Anatomia Vias extra-hepáticas e vesícula biliar PDF

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Resumo anatomia vias biliares e vesícula biliar...

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ANATOMIA II - Vias biliares extra-hepáticas e Vesícula Biliar Francisco C.B. Lemanski - ATM 2023/1!

! VIAS BILIARES EXTRA-HEPÁTICAS 1- VIA BILIAR PRINCIPAL: Extra-hepática = ductos hepáticos direito e esquerdo + ducto hepático comum + ducto colédoco.! 2- VIA BILIAR ACESSÓRIA: Vesícula biliar + ducto cístico.! 1. VIA BILIAR PRINCIPAL Vias biliares extra-hepática (4):

- DUCTO HEPÁTICO DIREITO: (curto e vertical).! - DUCTO HEPÁTICO ESQUERDO: (longo e horizontal -

- Porções do Colédoco: ! - Supraduodenal: acima do duodeno, mais acessível

preferível para cirurgias).!

cirurgicamente;!

- DUCTO HEPÁTICO COMUM

- Retroduodenal: posterior à 1ª porção duodenal;!

- DUCTO COLÉDOCO: !

- Intrapancreática: posterior à cabeça do pâncreas,

- União do ducto hepático comum e do ducto cístico.

recebe o ducto pancreático principal e forma a Ampola

Formado na margem livre do omento menor.!

de Vater;!

- 5 a 15 cm.!

- Intramural: “dentro da parede do órgão”; penetra na 2ª

- Desce posteriormente à parte superior do duodeno e situa-se em um sulco na face posterior da cabeça do pâncreas.! - No lado esquerdo da parte descendente do duodeno, o ducto colédoco entra em contato com o ducto pancreático principal (de Wirsung), onde se unem para fo r m a r u m a di l at aç ã o: a A MP O L A H E PATO PANCREÁTICA DE VATER. A extremidade distal da ampola abre-se no duodeno através da PAPILA MAIOR. É regulada pelo esfíncter de Oddi;! - MÚSCULO ESFÍNCTER DO DUCTO COLÉDOCO: músculo circular espesso na extremidade distal do ducto colédoco. Quando o esfíncter contrai, a bile não consegue entrar na ampola e no duodeno, portanto, reflui e segue pelo ducto cístico até a vesícula biliar.!

porção duodenal;! OBS:! = Pedículos Vasculares as 3h e 9h! Em cirurgias, faz-se um corte longitudinal no ducto Colédoco, e não transversal, a fim de evitar cortar as artérias que passam ao lado do ducto.!

VASCULARIZAÇÃO do Ducto Colédoco:!

DUCTO CÍSTICO:

- Artéria cística (ramo da a. hepática direita): parte proximal do

- Une o colo da vesícula biliar ao ducto hepático comum - via

colédoco.!

biliar principal. Possui sua estrutura interna espiralada =

- Artéria hepática direita (ramo da a. hepática própria): parte

VÁLVULAS ESPIRALADAS, que impedem o auto refluxo da bile,

média do colédoco.!

impede que cálculos migrem da vesícula para a via Biliar

- Artéria gastroduodenal (ramo da artéria hepática comum) +

Principal (mecanismo não fisiológico) e ajudam a manter o

Artéria pancreático-duodenal superior posterior (ramo da

ducto cístico aberto para a bile ser facilmente desviada do

artéria gastroduodenal): parte retroduodenal do colédoco.!

colédoco para a vesícula.!

DRENAGEM VENOSA: sistema Porta;!

VASCULARIZAÇÃO DA VESÍCULA BILIAR: - ARTERIAL: Artéria cística (ramo da artéria hepática direita).!

2. VIA BILIAR ACESSÓRIA: Vesícula biliar + ducto cístico VESÍCULA BILIAR:

- VENOSA : Veias císticas - microcirculação (drenam diretamente para o fígado ou são tributárias da veia porta para o fígado).!

- A vesícula biliar armazena e concentra a bile produzida no fígado, que é liberada de modo intermitente quando a gordura

INERVAÇÃO:!

entra no duodeno - a bile emulsifica a gordura.!

- Plexo nervoso celíaco e Nervo frênico direito.!

- Consegue armazenar até 50 ml de bile.! TRIÂNGULO HEPATOCÍSTICO ou de CALOT moderno!

- O corpo da vesícula repousa anteriormente sobre a 1ª porção do duodeno. Está fixa no leito hepático, na face visceral do

- Formado por 3 estruturas:!

fígado.!

"

- Ducto Hepático Direito e Comum;!

"

- Ducto Cístico e colo da vesicula biliar;!

"

- Face inferior do fígado;!

- No centro desse triângulo passa a Artéria Cística, ramo da artéria Hepática Direita.! - Linfonodo sinalizador: artéria cística posterior ao linfonodo cístico ou de Mascagni.

- Peritonizada na face livre da cavidade peritonial; a outra face, chamada de fossa da vesícula biliar, pode ser altamente aderida ao parênquima hepático ou ter um pedículo.! - Podem haver ductos anômalos - ductos subvesiculares ou de Luschka - que comunicam diretamente a vesícula biliar com a árvore biliar intrahepática do fígado, pela sua parente adjancente.! - Divisão: Fundo, Corpo, Infundíbulo (bolsa de Hartmann), Colo e Ducto Cístico.!...