Actividad 12. Proyecto Integrador Etapa 3 PDF

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Zaira Yuliana Guzman Bocanegra####### 23/11/Descripción breveConsiderando la información revisada a lo largo del curso, se desarrolla un proyecto hipotético.Etapa 3. Sistema de información para el cierre del proyecto.ACTIVIDAD 12. PROYECTOINTEGRADOR ETAPA 3Desarrollo y Administración de Proyectos1 E...

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ACTIVIDAD 12. PROYECTO INTEGRADOR ETAPA 3 Desarrollo y Administración de Proyectos

Descripción breve Considerando la información revisada a lo largo del curso, se desarrolla un proyecto hipotético. Etapa 3. Sistema de información para el cierre del proyecto.

Zaira Yuliana Guzman Bocanegra 23/11/2020

1 Etapa 1: Definición de proyecto 1.1 Descripción de la empresa (nombre, giro y razón social)   

Nombre: Hospital de México. Giro: Servicios de la salud pública. Razón social: Instituto nacional de salud de México.

1.2 Descripción de la organización     

 

Ubicación: Hospital de México, Av. Constituyentes 302, El Jacal, 76187 Santiago de Querétaro, Qro. Tiempo en el mercado: 5 años. Bien o servicio elaborado: Dar atención medica oportuna a los pacientes que requerían los servicios de la salud. Capacidad de producción: Ser eficiente y eficaz atendiendo un número “N” de pacientes (Ya sean muchos o pocos) las 24 horas del día. Personal disponible: Doctores (Cirujanos, de consulta, urgencias, etc.), enfermeras, anestesiólogos, Ingenieros (Biomédicos, mecánicos), electricistas, personal de limpieza, seguridad, personal de ambulancia. Clientes: Cualquier paciente que requiera atención médica. Infraestructura: La NORMA Oficial Mexicana NOM-016-SSA3-2012, establece las características mínimas de infraestructura y equipamiento de hospitales y consultorios de atención médica especializada.



Necesidades o problemas específicos de la organización: Se necesita construir una sala de hemodinamia para pacientes con enfermedades cardiovasculares.

1.3 Distintas opciones de proyecto Necesitamos construir una sala de hemodinamia y dejar de subrogar el servicio. La razón de esto es debido a que hay pacientes con problemas cardiovasculares que necesitan el tratamiento oportuno de sus enfermedades, ya que existen complicaciones por tardar la enfermedad que pueden ser de muerte súbita. Por ello, se decide hacer un proyecto con el objetivo de mejorar las instalaciones, mejorar la detección y tratamiento de enfermedades cardiovasculares, y disminuir el porcentaje de mortalidad. Tenemos como posibilidades: 1. Construir una nueva área en el hospital que conecte con los servicios de urgencias y la UCI. 2. Ampliar la sala de urgencias para construir la sala de hemodinamia. 3. Quitar una porción de la UCI y la sala de urgencias para construir la sala de hemodinamia.

1.4 Definición del proyecto (delimitación y beneficios) El objetivo del siguiente trabajo es exponer los aspectos físicos y funcionales adecuados para una correcta práctica en Salas de Hemodinamia, teniendo en cuenta la evolución de la medicina intervencionista a través de los años y sobre todo en la última década, las normativas cualitativas y referencias cuantitativas de recursos físicos y humanos, y las constantes innovaciones y sugerencias propuestas a nivel internacional en materia de seguridad radiológica. Delimitación: El proyecto se realizará en el hospital de México, específicamente entre la UCI y la sala de urgencias sin la necesidad de quitarles espacio, pero si haciendo un pasillo que conecte a ambas áreas. Se creará esta sala de hemodinamia para todos los pacientes que requieran ser diagnosticados o tratados con enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares. Tiene como plazo de tiempo entre 8 a 12 meses el completar dicho proyecto. Beneficios: Los beneficios los veremos directamente en los pacientes. Debido a que las enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares son producidas en su mayoría por microinfartos, es muy importante la oportuna intervención para salvar la vida de las personas, ya que la mayoría de estos casos es de muerte súbita. Otro beneficio, es que al poder tratar estas enfermedades de manera oportuna y darles seguimiento, los pacientes requieren mucho menos tiempo estar en la UCI, lo que le da al hospital más lugares para otros pacientes y menos gasto al no tener que internarlos por largos periodos de tiempo. Esto beneficia al paciente de manera secundaria, ya que no tiene que pagar los servicios de la UCI de manera prolongada, ya que su estadía es menor.

