formado por la fusión de las 5 primeras vértebras pélvicas. Es aplanado de delante atrás, mucho más voluminoso por arriba que por abajo, más ancho en la mujer que en el hombre. Tiene la forma de una pirámide cuadrángular. Está dirigido oblicuamente hacia abajo y atrás formando con la 5a. Vértebra Lumbar, el ángulo sacrovertebral o promontorio. Se le distinguen una base, un vértice, 2 caras y 2 bordes. 1.- Cara anterior: Cóncava presenta en la línea media una columna ósea formada por los cuerpos de las 5 vértebras sacras. A los lados se ven 4 agujeros sacros anterior y por fuera de ellos se observan unos canales de dirección transversal. 2.- Cara Posterior: Es convexa. En la línea media presento una cresta saliente que es la cresta sacra media. A cada lado un canal longitudinal. Por fuera 5 tubérculos sacros posteriores internos, por fuera los agujeros sacros posterior y luego una nueva columna de tubérculos sacros postero externos. 3.- Bordes Laterales: Anchos en la parte superior, articulan con los coxales y por abajo terminan en un borde libre. 4.- Base: En la linea media presenta una carilla oval para la 5° vertebra lumbar, por detrás el orificio superior del conducto sacro, a los lados una superficie triangular o aleta del sacro. 5.- Vértice: Presenta un superficie elíptica para articular con el coxis y el orificio inferior del conducto sacro. COXIS: Hueso impar que ocupa la línea media y está formada por 4 ó 5 vertebras rudimentarias. Aplanado en sentido anteroposterior, presenta 2 caras, 2 bordes, una base y un vértice. 1.- Cara Anterior: cóncava.

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2.- Cara Posterior: convexa. 3.- Bordes: Oblicuos y presentan inserción a ligamentos. 4.- Base: Presenta una carilla para el sacro y dos pequeñas columnas o astas del coxis. 5.- Vértice: Presenta un tubérculo óseo que puede estar desviado a la derecha e izquierda. COLUMNA VERTEBRAL EN CONJUNTO 1.- Dimensiones: Mide 70 - 75 cms. de longitud, ancho máximo es de 10 - 12 cms a nivel de la base del sacro. 2.- Dirección: Presenta curvaturas anteroposteriores y laterales. 3.- Curvaturas Anteroposteriores: Son 4 a) Cervical: cóncava hacia atrás se produce cuando el niño comienza a levantar la cabeza a los 3 meses de vida aproximadamente. b) Dorsal: Cóncava adelante. Es congénita, debido a la presncia de los organos del torax como los pulmones y el corazón. Su exageración se denomina Cifosis y se traduce en lo que se conoce como joroba. c) Lumbar: Cóncava atrás. Se produce cuando el niño comienza a caminar. Es de compensación. Esta curvatura se intensifica en los casos de embarazo y sobrepeso. Su exageración se denomina Lordosis. d) Pélvica o Sacrocoxigea: Cóncava adelante, se produce en la pubertad, gracias al desarrollo de los órganos sexuales. Como se puede observar, las curvaturas anteroposteriores de la columna ayudan a llevar el centro de gravedad del cuerpo sobre la base de sustentación favoreciendo la posición de pié (o estación bípeda), denota así una adaptación del hombre a esta posición lo que se demuestra por la ausencia de dos de ellas en los cuadrípedos en los que sólo existe la cervical y dorsal. Además, en el hombre el desarrollo de la musculatura cervical da a la cabeza la posición necesaria para la exploración visual del mundo que lo rodea, mientras que la curvatura lumbar demuestra que solo las extremidades inferiores participan en la locomoción. La curvatura sacrocoxígea es la única fija, las otras se modifican con los movimientos de la columna. 4.- Curvaturas Laterales: Son menos pronunciadas, siendo la dorsal la principal y está ligeramente desviada a la derecha en los diestros, siendo las otras de compensación y desviadas a la izquierda. CONFIGURACION EXTERNA DE LA COLUMNA VERTEBRAL 1.- Cara Anterior: corresponde a los cuerpos vertebrales. 2.- Cara Posterior: En la línea media, la cresta espinosa, a los lados, los canales vertebrales y sacros....