Anatomia palpacyjna mięśnie nogi PDF

Preview

Summary

Notatki do zaliczenia...

Description

Mięsień pośladkowy wielki Pp: pow. pośladkowa talerza kości biodrowej, powierzchnia tylna kości krzyżowej i guzicznej, powięź piersiowolędźwiowa, więzadło krzyżowo-guzowe Pk: część górna: pasmo biodrowo-piszczelowe, część dolna: guzowatość pośladkowa na kości udowej Czynność: jest najsilniejszym prostownikiem stawu biodrowego, rotuje (skręca) udo na zewnątrz, przywodzi i odwodzi udo. Najważniejszą funkcją m. pośladkowego wielkiego jest utrzymywanie pionowej postawy ciała przy współpracy z mięśniami grupy przedniej. Badanie: w leżeniu przodem wyprost w stawie biodrowym naprzemienne z rozluźnieniem, naprzemiennymi ruchami znajdujemy bruzdę w której się ustawiamy i znajdujemy brzeg górny mięśnia pośladkowego wielkiego i czujemy włókna mięśniowe w bruździe, jeśli poprosimy o odwiedzenie to poczujemy mięsień pośladkowy średni, który wypełnia cały talerz biodrowy. Mięsień pośladkowy średni (znajduje się pod wielkim, w górnej części, jego część wystaje z boku talerza kosci biodrowej przy odwodzeniu można to dobrze wyczuć) Pp: powierzchnia pośladkowa talerza kości biodrowej Pk: szczyt krętarza większego kości udowej Czynność: odwodzi staw biodrowy, zgina i prostuje staw biodrowy, rotuje zewnętrznie i wewnętrznie staw biodrowy. Mięsień pośladkowy średni jest najsilniejszym odwodzicielem uda. Przy ustalonym udzie tzn. np. podczas stania "na jednej nodze" zbliża talerz kości biodrowej do krętarza większego kości udowej unosząc tym samym stronę przeciwną miednicy. Badanie: brzeg przedni oraz brzeg tylny, aby go zbadać wchodzimy w bruzdę międzymięśniową na wysokości guzka biodrowego i prosimy o wyprost i odwiedzenie, z boku czujemy napięcie mięśnia, prosimy o wyprost w stawie biodrowym (palce stopy zadarte w stronę twarzy) i czujemy napięcie pośladkowego średniego Mięsień pośladkowy mały (leży pod średnim, część wystaje tak bardziej z przodu na wierzch) Pp: powierzchnia pośladkowa talerza kości biodrowej Pk: szczyt krętarza większego kości udowej (przyczepy jak przy średnim) Czynność: odwodzi staw biodrowy, zgina i prostuje staw biodrowy, rotuje zewnętrznie i wewnętrznie staw biodrowy. Mięsień pośladkowy mały jest najsilniejszym rotatorem wewnętrznym uda. Badanie: prosimy o odwiedzenie, głęboko szukamy napięcia mięśnia pośladkowego małego, schodzimy po talerzu kości biodrowej i odwodzimy, pozycja - leżenie przodem, napięcie czuć koło talerza kości biodrowej na górze lekko z boku Mięsień gruszkowaty Pp: powierzchnia miedniczna kości krzyżowej Pk: krętarz większy kości udowej Czynność: najsilniejszy jest ruch obrotowy na zewnątrz stawu biodrowego, zaś najsłabszy ruch prostowania. Ponadto bierze niewielki udział w ruchu odwodzenia Badanie: ustawiamy się na brzegu tylnym mięśnia pośladkowego średniego czyli brzegu mięśnia gruszkowatego i prosimy o rotację zewnętrzną do oporu w leżeniu przodem (podudzie idzie do środka z oporem), pod palcami powinniśmy poczuć napięcie.

Mięsień naprężacz powięzi szerokiej Pp: kolec biodrowy przedni górny Pk: powyżej pasma biodrowo-piszczelowego, kość piszczelowa poniżej kłykcia bocznego Czynność: napinanie pasma biodrowo-piszczelowego, stabilizacja stawu kolanowego; wspomaga zginanie, odwodzenie i rotację wewnętrzną uda Badanie: poniżej m. pośladkowego średniego i małego (do przodu), leżymy na plecach gdy poprosimy o odwiedzenie czujemy napięcie, przyśrodkowo od niego znajduje się mięsień krawiecki Mięsień krawiecki (inaczej mięsień najdłuższy uda, tworzy gęsią stopkę) Pp: kolec biodrowy przedni górny Pk: kłykieć przyśrodkowy kości piszczelowej (Ścięgno przykrywa przyczepy mięśnia smukłego oraz mięśnia półścięgnistego i zrasta się z nimi, wytwarzając tak zwaną gęsią stopkę) Czynność: zgina staw biodrowy i staw kolanowy. Zginając staw biodrowy – zgina, odwodzi i obraca na zewnątrz udo. Natomiast po zgięciu stawu kolanowego – obraca do wewnątrz goleń Badanie: leżenie tyłem , stopa do góry i do środka, wyczuwamy napięcie ( ruch zakładania nogi na nogę )

