Anatomia DE Organos Reproductores Femeninos PDF

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Resúmenes construidos con información brindada en clase y referentes bibliográficos...

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ANATOMÍA DE ÓRGANOS REPRODUCTORES FEMENINOS VAGINA Es un tubo musculomembranoso con una longitud de 7 a 9 cm, desde el cuello del útero hasta el orificio vaginal (abertura en el extremo inferior de la vagina). Su extremo superior rodea el cuello del útero. El vestíbulo de la vagina, la hendidura entre los labios menores contiene los orificios externo de la uretra y vagina y la desembocadura de las glándulas vestibulares mayores y menores. La vagina: - Sirve como conducto para el flujo menstrual. - Forma la parte inferior del canal del parto. - Recibe al pene y la eyaculación durante el coito. - Se comunica por arriba con el conducto del cuello del útero y por abajo con el vestíbulo de la vagina. ● ●

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La vagina se sitúa posterior a la vejiga urinaria y a la uretra, anterior al recto, pasando entre los bordes de los elevadores del ano. El fórnix de la vagina (receso alrededor del cuello del útero) tiene porciones anterior, posterior y laterales. Su porción posterior es la más profunda y está relacionada con el fondo de saco rectouterino. 4 músculos comprimen la vagina y actúan como esfínteres: pubovaginal, esfínter externo de la uretra, esfínter uretrovaginal y bulboesponjoso.

➔ El peritoneo tiene dos hojas, una se adhiere a la pared y otra a las visceral, permite desplazamiento de órganos sin que haya fricción. Está por encima de algunas estructuras del aparato reproductor. ➔ La uretra mide 4 cm en la mujer y en el hombre 12 cm. ➔ La vagina se continúa con el útero, este se curva sobre la cara superior de la vejiga. Al llenarse esta, empuja la vejiga hacia atrás y arriba, así disminuye su capacidad. ➔ Las tubas uterinas y el ovario, el cual está relacionado con el peritoneo. ❖ Pudendo femenino Los genitales externos femeninos comprenden el monte del pubis, los labios mayores, los labios menores, el clítoris, los bulbos del vestíbulo y las glándulas vestibulares mayores y menores. ➔ Periné, dividido en 2 triángulos, anterior (urogenital) y posterior (rectal). El triángulo urogenital femenino está formado por los genitales externos, los músculos del periné y el conducto anal. Vulva comprende todas las partes mencionadas; actúa como tejido sensitivo y eréctil en la excitación sexual y el coito, dirige el flujo de orina y evita la entrada de material extraño en el tracto urogenital. ➢ Monte del pubis: Es la eminencia adiposa anterior a la sínfisis del pubis, tubérculos y ramas superiores del pubis; la cantidad de grasa aumenta en la pubertad y disminuye tras la menopausia, su superficie se cubre con vello. ➢ Labios mayores: Son pliegues cutáneos prominentes, protegen al clítoris y a los orificios externos de la uretra y vaginal. Cada uno está lleno de un proceso ●

