9 Teledermatologia - metodica da conoscere all\'esame PDF

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metodica da conoscere all'esame...

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Teledermatologia Branca della medicina che consiste nell'invio tramite reti telematiche o nella possibilità di valutare mediante applicazioni web specifiche, di immagini (cliniche, ECG, radiografiche, ecografiche, …) e, quindi, nella diagnosi e nel management a distanza dei pazienti.  

La teledermatologia è una branca della telemedicina atta a fornire un servizio dermatologico a distanza Si basa sui vantaggi offerti dal progresso nella tecnologia informatica e nelle telecomunicazioni

Basi e potenzialità   

La natura essenzialmente visiva della dermatologia, rende la telemedicina facilmente applicabile a questa disciplina La teledermatologia può potenzialmente rivoluzionare la fornitura del servizio dermatologico specialistico La teledermatologia può fornire un canale diretto per l’interazione con gli esperti

Primi passi I pionieri della teledermatologia pubblicarono i primi lavori verso la metà degli anni novanta  A questi studi fecero poi seguito i primi lavori sulla teledermoscopia  La teledermoscopia consiste in un sistema informatico che permette di inviare immagini dermoscopiche a distanza attraverso reti telematiche (internet) Obiettivi: o Definizione, standardizzazione e semplificazione della terminologia in dermoscopia o Verifica della riproducibilità e validità dei diversi criteri derrmoscopici e degli algoritmi diagnostici o Validazione di una ““procedura a due step”” come metodo diagnostico in dermoscopia

Unità di telemedicina Clinica Dermatologica • Esperienza nell’ambito delle missioni all’’estero del Ministero della Difesa • Esperienza nel teleconsultiing per ii MMG • Esperienza nell’ e-learning

Metodica La teledermatologia può essere praticata con due principali sistemi: o Sistemi “store and forward”: mediante immagini digitali acquisite ed immagazzinate per un successivo teleconsulto da parte di uno specialista remoto o Sistemi di videoconferenza “real time”: processo interattivo di comunicazione in diretta tra le due parti

Principali “pro” Real time systems 1. Accuratezza diagnositica 2. Il consulto interattivo permette la discussione tra il paziente, il MMG ed il dermatologo 3. Maggiore disponibilità di dati clinici 4. Spesso è preferita dal paziente 5. Nessun rischio nella selezione dell’immagine da inviare per il Teleconsulto Store-forward systems 1. Accuratezza diagnostica 2. Costi minori 3. Minori problemi logistici 4. Semplicità nell’impiego 5. Può essere utilizzata in tempi diversi e non dipendenti dalla disponibilità del paziente

Principali “contro” Real time systems 1. Non è cost-effective in tempi brevi 2. Difficoltà a sincronizzare il paziente, il MMG ed il dermatologo 3. Generalmente la qualità dell’immagine è minore 4. Tempo impiegato Store-forward systems 1. Non si possono richiedere informazioni aggiuntive al paziente od al MMG 2. Possibilità di errori nella selezione dell’immagine da inviare per il teleconsulto (in particolare se non esperti) 3. Perdita dell’individualità del paziente

Progetto SUMMA Un sistema “store and forward” applicato in modalità “real time”

Obiettivi Il progetto SUMMA si propone di attivare la sperimentazione di: o Un servizio innovativo di teleconsulto specialistico al MMG che viene proposto ex-novo e valutato nelle sue ricadute cliniche, organizzative ed economiche o Benefici attesi: – Migliore qualità del lavoro del professionista MMG – Fattibilità/Gradimento/Soddisfazione del MMG e della specialistica ospedaliera – Capacità di modificare il comportamento prescrittivo del MMG o Valutazione: – Appropriatezza dell’accesso alle prestazioni specialistiche – Costi del servizio