Mięsień obszerny boczny (część mięśnia czworogłowego uda) Pp: krętarz większy, warga boczna kresy chropawej Pk: rzepka, guzowatość kości piszczelowej (ścięgno m. czworogłowego uda) Mięsień prosty uda (część mięśnia czworogłowego uda) Pp: kolec biodrowy przedni dolny Pk: rzepka, guzowatość kości piszczelowej (przechodzi w ścięgno, które łączy się z przednią powierzchnią rzepki i schodzi z jej wierzchołka, a następnie przyczepia się do guzowatości kości piszczelowej jako więzadło rzepki) Mięsień obszerny przyśrodkowy (część mięśnia czworogłowego uda) Pp: warga przyśrodkowa kresy chropawej Pk: rzepka, guzowatość kości piszczelowej Czynność czworogłowego: Mięsień czworogłowy uda oddziałuje zarówno na staw biodrowy (dokładniej dzięki mięśniowi prostemu uda) jak i na staw kolanowy. Jest głównym prostownikiem podudzia, które nie tylko silnie prostuje, ale także pełni rolę stabilizującą dla stawu kolanowego (np. podczas chodu, pochłanianie wstrząsu związanego z uderzeniem pięty o podłoże). Dodatkowo wspomaga mięsień biodrowo-lędźwiowy w zgięciu uda w stawie biodrowym. Badanie: m. prosty uda, obszerny boczny i przyśrodkowy badamy w leżeniu tyłem, nogi proste, prosimy o wyprost w stawie kolanowym i szukamy napięcia bo bokach lub na środku (palpację obszernego bocznego można wykonać też na tylnej powierzchni uda) *Mięsień obszerny pośredni (część mięśnia czworogłowego uda) Pp: powierzchnia przednia kości udowej Pk: rzepka, guzowatość kości piszczelowej *Mięsień stawowy kolana Pp: przednia 1/3 dalsza powierzchnia kości udowej Pk: rzepka, guzowatość kości piszczelowej Mięsień grzebieniowy (przyśrodkowo od czworogłowego, biodrowego i lędźwiowego większego) Pp: grzebień kości łonowej Pk: kresa grzebieniowa kości udowej, poniżej krętarza mniejszego Czynność: przywodzi udo (słaby przywodziciel), zgina staw biodrowy i nieznacznie rotuje udo na zewnątrz, umożliwia również zakładanie nogi na nogę Badanie: badany leży tyłem, prosimy o wykonanie ruchu przywiedzenia z lekki oporem przy zgiętym kolanie i biodrze (pomiędzy przywodzicielem krótkim a krawieckim powinniśmy czuć napięcie – powstaje trójkąt) Mięsień przywodziciel długi Pp: kość łonowa Pk: warga przyśrodkowa kresy chropawej kości udowej Czynność: jest silnym przywodzicielem, unosi udo, lekko rotuje je na zewnątrz Badanie: przewodzenie w leżeniu tyłem , noga może być ugiętą w kolanie (jego ścięgno jest bardzo dobrze widoczne – to duże idące od kości łonowej)

Mięsień smukły (tworzy gęsią stopkę) Pp: trzon i gałąź dolna kości łonowej Pk: na kłykciu przyśrodkowym kości piszczelowej (wspólnie z mięśniem krawieckim oraz mięśniem półścięgnistym wytwarza gęsią stopkę) Czynność: przywodzi udo, zgina w stawie kolanowym Badanie: palupujemy leżąc na plecach, noga w odwiedzeniu , robimy przywiedzenie