digitiforme de tejido conectivo laxo que contiene músculo liso y la terminación del ligamento redondo del útero. Se sitúan a los lados de la hendidura vulvar (dentro de esta, los labios menores y el vestíbulo). Sus caras internas son lisas, rosadas y sin vello. Son más gruesos anteriormente, se unen para formar la comisura anterior, posteriormente,en mujeres nulíparas se fusionan y forman una cresta, la comisura posterior. ➔ Comisura posterior, donde se unen los labios, donde se corta durante el parto, episiotomía. ➢ Labios menores: Son pliegues cutáneos que carecen de grasa y vello, están incluidos en la hendidura vulvar por los labios mayores, rodean y cierran el vestíbulo de la vagina. Presentan un núcleo central de tejido conectivo esponjoso que contiene tejido eréctil y vasos sanguíneos. Anteriormente, forman 2 láminas mediales que se unen como frenillo del clítoris, y las laterales se unen anteriores al glande del clítoris para formar el prepucio del clítoris. En las vírgenes, los labios menores se conectan posteriormente mediante el frenillo de los labios menores. Las caras internas son piel delgada, rosada como una mucosa, y húmeda, además de terminaciones nerviosas sensitivas. ➔ Labios pudendo menores ubicados medialmente, sobresalen sobre los mayores. ➢ Clítoris: Es un órgano eréctil localizado donde los labios menores se unen anteriormente; consta de una raíz y un cuerpo pequeño y cilíndrico, formados por 2 pilares, 2 cuerpos cavernosos y el glande del clítoris. Los pilares se fijan a las ramas inferiores del pubis y a la membrana perineal. Su cuerpo está cubierto por el prepucio del clítoris. En conjunto, el cuerpo y el glande miden 2 cm de largo. No está relacionado con la uretra ni con la micción (diferencia con el pene), es muy sensible y aumenta con la estimulación; el glande es la parte más inervada y posee muchas terminaciones nerviosas. ➔ El clítoris tiene receptores sensoriales. ➔ El frenillo se adhiere a la cara inferior del clítoris, su contracción rítmica con el clítoris, estimulación que lleva al orgasmo. ➢ Vestíbulo de la vagina: Es el espacio rodeado por los labios menores, contiene las desembocaduras de la uretra, la vagina y los conductos de las glándulas vestibulares mayores y menores. El orificio externo de la uretra se ubica posteroinferior al glande del clítoris y anterior al orificio vaginal. Las glándulas parauretrales cuyos conductos están a cada lado del orificio externo de la uretra. Los conductos de las glándulas vestibulares mayores se localizan en las caras de los labios menores. El tamaño del orificio vaginal varía según el estado del himen (pliegue anular delgado de mucosa, que ocluye la luz), tras su rotura quedan los restos o carúnculas himenales. ➔ Himen membrana blanquecina, al romperse puede producir sangrado. ➔ Carúncula, restos del himen. ➔ Himen complaciente, cuando no se rompe. ➔ Meato uretral externo, inmerso en el vestíbulo de la vagina. ➢ Bulbos del vestíbulo: Son masas pares de tejido eréctil alargado, 3 cm, se sitúan a los lados del orificio vaginal, superiores o profundos a los labios menores, están

cubiertos por los músculos bulboesponjosos. ➔ El bulbo del vestíbulo es lo que se ingurgita, se comprime la glándula, y da más lubricación. ➢ Glándulas vestibulares: Las mayores o glándulas de Bartolino, se localizan en el espacio perineal superficial, a cada lado del vestíbulo; son redondeadas u ovales, y en parte están cubiertas por los bulbos del vestíbulo, así están rodeadas por los músculos bulboesponjosos. Sus finos conductos desembocan a cada lado del orificio vaginal. Secretan moco en el vestíbulo de la vagina durante la excitación sexual. Las menores son glándulas más pequeñas, a cada lado del vestíbulo, que desembocan entre los orificios externo de la uretra y vaginal. Estas, también secretan moco en el vestíbulo de la vagina, que la humedece y a los labios. ➔ A lados y atrás de la vagina, los conductos de glándulas vestibulares mayores o de Bartolino, lubrican la entrada del pene a la vagina, aumentan sus secreciones durante el coito, para que cuando penetre el pene no produzca desgarros. ➔ Lubricación femenina. ➔ Glándulas siempre están lubricando pero en poca cantidad, su incremento ocurre en preludio precoital. ➔ En el orgasmo (conjunto de sensaciones producidas por estimulación simpática y parasimpática de la pelvis), contracciones del periné, que tapan el drenaje de las glándulas, cuando abre sale y si cierra no sale. Sale líquido a chorro. ➔ Glándula bulbo vestibular, cuando se tapona o se obstruye el conducto, quiste de Bartolino, ya que secreción no sale, tiene un olor muy fuerte. ➔ Frigidez: No tener orgasmo. ➔ Uretritis, en el hombre, se inflama la uretra por la sangre, cuando una mujer tiene relaciones con la menstruación puede ocurrir esto.