Il processo di erogazione del servizio SPECIALITA’ COINVOLTE o CARDIOLOGIA o DERMATOLOGIA o PNEUMOLOGIA o DIABETOLOGIA o REUMATOLOGIA PER LA GESTIONE COMPLESSIVA DEL SERVIZIO SONO PREVISTE FASI A CARICO DEL CENTRO SERVIZI o GESTIONE ATTIVAZIONE o GESTIONE FASCICOLO PAZIENTE o RICEZIONE/ TRASMISSIONE DATI o ANCHE BIOMEDICALI PER LA GESTIONE COMPLESSIVA DEL SERVIZIO SONO PREVISTE FASI A CARICO DELLO SPECIALISTA o CONSULTO o RICEZIONE/ TRASMISSIONE DATI CON o CENTRO SERVIZI

Le Unità Operative o Istituto di Igiene e Medicina Preventiva Università degli Studi di Milano o Regione Molise – Assesorato Sanità o Azienda USL Valle d'Aosta o IRCCS “Fondazione S. Maugeri” o CEFRIEL ASL e AO dei territori oggetto della sperimentazione sono coinvolte dalle UO partecipanti.

Il modello organizzativo MMG- paziente ____ Centro servizi ____ Specialista

Modalità di arruolamento L’attivazione del servizio viene proposta dal Medico di Medicina Generale (MMG) – Il MMG, responsabile della conduzione clinica del paziente, si avvale del servizio di “ second opinion” quale supporto di consulenza alla gestione clinica integrata del paziente.

Teleconsulenza   

Età: 76 Sesso: M Anamnesi: o Angina Pectoris,, Cardiopatia Ischemica,, Ipercolesterolemia in trattamento con statina, BPCO o Agostto 2004,, asportazione di carcinoma basocellulare in regione mandibolare dx. Attualmente lesione cutanea di natura spontanea al cuoio capelluto in sede interpariettale.

Limiti o o o o o

Aspetti legali incerti Sicurezza dei dati e tutela della privacy Diffidenze residue da parte dei medici e dei pazienti Reale impatto sulle liste d’attesa Concreto rapporto costi/benefici

Uno sguardo al futuro L’introduzione della telemedicina migliorerà la qualità dei servizi sanitari offerti La telemedicina cambierà il tradizionale rapporto medico/paziente

BLENDED LEARNING IN DERMATOLOGIA E-learning - Definizione L'e-learning o teledidattica è un settore applicativo della tecnologia dell'informazione che utilizza il complesso delle tecnologie Internet per distribuire online contenuti didattici multimediali Blended-learning - Definizione Il blended learning consiste nell’integrazione fra la formazione tradizionale (lezioni in aula, seminari ecc) con l’e-learning, in processi formativi "misti", in cui attività in aula ed attività a distanza (via web o mediante tecnologie di comunicazione) sono variamente combinate.

Scopo dello studio 1. Migliorare il livello di apprendimento degli studenti 2. Aumentare l’interesse degli studenti per la materia

Disegno dello studio 187 studenti del IV anno del Corso di Laurea in Medicina e Chirurgia, Università degli Studi di Roma Tor Vergata, frequentanti l’insegnamento di Dermatologia e Venereologia (Prof. Sergio Chimenti) – Gruppo A, ha usufruito delle metodiche elearning (53 studenti) – Gruppo B, con solo didattica tradizionale (gruppo di controllo) (134 studenti) Blended learning program  Gruppo A teaching--SMS//MMS durante la durata del corso: – SMS con domande a scelta multipla – MMS con domande basate su immagini dermatologiche – SMS con soluzioni brevemente commentate o

Numero totale di SMS/MMS ricevuti da ogni studente: 80

o

Alla fine del corso, gli studenti sono stati valutati circa il grado di apprendimento attraverso un test di verifica con 60 domande a scelta multipla. Analisi statistica

Valutazione o

Risultati • Il livello di preparazione medio conseguito con l’ausilio di tecnologie e-learning è stato significativamente maggiore rispetto a quello ottenuto con la sola didattica tradizionale. • Nel test di verifica, il n. di risposte corrette per il gruppo A è stato dell’80.0% contro il 43.3% del gruppo B (p...