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Regiones superficiales y profundas - Cara y cuello (19 de Marzo) Cara: Desde el nación hasta el mentón Rostro: Desde el triquión hasta el mentón Cavidad orbitaria Cavidad con forma piriforme con una base anterior y vertice posterior. Pared superior • Hueso frontal • Hueso esfenoides (ala menor) Pare...

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Regiones superficiales y profundas - Cara y cuello (19 de Marzo)! ! !

Cara: Desde el nación hasta el mentón! Rostro: Desde el triquión hasta el mentón! ! Cavidad orbitaria! ! Cavidad con forma piriforme con una base anterior y vertice posterior.! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! !

Pared superior! • Hueso frontal! • Hueso esfenoides (ala menor)! ! Pared lateral! • Hueso cigomático ! • Hueso esfenoides (ala mayor)! ! Piso! • Hueso cigomatico! • Hueso maxilar! • Hueso palatino! ! Pared medial! • Hueso maxilar! • Hueso lagrimal o ungis! • Hueso etmoides! !

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! ! Paciente con un trauma en la cara, con un ojo más hundido, lo mas probable es que haya fractura en una de las principales zonas de fractura, que es el piso de la cavidad orbitaria. Todo lo que está en el globo ocular se va al seno maxilar, hay atrapamiento de músculo recto inferior y oblicuo inferior.! El seno maxilar tiene capacidad de 15 ml y cavidad orbitaria de 22 ml (15 a 17 en cráneos chilenos).! • El etmoides es clave en la formación de meatos y conchas! Si hago un hoyito en la pared superior de la cavidad orbitaria (lamina orbitaria del frontal), llego al cerebro donde encontraremos el lóbulo frontal vista inferior, giro olfatorio, paraolfatorio, lobulillo orbital lateral, medio, forma de H.! ! Las deshiscencias orbitofrontales son alteraciones que consisten en adelgazamiento de huesos, por ejemplo en la en la pared superior en donde la periorbita está en contacto con la dura madre, si se provoca una infección aquí puede llegar a ser meningitis.! ! Fisura orbitaria superior se comunca con la fosa craneal media (FCM), y la fisura orbitaria inferior se comunica con la region infra-temporal.! ! Agujeros etmoidales anterior y posterior, comunican la cavidad nasal y la FCM.! ! ! Cavidad nasal Son dos cavidades (derecha e izquierda) separadas por un tabique, formado por el vómer, etmoides y cartílago del tabique.! ! Tiene una abertura anterior, llamada abertura piriforme. ! Tiene una abertura por posterior, llamadas coanas.! ! Las coanas comunican la cavidad nasal con la nasofaringe y la abertura piriforme comunica la cavidad nasal con la region facial.! ! Hay una coana derecha y otra izquierda, dividas en el centro por el borde posterior de la lamina vertical del vómer, y borde posterior de los procesos maxilares del hueso palatino.! ! Techo de la cavidad nasal:! • Hueso nasal! • Lamina cribosa del etmoides! • Cuerpo del esfenoides! • Hueso frontal! ! ! ! ! ! ! ! !

! ! Piso de la cavidad nasal:! • Procesos palatinos del hueso maxilar! • Procesos maxilares del hueso palatino! ! Pared lateral:! • Meato superior (formado por concha nasal superior)! • Meato medio! • Meato inferior (ambos formados por concha nasal media e inferior que son parte del etmoides)! ! ! -> Canal nasolagrimal drena en el meato inferior! -> Celdillas etmoidales medias, seno fronta y seno maxilar drena en el meato medio.! -> Seno esfenoidal drena en el receso esfenoetmoidal.! ! !

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Cavidad oral Conformada por los huesos: mandíbula, maxilar, palatino y proceso pterigoides (participa en la constitución del paladar blando).! ! Comunicaciones desde el paladar con la cavidad nasal:! • Canal incisivo! • Canal nasopalatino! ! Los procesos palatinos del hueso maxilar tienen perforaciones llamadas:! • Canales palatinos mayores! • Canales palatinos menores! ! La rama de la mandíbula va a formar parte de la region infratemporal.! ! La region temporal es la que abarca el músculo temporal, y este llega hasta el hueso cigomático, precisamente el hiato temporal infratemporal, ya que por ahí pasa el músculo temporal a insertarse en la cara interna del proceso coronoides, hasta la linea temporal de la rama de la mandíbula.! ! Entonces; Limite superior -> linea temporal inferior ! Limite inferior -> Hueso cigomático (hiato)! ! Región infratemporal, sus limites son:! ! Techo:! • Hiato temporal infratemporal! • Cara inferior del ala mayor del esfenoides! • Cara inferior de la escama del temporal! ! ! ! !

Pared anterior:! • Tuberosidad del maxilar! ! Pared medial:! • Proceso pterigoideo! ! Pared lateral:! • Cara interna de la rama de la mandíbula! • Cara interna del proceso condilar! • Proceso coronoides (y lo que queda entre medio de los 2 últimos, incisura mandibular)! ! Hacia abajo de la cara de la mandíbula va a estar el foramen mandibular con la língula mandibular.! En huesos la región infratemporal llega hasta el borde basilar.! ! ! Zona mas profunda a la region infratemporal, es la fosa pterigopalatina.! ! ! Fosa pterigopalatina:! • Anterior al proceso pterigoides! • Posterior de la tuberosidad del maxilar! • Inferior del ala mayor del esfenoides! ! En el fonda encontramos el foramen esfenopalatino.! ! El palatino tiene una lamina vertical con dos cachitos, lamina ordinaria y una lamina esfenoidal, entre ambos hay una incisura llamada esfenopalatina, junto al esfenoides se forma el agujero esfenopalatino, que comunica la fosa pterigopalatina con la cavidad nasal.! ! No tiene mas de 1 mL de volumen.! ! ! Musculos:! • Pterigoideos lateral y medial! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! !