1.5 Contexto del proyecto dentro de la organización (áreas, personas, tiempos, recursos e infraestructura) 1.5.1 Niveles de complejidad. Áreas de apoyo clínico y quirúrgico: En la siguiente tabla se exponen tres grupos A, B y C, que están relacionados a la subespecialidad a la cual se orienten. Esto tiene como referencia las Normas de Organización y Funcionamiento de las Áreas de Hemodinamia diagnóstica y Terapéutica endovascular por cateterismo y Cirugía endovascular de la Dirección de Calidad del Ministerio de Salud de la Nación. Tabla N. 1: Salas de Hemodinamia y cardioangiología intervencionista, Niveles, Procedimientos diagnósticos y terapéuticos, Áreas de apoyo.

Nivel A B

C1

C2

Procedimientos Diagnósticos vascular periférico arterial o venoso. Aortografía Abdominal y sus ramas. Accesos vasculares Diagnósticos cardíacos (Coronarios y Valvulares). Diagnóstico vascular intra y extracraneano, Aortografía torácica, Angioplastías del territorio ilíaco, Femoropoplíteo supra e infrapatelar, miembros superiores, coronaria. aterótomos, renal y esplácnica, de estenosis de ramas de arteria pulmonar. Diagnósticos cardiopatías congénitas. Septotomías auriculares con catéter balón o catéter cuchilla. Revascularización periféricas con láser. Métodos mecánicos de trombólisis. Embolizaciones arteriales y/o venosas. Valvuloplastias Mitral, Aórtica y Pulmonar Angioplastia de Coartación de Aorta, de Vasos del Cuello con/sin colocación de stents, del Tronco de la Coronaria Izquierda, Directa en el Infarto Agudo de Miocardio, en Shock Cardiogénico con o sin contrapulsación aórtica. Colocación de Dispositivos Oclusores Aortoplastía, Neurointervenciones Angiogénesis Braquiterapia coronaria y periférica. Revascularización transmiocárdica. Colocación de Endoprótesis Aórticas

Áreas de apoyo Atención de las complicaciones tiempos apropiados.

en

Especialidades Clínicas (24 hs.). Laboratorio Central (24 hs.). Unidad Coronaria o Terapia Polivalente Métodos de diagnóstico cardiovascular no invasivo. Ecografía general Cirugía general Cirugía vascular y/o cardiovascular (en el área o traslado sanitario terrestre en unidad coronaria móvil, a no más de 30 minutos). Balón de contrapulsación aórtico.

Equipo multidisciplinario. Aparatología específica para el diagnóstico y tratamiento de las complicaciones.

1.5.2 Monitorización del paciente Monitorización electrocardiográfica: Es necesario que el paciente tenga durante todo el procedimiento un registro electrocardiográfico en tiempo real, al menos con las derivaciones de los miembros que permita la detección y tratamiento inmediato de

bradiarritmias y taquiarritmias, que se pueden producir como complicaciones durante el cateterismo(Organizan, n.d.). Medición de presiones: El registro de presiones durante el cateterismo tendrá no solo valor como monitorización de constantes vitales, sino que, en muchos casos, será parte indispensable del estudio hemodinámico (por ej.: en el estudio de valvulopatías).

