Anatomia - fígado e vias biliares II PDF

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Registro de aula sobre anatomia do fígado e vias biliares (2)....

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Maria Fernanda Jardim Medicina Unimontes 73

ANATOMIA

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FÍGADO E VIAS BILIARES

Ocorre comunicação entre a circulação esplâncnica e sistêmica, e em casos de h iperte ipertensão nsão porta rtall os caminhos alternativos são recrutados, surgindo sinais e sintomas específicos

Vascularização ฀

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Fígado recebe sangue da artéria hepática, veia porta (vinda de delgado e cólon) que fazem nutrição dos hepatócitos Fígado drena para veia cava inferior Hilo hepático emite ducto hepático que drena a bile (hepatócitos produzem a bile)

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Sinusoides hepáticos nutrem os hepatócitos > metabolismo > produção de bile > canalículos biliares > ductos biliares > tríade portal Centralmente, temos ramo da veia supra-hepática (veia centro-lobular) > recebe sinusoides após metabolização > veia supra hepática

Drenagem Venosa ฀

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Formação da veia porta: mesentérica superior + esplênica

Notar que a há tanto artéria quando veia aferente ao fígado, drenando pare veia cava Tríade portal é composta pela artéria hepática, veia porta e ducto hepático Cada segment segmento o recebe uma tr tríade íade portal

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Veia supra hepática direita, esquerda e média (divide em segmentos funcionais direito e esquerdo)

Veia porta não faz drenagem venosa do fígado! Recebe sangue de todo o TGI, baço, pâncreas, colon Veia porta é formada pela união da mesentérica superior com a esplênica (mesentérica inferior se une a esplênica)

Porta recebe veias gástricas e císticas Cada segmento hepático recebe uma tríade portal, se bifurca e se ramifica em uma tríade para cada segmento

Cada segmento funcional é redividido pelas veias supra-hepáticas direita e esquerda

Maria Fernanda Jardim Medicina Unimontes 73

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T7-T10, nervo vago Inervação sensitiva vai também para a cápsula de Glisson

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Acima, tomografia do fígado normal

Ultrassonografia

Drenagem Linfática ฀

Identifica também hepatocarcin hepatocarcinoma oma em TC com contraste, localização e tamanho, ajuda no planejamento da cirurgia Lesões próximas à capsula geram dor

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À ressonância, identificamos os vasos

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Coledocoli Coledocolitíase tíase tíase: imagem acima, via biliar extra-hepática dilatada

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O fígado, juntamente com a vesícula biliar e via biliar extra-hepática tem drenagem linfática semelhante ฀

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Acima, temos um fígado normal

Drenam para linfonodos hepáticos e para o retro-peritônio

Inervação do Fígado ฀

Acima, temos modularidade (aumento da ecogenicidade)...