Mięsień przywodziciel wielki ( strona przyśrodkowa uda) Pp: gałąź dolna kości łonowej, gałąź kości kulszowej, guz kulszowy Pk: kresa chropawa, guzek przywodzicieli Czynność: silny prostownik stawu biodrowego, jego głównym zadaniem jest przywodzenie Badanie: Plupujemy przywodząc nogę zgiętą w kolanie Mięsień półbłoniasty Pp: guz kulszowy Pk: biegnie do tyłu od nadkłykcia przyśrodkowego między ścięgnami mięśnia smukłego i mięśnia półścięgnistego Czynność: jest najsilniejszym mięśniem tylnej grupy. Jest silnym prostownikiem i przywodzicielem uda oraz zgina staw kolanowy i rotuje staw biodrowy Badanie: leżenie przodem, noga zgięta w kolanie w rotacji zewnętrznej z oporem Mięsień półścięgnisty (tworzy gęsią stopkę) Pp: guz kulszowy Pk: kłykieć przyśrodkowy kości piszczelowej Czynność: prostuje i przywodzi w stawie biodrowym, zgina kolano do 50 stopni Badanie: pod nim półbłoniasty, zgięcie do oporu idąc od przyczepu , leżenie przodem zgięcie do oporu stawu kolanowego, możemy wyczuć przyczep mięsień rozpoczyna się krótkimi włóknami ścięgnistymi na tylnej powierzchni guza kulszowego wspólnie z głową długą mięśnia dwugłowego. , następnie idąc od przyczepu znajdujemy brzusiec

idący przyśrodkowo i idziemy do mocnego ścięgna kończącego się na gęsiej stopce , półbłoniasty idzie pod nim bardziej bocznie Mięsień dwugłowy uda (głowa długa i krótka) Pp: głowa krótka do wargi bocznej kresy chropawej, głowa długa do guza kulszowego Pk: głowa strzałki Czynność: prostuje udo, przywodzi udo, rotacja zewnętrzna, zgina staw kolanowy Badanie: palpujemy leżąc na brzuchu, zgięcie kolana z oporem wyczuwamy napięcie w okolicy guza kulszowego gdzie znajduje się początkowe ścięgno, przy napięciu jesteśmy w stanie znaleźć brzeg boczny i dojść do końcowego ścięgna przyczepionego do głowy strzałki , końcowego ścięgna szukamy mając nogę pod kątem 45 stopni Mięsień biodrowo-lędźwiowy (składa się z 3 mięśni: biodrowego, lędźwiowego większego i lędźwiowego mniejszego) Przyczepy mięśnia biodrowego Pp – dół biodrowy: grzebień biodrowy, oba kolce biodrowe przednie Pk – krętarz mniejszy kości udowej. Przyczepy mięśnia lędźwiowego większego Pp: trzony kręgów Th12, L1-L4 a także wyrostki żebrowe kręgów lędźwiowych Pk: krętarz mniejszy kości udowej. Przyczepy mięśnia lędźwiowego mniejszego Pp – trzony kręgów Th12 i L1 Pk – powięź biodrowa, łuk biodrowo-łonowy, wyniosłość biodrowo-łonowa. Czynność: zginają udo w stawie biodrowym, a także biorą udział w rotacji zewnętrznej uda Badanie: zsuwamy się po mięśniu krawieckim w dół i w trójkącie obok grzebieniowego, gdy poprosimy o zgięcie w stawie biodrowym, wyczujemy głęboko napięcie. Ułożyć ręce w połowie odległości między kolcem przednim górnym a pępkiem i polecić badanemu unieść nogę prostą w kolanie z oporem – szukamy napięcia pod prostym brzucha Mięsień trójgłowy łydki (składa się z mięśnia brzuchatego łydki – jest dwugłowy i mięśnia płaszczkowatego – tworzą ścięgno Achillesa) Mięsień brzuchaty Pp: głowa przyśrodkowa – kłykieć przyśrodkowy kości udowej, głowa boczna – kłykieć boczny kości udowej Pk: guz piętowy (powyżej ścięgna piętowego) Mięsień płaszczkowaty Pp: bliższa 1/3 kości strzałkowej Pk: guz piętowy Czynność: zgięcie podeszwowe stopy, odwraca, brzuchaty zgina w stawie kolanowym Badanie: leżąc na brzuchu stopy poza kozetką, zgięcie podeszwowe stopy, wyczuwamy napięcie - wtedy bardziej pracuje mięsień brzuchaty; leżąc na brzuchu nogi zgięte w kolanach i zgięcie podeszwowe stopy - wtedy bardziej pracuje płaszczkowaty, który leży pod brzuchatym; można wypalpować też bruzdę rozdzielającą 2 głowy mięśnia brzuchatego; spięcie na palcach

