Anamnese Psiquiátrica PDF

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Resumo de anamnese no paciente psiquiátrico...

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ANAMNESE PSIQUIÁTRICA Prof. Edson Cechin # Identificação # Queixa principal # História da doença atual Sintomas, cronologia, interferência na vida diária, nas funções fisiológicas (sono, alimentação, sexualidade), no trabalho ou estudo, fatores desencadeante e atenuantes. # História pessoal e social Dados evolutivos: como foi a gestação, o nascimento, desenvolvimento, ingresso escolar História de crises: vitais (adolescência, relacionamentos, entrada na escola) ou acidentais (assalto, violência) Trabalho, convivência com outras pessoas, amigos, família História sexual História psiquiátrica passada: diagnósticos prévios, tratamentos, internações, tentativas de suicídio, uso de psicofármacos ou outras drogas. História médica: comorbidades. Traços de personalidade: ansioso, perfeccionista, tímido, histriônico - pedir para a pessoa se definir na medida do possível. # História familiar Pesquisar história de transtornos psiquiátricos: esquizofrenia, depressão, etc. # Exame físico É basicamente o exame do estado mental. Pode ser complementado com exame físico ou exames de imagem se necessário. Exame do estado mental: AASMOCPLIAC !. ASPECTOS GERAIS Aparência, atividade psicomotora e comportamento, atitude frente ao examinador (agressivo, reativo ou colaborativo). #. ATENÇÃO Vigilância: capacidade de manter atenção no ambiente. Hipervigil, normovigil, hipovigil. Tenacidade: capacidade de manter atenção no interlocutor. Hipertenaz, normotenaz, hipotenaz. $. SENSOPERCEPÇÃO

Alucinação: percepção/visualização de algo sem o estímulo. Ilusão: percepção alterada a partir de um estímulo visual, tátil, auditivo. ^. MEMÓRIA Alteração da memória recente Alteração da memória passada _. ORIENTAÇÃO Alopsíquica: sabe onde está, o que está fazendo. Autopsíquica: sabe seu nome, quem é. Desorientação delirante: quando a pessoa acredita ser outra pessoa (ex: Jesus Cristo). `. CONSCIÊNCIA Nível de consciência: sonolento, obnubilado, comatoso. a. PENSAMENTO Avalia-se curso, produção e conteúdo do pensamento – Curso: se tem uma sequência lógica = agregado/coerente/ compreensivo ilógico = desagregado fuga de ideias = pula muito nos assuntos, mas existe conexão lógica. Geralmente é o paciente em mania. bloqueios do pensamento – Produção: lógica ou ilógica – Conteúdo: o que o paciente está pensando? obsessão = pensamento intrusivo persistente fobia = medo exagerado delírio = pensamento não condizente com a realidade, mas que o paciente acredita ser real. Existem vários tipos de delírio:de grandeza, de referência, místicos, de ciúmes, erotomaníaco. Importante diferenciar de alucinação!! Alucinação é uma alteração da sensopercepção, delírio é alteração do pensamento. c. LINGUAGEM Taquilalia ou bradilalia Verborragia d. INTELIGÊNCIA Paciente acima da média, na média ou abaixo da média no quesito inteligência. !e. AFETO É a forma como o humor se expressa. O afeto está para o clima assim como o humor está para as estações.

!!. CONDUTA Comportamento do paciente, se existe alteração da conduta agressividade, por exemplo....