1.5.3 a) b) c) d) e)

Equipamiento radiológico. Angiógrafo: Partes y Componentes Generador Tubo de rayos X Filtración y formación del haz de rayos X Tipos de imagen Detección de imagen

1.5.4 Recursos humanos Durante los procesos de cateterismo habrá un hemodinamista principal que será el responsable del procedimiento. Puede ser ayudado por un segundo operador (que puede ser un hemodinamista en formación). También es frecuente que pueda ser asistido por un enfermero especializado, que deberá tener conocimientos en cuidados intensivos, mediación cardiovascular y de instrumental de cateterización. En la sala de control habrá personal de enfermería encargado de controlar los instrumentos de monitorización y de atender diversas necesidades del paciente a lo largo del procedimiento(Organizan, n.d.). Tanto el hemodinamista principal como sus ayudantes tendrán que estar equipados con bata o guantes estériles para manejar todo el material sin contaminarlo. Para tener referencia acerca de las cantidades de procedimientos que debería hacer cada profesional, citamos a Moreira y Gonzales: “Para mantener abierta una sala de Hemodinamia se recomienda que se realicen al menos 200 casos al año (aunque lo ideal sería 400) y que cada uno de sus hemodinamista realice 75 al año.”

1.5.5 Recursos materiales Espacio físico: La ubicación ideal de la sala es casi utópica: lo ideal es lo más cerca posible de la sala, la unidad de arterias coronarias y la sala de cirugía cardíaca. La cámara hemodinámica es el espacio central del laboratorio. El área mínima aceptable de diseño rectangular no debe ser inferior a 50 m2. Aquí, el procedimiento se realiza utilizando materiales estériles en el área quirúrgica del paciente, el paciente se colocará en una mesa especial y el arco de rayos X se colocará a su alrededor. La sala de angiografía necesita un blindaje adecuado para aislar la radiación interna (pared, techo, piso), incluida la puerta cerrada y la ventana de observación entre la sala de control y la sala de operaciones(Organizan, n.d.). La pantalla suele estar hecha de plomo en forma de lámina, cuyo espesor varía según la distribución y composición de los elementos estructurales de la

unidad. La iluminación de la habitación debe ser suficiente para facilitar la ejecución de todos los procedimientos sin dificultar la visualización de la imagen fluoroscópica en el monitor. El componente clave es el equipo de inspección por fluorescencia, que puede instalarse en el suelo o colgarse del techo (la altura mínima es de 3,00 m). Otro componente importante son los materiales para la monitorización, que deben incluir el registro del electrocardiógrafo y la medición de la presión arterial, para que todos los eventos que ocurran durante la intervención puedan registrarse e imprimirse(Organizan, n.d.). En la actualidad, también encontramos diversos equipos adicionales como desfibriladores, sistemas de imagen por ultrasonido, oxímetros de pulso, equipos para intervenciones complejas y monitores de presión arterial. También hay que tener en cuenta el equipamiento propio de la sala, que consta de armarios y cajones para guardar todos los elementos necesarios para disponer y almacenar los diferentes programas. La sala de control albergará equipos de monitoreo de pacientes y será la ubicación del personal de apoyo aquí. La sala debe estar conectada a la sala de examen a través de una ventana de vidrio de plomo perpendicular a la mesa de radiación. El personal debe tener fácil acceso al quirófano y debe haber una buena comunicación visual y verbal entre los dos.

1.5.6 Locales complementarios  Secretaria.  Privado: entrega de informes y entrevista con pacientes y familiares.  Vestuarios y baños médicos.  Transferencia.  Lavado de manos con sistema automático o a pedal.  Office limpio.  Office sucio: preferentemente con dos bachas profundas para la limpieza de catéteres, con toma de vacío.  Rack room: accesorios refrigerados para transformadores, Unidad de generador y sistema de refrigeración. definitivamente es aislada pero cercana al quirófano, respeto la distancia está determinada por las especificaciones de cada dispositivo.  Sala de preparación y / o recuperación del paciente: Junto a la sala de tratamiento intervencionista, hay espacio para proteger al menos a un paciente, que puede moverse en caso de emergencia. debería tener baño propio, tomas de corriente adecuadas, salidas de oxígeno, vacío y aire comprimido (cada cama contiene un panel de cabecera con tres gases); además, cada cama debe contar con timbre para la enfermera o profesional. El cateterismo cardíaco en base a pacientes ambulatorios deberá ampliar el área para permitir la colocación de 3 a 6 camas. Cada cama está equipada con un monitor y las correspondientes tomas de corriente y gas, donde se puede monitorear al paciente.