Vídeo Acland - Al envejecer se da una involución de los genitales. - Cabeza del clítoris, pueden haber erectos. - Uretra se abre dentro del vestíbulo - Clítoris tiene 2 raíces que se unen para formar el cuerpo [estas no se ven en mujeres vivas] unidas a ramas isquiopubianas. En la excitación simpática, se abren

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arterias y se llena de sangre. El cuerpo es curvo y termina donde llega la cabeza del clítoris. Parasimpático en hombres produce la eyaculación. Pliegues vaginales, forman la vagina. Útero se proyecta hacia abajo El fondo de saco posterior es el que se desgarra en las violaciones. Fórnix o cúpula alrededor del cuello del útero. Diafragma pélvico

➔ Cavidad peritoneal tiene cierta cantidad de líquido. ➔ La sangre iría a la cavidad, y el fondo de saco es el punto más declive o más bajo, y se abomba, produce dolor, pared anterior del recto pero puede producirse una peritonitis, estaría abombada cuando está perforada la tuba. ➔ El cuello de una nulípara se ve redondo; pero si ya ha parido, se ve desgarro, alargado. ➔ Orificio interno y externo, su mucosa no está hecha para el contacto del ph con la vagina. ➔ Ectropión cervical produce una inflamación in situ, cuando se abre y entran en contacto la mucosa con el ph de la vagina. ➔ Orificios coinciden y se dilatan en el parto. Si se dilata el externo amenaza de parto prematuro. Si es el interno, se produce un aborto espontáneo. ➔ Legrado es riesgoso, porque se puede llevar la capa basal, la proliferativa, se pueden volver estériles. ➢ Útero (matriz): Es un órgano muscular hueco, con paredes gruesas y forma de pera. El útero no gestante se sitúa en la pelvis menor, con el cuerpo apoyado en la vejiga urinaria y su cuello entre esta y el recto. El útero adulto está en anteversión (apuntando anterosuperiormente respecto al eje de la vagina) y anteflexión (el cuerpo flexionado, en relación con el cuello, ángulo de flexión), su masa se sitúa sobre la vejiga; por tanto si esta última está vacía, el útero se ubica en un plano transversal. El útero no gestante mide 7,5 cm de largo, 5 cm de ancho y 2 cm de fondo y pesa 90 gr. Se divide en 2 porciones: - Cuerpo del útero: Incluye el fondo del útero, se sitúa entre las capas del ligamento ancho y puede moverse libremente. Tiene 2 caras, vesical (relacionada con la vejiga) e intestinal. Está separado del cuello por el istmo del útero. - Cuello del útero: Es el tercio inferior, estrecho y cilíndrico, mide 2,5 cm; se divide en 2 porciones, una supravaginal, entre el istmo y la vagina, y una vaginal que protruye en la vagina y rodea el orificio externo del útero, siendo a su vez rodeada por un estrecho receso, el fórnix de la vagina. La porción supravaginal está separada de la vejiga por tejido conectivo laxo, y del recto por el fondo de saco rectouterino. Es fibroso, está compuesto por colágeno y por pequeñas cantidades de músculo liso y elastina. La cavidad uterina, con forma de hendidura, mide 6 cm. Los cuernos uterinos son las regiones superolaterales de la cavidad, por donde entran las trompas uterinas; se continúa

