Figado E Vesícula Biliar - SO II PDF

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FÍGADO produz a bile; é recoberto pelo diafragma;!

DIVISÃO FUNCIONAL: esquerdo e direito; ! encontra-se uma triade portal -> veia porta, artéria hepática e ducto biliar; !

existe uma divisão anatômica em 4 lobos e uma funcional importante para a parte cirúrgica; !

FACE DIAFRAGMÁTICA

veia hepática média coincide com a linha de Cantlie -> que é a divisão funcional do fígado; ! 2 setores: direito e esquerdo -> "estes segmentos são organizados em quatro setores separados por cissuras contendo as três principais veias hepáticas; ! ou seja, divide o fígado em 8 segmentos funcionais; ! direito (divisão em setores anterior e posterior pela cissura direita, que contém a veia hepática direita)! – setor anterior: segmentos v e viii: por baixo da linha; ! – setor posterior: segmentos vi e vii: por cima da linha; !

FACE VISCERAL

esquerdo (divisão em setores anterior e posterior pela cissura esquerda, que contém a veia hepática esquerda); ! – setor anterior: segmentos iii e iv;! – setor posterior: segmento ii; !

área nula: não é peritonizada pois contém o diafragma; !

segmento acima da linha á posterior; abaixo é anterior; ! cada um desses segmentos possui uma tríade; !

divisão anatômica: direito, esquerdo, quadrado e caudado; ! 70%do aporte sanguíneo do fígado é através da veia porta; !

DRENAGEM LINFÁTICA tem 2: uma profunda e uma superficial; ! profunda: linfonodos hepáticos e celíacos; ! superficial: linfonodos frênicos e mediastinais; drenam para o ducto torácico, linfático direito; !

INERVAÇÃO

LOBO ESQUERDO

parassimpática -> tronco vagal;! simpática -> plexo hepático -> derivado do plexo celiaco;!

VIAS BILIARES E VESÍCULA BILIAR localizada no lobo quadrado; ! armazena e concentra a bile; ! dividida em fundo, corpo e colo; ! o ducto cístico encontra-se pregas em forma espiral que vão ser a válvula que mantém o ducto cístico aberto; !

LOBO CAUDADO vascularização feita pela artéria cística; ! tributária da veia porta; ! drenagem linfática pelos linfonodos císticos e celíacos; ! "! ducto colédoco: formado pela união do ducto hepático comum e cístico; conduz a bile do ducto cístico ao duodeno; ! se une com o ducto colédoco para formar a ampola hepatopancreática; !

LOBO QUADRADO

colelitíase: formação de pedras na vesícula biliar ou dos ductos biliares fora do fígado; ! o perigo destes cálculos é a formação de um quadro de pancreatite; ! formada por colesterol e ou bilirrubina; mais frequente em mulheres; ! pode ser assintomático ou se manifestar por desconforto após refeições; !

ÁREA NUA DO FÍGADO

RETOMANDO… quatro lobos!anatômicos: subdivididos em segmentos ainda menores, de acordo com seu suprimento sanguíneo -> lobo direito"é o maior dos quatro, sendo o"lobo esquerdo"menor e achatado; lobo caudado"se encontra entre a fissura do ligamento venoso e a veia cava inferior, enquanto o"lobo quadrado!está localizado entre a"vesícula biliar"e a fissura do ligamento redondo do fígado; !

LOBO DIREITO

SUPERFÍCIE VISCERAL ESQUERDA

SUPERFÍCIE VISCERAL DIREITA

LIGAMENTO REDONDO DO FÍGADO! remanescente fibroso da veia umbilical que ainda se estende da porção interna"do umbigo até o fígado; !

existem"cinco ligamentos"que se relacionam diretamente com o fígado: !

LIGAMENTO CORONÁRIO! reflexão do peritônio do diafragma ao fígado; !

LIGAMENTO VENOSO!

LIGAMENTO TRIANGULAR ESQUERDO! uma mistura do ligamento falciforme e do omento mento; !

PORTA HEPATIS! é a fissura central do fígado, que separa os lobos caudado e quadrado -> é a entrada e a saída de vários vasos importantes, incluindo a veia porta, a artéria hepática, o plexo nervoso hepático, os ductos hepáticos e os vasos linfáticos;!

LIGAMENTO FALCIFORME! não é de origem embriológica, e sim uma reflexão do peritônio da parede abdominal do umbigo até o fígado, e possui o ligamento redondo do fígado em sua borda livre;!

o"recesso subfrênico é dividido pelo ligamento falciforme do fígado, é a divisão entre o fígado e o diafragma; ! o"recesso hepatorrenal!encontra-se na região inferior direita"do fígado e o separa do rim e da glândula suprarrenal; !

DRENAGEM

VEIAS HEPÁTICAS

realizada principalmente por"linfonodos hepáticos, que podem ser encontrados ao redor da porta hepatis -> continuam para os linfonodos celíacos; ! profunda: linfonodos hepáticos e celíacos; ! superficial: linfonodos frênicos e mediastinais; drenam para o ducto torácico, linfático direito;!

INERVAÇÃO o suprimento nervoso do fígado vem do"plexo hepático, que viaja ao longo da artéria hepática e da veia porta;! recebe fibras simpáticas do plexo celíaco e fibras parassimpáticas dos troncos vagais anterior e posterior; ! o"tronco celíaco"vem da aorta abdominal e dá origem à artéria gástrica esquerda, à artéria esplênica e à"artéria hepática comum; !

SUPRIMENTO SANGUÍNEO recebe mais!sangue!venoso que arterial!devido ao fato de auxiliar na limpeza do sangue através da desintoxicação; ! a maior parte do suprimento vascular é levada ao órgão pela"veia porta, e o restante pela"artéria hepática; ! as"veias hepáticas"fazem a drenagem venosa do fígado, sendo formadas pela união das veias centrais, e drenam diretamente para a veia cava inferior, logo antes de ela passar pelo diafragma; !

a artéria hepática comum se inclina para a direita e entra no ligamento hepatoduodenal do fígado -> se divide em artérias gastroduodenal e"hepática própria, que fornecem sangue ao"estômago"e duodeno, e ao fígado, respectivamente; !

TRONCO CELÍACO

ARTÉRIA HEPÁTICA COMUM

ARTÉRIA HEPÁTICA COMUM

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VEIA PORTA

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ARTÉRIA HEPÁTICA PRÓPRIA

os ramos da artéria hepática própria"consistem nas"artérias hepáticas direita"e"esquerda, que suprem os lobos direito e esquerdo do fígado;! a artéria gástrica direita cursa na curvatura menor do estômago e se junta com a artéria gástrica esquerda; ! a"artéria cística"se ramifica da artéria hepática direita para fornecer sangue à vesícula biliar e ao ducto cístico; !

ARTÉRIA CÍSTICA...