1.5.7 Salas hibridas La llamada sala mixta, requisitos de sala unificada la intervención de la intubación con catéter es la más complicada sala de operaciones de cirugía cardiovascular moderna a saber. Hemodinamia + Quirófano Como lo explica Leguizamón, a partir de este concepto multidisciplinario interactúan a modo de unidad prácticamente todas las unidades clínicas y quirúrgicas para lo cual las condiciones asépticas deben ser las mismas que las de cualquier quirófano.

1.6 Ciclo, organización y especificación del proyecto 1.6.1 Ciclo de vida del proyecto 1) Fase de inicio de proyecto Los integrantes del equipo o los personajes involucrados son los inversores (las autoridades gubernamentales o inversores privados), el consejo de administración (autoridad locales o regionales, públicos o privados, o el director), y el personal administrativo (encargado del personal, las finanzas, la contabilidad y los servicios técnicos). Este proyecto es viable, ya que se cuenta con el personal y equipo para realizarlo, también con el espacio y el tiempo con el que se espera se cumpla su finalización. Tiene como alcance cubrir con toda el área de Querétaro, para que cualquier persona sea recibida, diagnosticada y tratada oportunamente, si presenta una enfermedad cardiovascular o cerebrovascular, o tiene antecedentes de esta. 2) Fase de planificación Para la realización del proyecto, se requiere con el espacio para construir la sala, al igual que con la constructora que nos ayudará con este, y el equipo, utensilios y el personal que trabajará en las nuevas instalaciones para que esté disponible lo más pronto posible y esté operativo las 24 horas. Como objetivo, tenemos que la sala este totalmente operativa en un lapso de 6 a 12 meses, y que cuente con todos los recursos necesarios para su funcionamiento, así como, cumplir con todas las normas que son necesarias para la seguridad del personal y los pacientes. Iniciaremos con la remodelación y construcción de salas para generar un acceso directo al área de emergencias y al área de la UCI. Después, se empezará a construir la propria sala como tal, cumpliendo con las normas y medidas necesarias para que todos los equipos y personal pueden circular sin problema. Seguido de esto, se instalarán todas las redes eléctricas con los materiales y niveles requeridos para que los equipos funcionen todo el tiempo y en caso de un apagón estos no se descompongan. Por último, instalaremos todos lo equipos, luces y utensilios, al igual que tener todo el personal requerido para no tener falta de personal y pueda estar operable por especialistas y sus asistentes.

3) Fase de ejecución Para la buena comunicación de los equipos de trabajo se crearon estructuras de la división de trabajo y la matriz de responsabilidades, así como la organización del proyecto, donde se estructura los niveles de jerarquía y a quienes se debe reportar, al igual que los jefes de equipo. Se pueden ver en el punto 1.6.2 y 1.7. 4) Seguimiento y control Esta es la fase más crítica de todo proyecto, ya que de ella dependerá el alcanzar o no el éxito. La misión es que el Director de Proyecto en esta etapa ha de apoyarse en unos sólidos conocimientos obtenidos de la formación para poder llevar a cabo:    

La aplicación de metodologías de gestión de proyectos que faciliten el seguimiento. La definición y el establecimiento de indicadores clave de gestión. Su control, ajuste y actualización. La elaboración de un plan de contingencias.

1.6.2 Organización del proyecto

1.6.3 Especificación del proyecto Especificaciones Técnicas Generales son: 

Trabajos preliminares: Implementación del campamento de obras, Señalización de la obra; Limpieza y desbroce del área de trabajo; Replanteo de las estructuras; etc.