inferiormente como el conducto del cuello del útero, se extiende desde el orificio anatómico interno, comunicándose con la luz de la vagina por el orificio externo. La pared del cuerpo del útero consta de 3 capas: - Perimetrio, la capa serosa externa, formada por peritoneo apoyado en una delgada capa de tejido conectivo. - Miometrio, la capa muscular media de músculo liso, que se distiende durante el embarazo, se localizan vasos y nervios; su contracción ayuda a dilatar el orificio del cuello del útero para expulsar el feto. Durante la menstruación, sus contracciones pueden provocar espasmos dolorosos. - Endometrio, la capa mucosa interna, que se adhiere al miometrio y participa en el ciclo menstrual; el blastocito se implanta en esta capa, si no hay concepción, la superficie interna de esta se desprende durante la menstruación. ➔ Cavidad uterina, forma triangular, sus extremos se dirigen al orificio externo de la tuba. ➔ Pared vaginal: Epitelio se estratifica producto de las hormonas para facilitar el parto. ➔ Anteversión: Ángulo entre cuello de útero y vagina. ➔ Flexión: Entre el cuello y el cuerpo del útero. ❖ Ligamentos del útero. - El ligamento propio del ovario se une al útero posteroinferior a la unión uterotubárica; el ligamento redondo del útero se une anteroinferiormente a esa unión. - El ligamento ancho del útero es una capa doble de peritoneo (mesenterio), que se extiende desde los lados del útero hasta las paredes laterales y el suelo de la pelvis. Ayuda a mantener el útero centrado en la pelvis. - Entre las capas del lig. ancho a cada lado del útero, el ligamento propio del ovario y el redondo. - La trompa uterina se sitúa en el borde libre del ligamento ancho, dentro del mesosálpinx, el ovario se encuentra dentro del mesoovario, la porción principal de este ligamento actúa como un mesenterio para el útero y es el mesometrio. ➔ Ligamento redondo, homólogo del funículo espermático en el hombre, sostiene el útero y llega a labios pudendos mayores. ➔ Ligamento úteroovárico. ➔ Ligamento suspensorio del ovario. ➢ Tubas o trompas uterinas (trompas de Falopio): Conducen al ovocito desde el ovario hasta la cavidad uterina. Son el lugar habitual de la fertilización; se extienden lateralmente desde los cuernos uterinos y se abren a la cavidad peritoneal junto a los ovarios. Miden 10 cm aprox., se sitúan en el mesosálpinx, se arquean anteriores y superiores a los ovarios sobre el lig. ancho. Se divide en 4 porciones: - El infundíbulo, extremo distal, en forma de embudo, que se abre a la cavidad peritoneal por el orificio abdominal de la trompa uterina. Sus digitaciones, las franjas, se extienden sobre la cara medial del ovario; una gran franja ovárica se fija al polo superior del ovario. - La ampolla, la porción más ancha y larga, la fertilización suele tener lugar aquí. - El istmo, la porción de paredes gruesas que entran en el cuerno uterino. - La porción uterina, el corto segmento que pasa por la pared y desemboca por

el orificio uterino de la trompa, en la cavidad uterina, a nivel del cuerno. ➔ Tuba tiene cilios que empujan el óvulo hacia el útero. ➔ En la ampolla se produce la fecundación. ➔ Adherencias en la mucosa de la tuba, espermatozoide fecunda y crece y rompe la tuba, se da embarazo ectópico. ➔ Óvulo puede caer a la cavidad peritoneal, embarazo ectópico abdominal . ➔ Fimbria o franja de la tuba una de sus hojas está pegada al ovario. ➔ Trompas uterinas, a cada lado de parte superior del útero. ➔ Se dividen en istmo, ampolla e infundíbulo. ➔ Fimbria se curva para unirse al ovario. ➢ Ovarios: Son las gónadas femeninas, con forma y tamaño de almendra, donde se desarrollan los ovocitos (gametos femeninos); son glándulas endocrinas que producen hormonas reproductoras. Cada ovario está suspendido por el mesoovario. La túnica albugínea del ovario (cápsula de tejido conectivo) que forma su superficie está cubierta por una capa lisa de mesotelio ovárico o epitelio de superficie (germinal), una monocapa de células cúbicas, de aspecto mate y grisáceo. Tras la pubertad, el epitelio se va volviendo cicatrizal debido a la rotura repetida de folículos, esta es menor en mujeres que toman anticonceptivos orales que inhiben la ovulación. El ligamento suspensorio del ovario se continúa con el mesoovario del ligamento ancho. El ovocito expulsado en la ovulación entra en la cavidad peritoneal, pero su vida allí es corta, puesto que es atrapado por las fimbrias de la tuba uterina. Acland - Histerectomía laparoscópica. - Dentro del ligamentos anchos está el redondo. - Fondo de saco vesicouterino cuando vejiga está llena. - Fondo de saco rectouterino o de Douglas, allí se acumula la sangre cuando se perfora alguna parte del peritoneo. - Fórnix de la vagina. - Al liberarse óvulos queda cicatriz. - Ovulación múltiple, feedback al suspender anticonceptivos....