Mięsień podeszwowy Pp: kłykieć boczny kości udowej Pk: guz piętowy Czynność: napinanie torebki stawu kolanowego, napinanie rozcięgna podeszwowego (jeśli się z nim łączy). Współdziała też w bardzo małym stopniu z mięśniem trójgłowym łydki. Badanie: leżąc na brzuchu, w dole podkolanowym (dość głęboko) wyczuwamy lekkie napięcie przy zgięciu podeszwowym stopy Mięsień podkolanowy Pp: kłykieć boczny kości udowej, róg tylny łąkotki bocznej Pk: powierzchnia tylna kości piszczelowej Czynność: (działa wyłącznie na staw kolanowy) odpowiada za zginanie stawu kolanowego, a dokładniej za rozpoczęcie tego ruchu (inicjowanie go). W efekcie zgina on goleń i przy zgiętym kolanie obraca ją do wewnątrz. Dodatkowo napina torebkę stawową Badanie: palpujemy leżąc na plecach, zgięte kolano i lekka rotacja do zewnątrz w stawie biodrowym (podudzie do wewnątrz) lub siad ze zwieszonymi nogami i lekka rotacja do zewnątrz w stawie biodrowym (podudzie do wewnątrz

Mięsień strzałkowy długi Pp: głowa kości strzałkowej, bliższe 2/3 powierzchni kości strzłkowej Pk: guzowatość I kości śródstopia, kość klinowata przyśrodkowa (koniec ścięgna biegnie pod stopą) Czynność: jest najsilniejszym mięśniem nawrotnym stopy Badanie: zgięcie podeszwowe stopy i nawracanie z oporem, jego ścięgno biegnie za kostką boczną

Mięsień strzałkowy krótki Pp: środkowa część powierzchni bocznej strzałki (w połowie) Pk: guzowatość V kości śródstopia Czynność: odpowiada za zginanie podeszwowe stopy, nawracanie i odwodzenie, działa słabiej od m. strzałkowego długiego Badanie: leży pod strzałkowy długim nawracanie z oporem Mięsień piszczelowy przedni Pp: kłykieć boczny piszczeli Pk: kość klinowata przyśrodkowa i I kości śródstopia Czynność: działając na stopę silnie zgina ją grzbietowo (prostuje), a także odpowiada za nawracanie stopy Badanie: palpujemy wykonując wyprost w stawie skokowym (można z oporem) – duże ścięgno z przodu Mięsień piszczelowy tylny Pp: błona międzykostna i przyległe części do kości piszczelowej i strzałkowej (kieruje się za kostkę przyśrodkową) Pk: kość łódkowata, kości klinowate, kości śródstopia II-IV Czynność: odwraca i przywodzi stopę oraz zgina podeszwowo, przeciwdziała spłaszczeniu wysklepienia stopy wraz z innymi mięśniami Badanie: odwracanie i przywodzenie stopy w siadzie Mięsień zginacz długi palców Pp: tylna powierzchnia kości piszczelowej Pk: paliczki dalsze palców (II-V) Czynność: zgina podeszwowo stopę, odwraca i przywodzi oraz zgina podeszwowo palce stopy. Badanie: ścięgno biegnie za kostką przyśrodkową, a następnie pod nią do przodu w strone palców. W podpórce kości skokowej znajduje się podłużna bruzda dla ścięgna. Można je rozpoznać, wykonując ruch naprzemiennego zginania palców stopy z oporem. Stabilizujemy paluch żeby się nie ruszał Mięsień zginacz długi palucha Pp: tylna powierzchnia trzonu strzałki Pk: na podstawie dalszego paliczka palucha Czynność: zgina podeszwowo stopę, odwraca i przywodzi oraz zgina palucha Badanie: ścięgno tego mięśnia biegnie w głębi pod podpórką kości skokowej, dlatego z trudem można je wyczuć w tej okolicy. Lepsza palpacja jest możliwa na poziomie kostki przyśrodkowej. Przy wykonywaniu ruchu zginania palucha jego ścięgno uwidacznia się najbardziej z tyłu Mięsień prostownik długi palucha Pp: przyśrodkowa powierzchnia kości strzałkowej oraz błona międzykostna Pk: powierzchnia grzbietowa dalszego paliczka palucha Czynność: prostuje paluch Badanie: jego ścięgno można wyczuć tuż obok ścięgna mięśnia piszczelowego przedniego (bocznie od niego). Bardzo dobrze je widać i łatwo je wypalpować przy napięciu przez ruch wyprostu palucha

Mięsień prostownik długi palców Pp: kłykieć boczny kości piszczelowej, głowa strzałki, przegroda międzymięsniowa tylna goleni Pk: grzbietowa strona paliczków dalszych palców 2-5 Czynność: zgina grzbietowo stopę, odwraca i przywodzi stopę Badanie: palpujemy wykonując naprzemienne ruchy zgięcia i wyprostu paliczków przy wyproście w stawie skokowym i ustabilizowanym paluchu. Leży bocznie w stosunku do ścięgna prostownika palucha...