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Regiones superficiales! !

Regiones superficiales, son aquellas que están por fuera de una cavidad ósea, y las regiones profundas son aquellas que están dentro de una cavidad ósea.! ! Algunas cavidades óseas que van a albergar regiones profundas de la cara:! • Orbita! • Cavidad nasal! • Cavidad oral! • Región temporal! • Región infratemporal! • Region pterigopalatina! ! La mayoría de las regiones superficiales depende del segundo arco faríngeo.! Tenemos piel, tejido o tela celular subcutánea (donde encontramos los músculos faciales), inervados por el nervio facial.! ! Región epicraneal! !

Lo que queda en la calvario, desde los arcos supraorbitales hasta la eminencia o prominencia occipital externa y línea bucal superior.! Encontramos el músculo occipitofrontal, con sus dos vientres frontales, dos vientres occipitales y la aponeurosis epicraneal o gálea aponeurótica.! ! Tenemos:! • Piel! • Celular subcutáneo ! ◦ Músculos (vientres frontales, aponeurosis epicraneal o vientres occipitales) ! ◦ Nervios (Supraorbitarios medibles y laterales, supratrocleares que va a la region anterior, trigémino (sensitivo, parte superior. Facial, motor de la parte superficial, aquí lo sensitivo es del supratroclear y supraorbitaria media y lateral. Ramas ascendentes en la region posterior del nervio occipital mayor y poco del nervio occipital menor que es del plexo cervical)! ◦ Arterias (Supraorbitarios medibles y laterales, supratrocleares. Parte lateral, arterial temporal superficials y ramas frontales y occipitales)! ◦ Venas (Vena temporal superficial y ramas frontales y occipitales)! • Plano ósea (huesos parietales, frontal y escama del occipital)! ! ! ! !

Region auriculares

Lateral a la region epicraneal.! Rodean al pabellón auricular.! Encontramos músculos que nos permiten mover la oreja .! ! Nervios, por anterior tenemos ramas del supraorbitario materia, por posterior tenemos ramas del occipital menor y ramas del facial.! ! Huesos que están en la region auricular! • Escama del temporal! • Parte del occipital por posterior.! • Parte del cigomático! ! Region palpebral! ! Delimitada por una región palpebral superior y otra inferior! ! Región nasal! ! Delimitada! • Por superior, nasion, surco fronto nasal! • Por inferior, surco subnasal! • Por lateral, surco nasogeniano! ! Tenemos también un surco labiogeniano.! Encontramos una región nasal superior y una región nasal inferior.! La region nasal inferior limita con el surco mentoniano.! ! Limitando por lateral tenemos al músculo elevador común del ala de la nariz y labio superior.! Huesos nasales, y cartílagos que lo sustentan:! • Cartílago alar! • Cartílago del tabique! • Cartílagos triangulares! ! Músculo transversal nasal! • Porción transversa! • Porción alar! ! Nervio facial! Rama alar de la arteria y vena facial, ramo dorsal de la raiz de la arteria facial, ramo del naso? a nivel de la arteria facial.! ! ! !

! Región geniana! ! ! • Lateral al surco nasogeniano y labiogeniano! • Superior al borde basilar! • Inferior al borde inferior de la órbita! ! Limitada por posterior por la region parotidomaseterina. (Aqui encontramos al masetero y parótida)! ! ! ! ! ! ! Region labial ! ! Formada por musculatura intrínseca, músculo que realiza constricción (como orbicular oral) y musculatura extrínseca, músculo que realiza dilatación ! ! Existe un lugar en donde se reúnen todas las fibras musculares, todos los músculos que van a elevar o deprimir las comisuras, al cual se le llama Modiolo.! ! Musculos:! • Orbicular oral! • Mentoniano! • Represor del labio inferior! • Represor del anglo oral! • Buccinador! • Cigomatico mayor y menor! • Elevador común del ala nasal...! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! !

Los labios van a tener una zona de transición de piel y mucosa y va a ser del "estrato córneo", de color rojizo llamado "rojo del labio" o "bermellón del labio", en el labio inferior tiene una distribución normal entre las porciones medibles y laterales, pero en el labio superior tenemos un surco que baja desde la base de la nariz llamado filtrum, y este filtran determina un tubérculo llamado tubérculo del cupido.! ! El labio superior limita:! • Por lateral, surcos labiogenianos! • Por superior, surco subnasal! ! El labio inferior limita:! • Por lateral, surco labiogenianos! • Por inferior, surco mentoniano! ! En la region mucosa y submucosa de la region anteroinferior, encontramos glándulas salivales menores llamadas labiales.! ! Arterias:! • Arteria labial superior e inferior! • Arteria facial (llega a la region inferior de la region mentoniana, llega al ángulo, al borde anterior inferior del masetero (ramas maseterinas), asciende por el surco labiogeniano al ángulo de la nariz, después sube por el ángulo nasogeniano y termina en el ángulo oral)! ! La linfa de los labios va a ir a drenar a los nódulos submentonianos y submandibulares.! ! ! ! ! ! ! ! !...