Actividad ácido base - alteraciones de ácido y base PDF

Preview

Summary

alteraciones de ácido y base...

Description

Tecnicatura Superior en Enfermería 2do. Año

TP Nº 5. Sin fecha de entrega

Ciclo lectivo 2020 Adulto y adulto Mayor I Prof. Patricia Rodríguez Alumna: Martinez Gisela Actividad ácido / base

a) Describa el significado de la pCO2 y COH3 y sus valores normales. pCO2: es la presión parcial de dióxido de carbono en la fase gaseosa en equilibrio con la sangre. El dióxido de carbono difunde rápidamente a través de las membranas celulares y puede considerarse igual a cero en el aire inspirado normal. Por tanto su determinación es una medida directa de la idoneidad de la ventilación alveolar en relación con el índice metabólico. Los valores altos y bajos de pCO2 en sangre arterial indican hipercapnia e hipocapnia respectivamente. • Rango de referencia de pCO2 en adultos: varones: 35-48 mmHg; mujeres: 32-45 mmHg. HCO3-real: es la concentración de bicarbonato en el plasma de la muestra. Se calcula utilizando los valores de pH y pCO2 en la ecuación de Henderson-Hasselbalch. Encontramos valores elevados en la alcalosis metabólica y como mecanismo de compensación en la acidosis respiratoria. Los niveles bajos se detectan en la acidosis metabólica y como mecanismo compensatorio en la alcalosis respiratoria. • Rango de referencia en el adulto de la HCO3-real: 22-26 mmol/L. HCO3-estándar: es la concentración de carbonato de hidrógeno en el plasma de sangre equilibrada con una mezcla de gases con una pCO2 de 40 mmHg y una pO2 mayor o igual a 100 mmHg. Un bicarbonato estándar bajo indicaría una acidosis metabólica y si por el contrario fuera alto, sería indicativo de una alcalosis metabólica. • Rango de referencia en el adulto del HCO3 estándar: 22-26 mmol/L.

b) Considerando los diferentes trastornos acido – base, indiquen como se afectan los valores de los diferentes elementos de la gasometría arterial (aumento, disminución, variantes) Valores normales pCO2 35 a 45 mmHg. COH3 22 a 26 mmEq/L pO2 80 a100mmHg Saturación O2 95 a 100%

Trastorno

pH

Trastorno Primario

Compensando por:

Acidosis respiratoria Acidosis metabólica

PH < 7,35

pCO2

HCO3

PH < 7,35

HCO3

pCO2

Alcalosis respiratoria

PH > 7,45

pCO2

HCO3

Alcalosis metabólica

PH > 7,45

HCO3

pCO2

c) Complete las siguientes frases: 



La pco2 está bajo control en el rango 30-50 mmHg. por lo tanto la alteración correspondiente de la pco2 nos hablara de acidosis o alcalosis de que tipo respiratorio El CO3H es controlado por él riñón, por lo tanto la alteración correspondiente del CO3H nos hablara de alcalosis o acidosis de tipo metabólica.

d) Completar que alteración representan los siguientes valores:

PH

PCO2

CO3H

7,50 7,53 7,25 7,28 7,32 7,25

47mmHg 25mmHg 55mmHg 46mmHg 33mmHg 50mmHg

30mEq/L 18mEq/L 22mEq/L 32mEq/L 20mEq/L 24mEq/L

Alteraciones acido básicas. Alcalosis metabólica Alcalosis respiratoria Acidosis metabólica Acidosis respiratoria Acidosis metabólica Acidosis respiratoria

e) Colocar a que alteración corresponde. Indicar de acuerdo a la saturación si esta normoxemico, hipoxemico, hiperoxia.

PH

7,33

7,21

7,29

PCO2 46 mmhg

67 mmhg

38 mmhg

PO2

41 mmhg

64 mmhg

42 mmhg

HCO3 24.3 mEq

26,8mEq

EB

-2

– 1.7

SAT. 73%

- Acidosis respiratoria - Saturación: hipoxemia

18 mEq -8

64%

-

Acidosis metabólica

- Saturación: hipoxemia

88%

-

Acidosis metabólica

- Saturación: hipoxemia

• El término saturación de oxígeno se emplea habitualmente para referirse al nivel de oxigenación de la sangre. La oxigenación se produce cuando las moléculas de oxígeno (O2) entran en los tejidos del cuerpo (NORMOXEMIA 95 – 100 %) • HIPOXEMIA: es una disminución anormal de la presión parcial de oxígeno en la sangre arterial1 por debajo de 60 mmHg. También se puede definir como una saturación de oxígeno menor de 90,7%. No debe confundirse con hipoxia, una disminución de la difusión de oxígeno en los tejidos y en la célula. • HIPEROXIA: es el exceso de oxígeno o niveles más altos de lo normal en la presión parcial del oxígeno.

DX Enfermero Déficit de volumen de líquido. Exceso de volumen de líquido.

NOC sugeridos Equilibrio hídrico.

PI: Trastornos hidroelectrolíticos, acido base

Función renal. Equilibrio electrolítico y acido base.

Pi: Sepsis PI: Hipo/Hiperglucemia

Severidad de la infección Nivel de glucemia

Equilibrio hídrico. Estado cardiopulmonar. Severidad de la sobrecarga de líquido.

NIC sugeridos Manejo de la hipervolemia/ hipovolemia. Monitorización de líquidos. Punción intravenosa. Reposición de líquidos. Terapia intravenosa. Terapia de diálisis. Cuidados del catéter urinario. Manejo acido base: Acidosis metabólica/ resp. Alcalosis resp/metabólica Manejo de electrolitos Control de infecciones. Manejo de hipo / hiperglucemia....