    

Movimientos de tierra: Excavaciones, mecánicas o manuales; Rellenos con o sin compactación, con materiales seleccionados o no; Perfilado de taludes, etc. Normativas de seguridad industrial. Normas de protección ambiental. Normativas de instalaciones eléctricas. Normativas de equipamiento mínimo para la sala de hemodinamia.

Generalmente las Especificaciones Técnicas Específicas:  

 

Definición: Provisión de los materiales requeridos para la colocación de una base estable para la colocación de una sala de hemodinamia. Materiales y herramientas: El material deberá ser absolutamente limpia y de grano duro y sólido, sin impurezas, sin disgregaciones, ni rajaduras. Medición: Estos materiales serán medidos por metro cúbico de materia colocada efectivamente. Forma de pago: Será cancelado terminado y a satisfacción del Supervisor de la obra. Los precios serán los establecidos en el contrato que representan una compensación total por concepto de mano de obra, materiales, herramientas, equipo e imprevistos.

1.7 Estructura de la división de trabajo y Matriz de responsabilidades Estructura de la división de trabajo

Matriz de responsabilidades

2 Etapa 2: Programación y costo de las actividades 2.1 Programación de actividades 2.1.1

Ejecución del proyecto

La ejecución del proyecto es parte del equipo que realiza todas las actividades necesarias para generar el alcance acordado. Por tanto, se trata de análisis de requisitos, planificación (en cuanto a diseño de estructura o producto, etc.), cálculo, diseño detallado, subcontratación, aclaración con clientes o stakeholders, organización del trabajo, trabajos de instalación y puesta en marcha. Durante esta parte del proyecto la labor del Gestor de Proyectos es organizativa y según el PMBOK se resume en las siguientes actividades: o Dirigir y asegurar el trabajo

o o o o o

2.1.2

Asegura la calidad Adquirir, desarrollar y gestionar recursos humanos Gestionar las comunicaciones Dirigir las adquisiciones Gestionar a los stakeholders

Monitoreo del proyecto

Este es el proceso de seguimiento y revisión del avance del proyecto con el fin de cumplir con el contenido definido en el plan de gestión del proyecto y obtener la satisfacción de las partes interesadas. El seguimiento es el proceso de verificación de la eficiencia y efectividad de la ejecución del proyecto mediante la identificación de los logros y deficiencias del proyecto, por lo que recomendamos las medidas correctivas para optimizar los resultados esperados del proyecto.

2.1.3

Gestión de riesgos

El proceso de identificar, analizar y responder a los factores de riesgo a lo largo del ciclo de vida de un proyecto y con el fin de lograr sus objetivos. La gestión adecuada de riesgos implica el control de eventos que puedan ocurrir en el futuro. Además, es activo, no pasivo. La respuesta a los riesgos por lo general incluye: o Prevención o Mitigación o Aceptación El propósito de un sistema de gestión de riesgos no es solo identificar riesgos. El sistema también debe poder cuantificar los riesgos y predecir su impacto en el proyecto. Por tanto, el resultado es un riesgo aceptable o inaceptable. La aceptación o no aceptación del riesgo generalmente depende de la tolerancia del director del proyecto al riesgo.

2.2 Selección de las herramientas administrativas para la programación 2.2.1

Paneles Scrum

Los tableros de Scrum funcionan de manera similar y son ideales para proyectos que son menos críticos en el tiempo e incluyen varios equipos. El

tablero muestra las diferentes etapas del proyecto, como planificación, ejecución, etc., así como las calificaciones de cada equipo. Al completar las etapas y el progreso, el equipo puede mover los marcadores en el tablero. Esto permite que todos los participantes tengan una perspectiva más amplia y comprendan sus roles.

2.2.2

Asignación de recursos

Los gerentes de proyecto necesitan una herramienta eficaz para programar y realizar un seguimiento de las horas de trabajo de cada miembro del equipo para evitar overbook...