ANATOMIE DU CRÂNE : PETITS OS DE LA FACE PDF

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Cours sur l'anatomie des petits os de la face par le professeur Garcier...

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UE Spé

Garcier

CRÂNE : PETITS OS DE LA FACE

Crête lacrymale

I - OS LACRYMAL -

postérieure

Os PAIR, PLAT et SYMETRIQUE Paroi médiale de l’orbite, latérale des FNa (2ème couche avec le palatin) Os NON PNEUMATISE 2 faces et 4 bords

Hamulus lacrymalis

Face latérale (= paroi orbitaire médiale) : -

Crête lacrymale postérieure prolongée par L’HAMULUS LACRYMALIS vers l’avant

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En avant : GOUTTIERE (SAC LACRYMAL) participe au canal lacrymo-nasal (avec face MEDIALE du maxillaire) En arrière : plane en continuité avec la face orbitaire de l’ethmoïde

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Paroi lat des FN

Face médiale (= paroi nasale latérale) : -

LISSE en avant (paroi latérale FN) IRREGULIERE en arrière articulée avec face antérieure ethmoïde via des équivalent de ½ cellules. Canal lacrymo-nasal = entre face latérale du lacrymal et face médiale du maxillaire

Articulé avec : -

Bord supérieur  processus orbitaire de l’os frontal Bord antérieur  processus frontal du maxillaire Bord postérieur  os ethmoïde (ML) Bord inférieur  cornet inférieur (processus lacrymal) Le lacrymal ne s'articule donc pas avec le cornet moyen !

II - OS NASAL Dans l'incisure nasale de l'os frontal, en avant 2 petits os pour la partie supérieure de la CRETE NASALE, souvent fracturés en cas de traumatismes. Les os propres du nez (OPN) sont les os nasaux. Quand il y a un traumatisme de la face ou du nez, on demande une radiographie des OPN. Ils constituent le squelette du nez avec le cartilage. Ils sont obliques en en avant et latéralement. Sur une coupe transversale les os nasaux sont convexes ventralement. On possède 2 cartilages latéraux du nez ( 1 de chaque cote). 1

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III - OS PALATIN -

Os pair Composé d’une lame horizontale et lame verticale

Lame horizontale : -

Prolonge le processus palatin du maxillaire Partie postérieure (libre) :  Du plancher des FN (face supérieure)  Du palais osseux (face inférieure) Articulée avec son homologue controlatérale par son bord médial

Lame verticale : -

Face médiale : plutôt lisse, lieu d’insertion de plusieurs os  Paroi latérale des FN  Crête ethmoïdale (cornet MOYEN)  Crête conchale (cornet INFERIEUR)

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Face latérale : plutôt irrégulière verticalement. On a alors une irrégularité verticale sur cette face latérale. Cette crête est étroite au milieu quand les 2 structures sont proches mais s'élargit en haut et en bas

 Appliquée sur face médiale maxillaire dans sa partie ventrale : rétrécit hiatus maxillaire ;  Appliquée sur la lame médiale du processus ptérygoïde dans sa partie dorsale et s’insinue entre la partie inférieure des 2 lames via le processus pyramidal ; Ferme l’interstice entre tubérosité maxillaire et processus ptérygoïde : fosse ptérygo-palatine Elle se prolonge vers le bas par une structure qui va s'insérer entre les deux lames du PP. Cette structure inférieure et un peu latérale, postérieure s'insinue dans l'espace entre les lames du PP. Ce petit processus a la forme d'une pyramide donc on l'appelle processus pyramidal. Latéralement on a la FOSSE INFRA-TEMPORALE. La lame verticale ferme donc aussi l'interstice entre maxillaire et PP pour séparer fosse PPTM/FN mais il y a un orifice en haut qui s'appelle le foramen sphéno-palatin, ce qui permet de faire communiquer la fosse PPTM et plus spécifiquement ptérygopalatine et les FN, des éléments nerveux passent pour aller innerver les FN. Cette fermeture est incomplète. Bords de la lame verticale : -

Bord supérieur :  Processus orbitaire : ventral et orienté latéralement, articulé en AV avec maxillaire, corps sphénoïde (face inférieure) et ethmoïde (méd.)  Foramen sphéno-palatin : communication entre fosse ptérygo-palatine et fosse nasale  Processus sphénoïdal : recourbé médialement, se plaque sous le corps du sphénoïde 2

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Garcier Bord postérieur : épaissi dans sa partie inférieure = processus pyramidal (comble espace entre ailes du processus ptérygoïde) Bord inférieur Bord antérieur

ATTENTION : la FOI s’ouvre sur la fosse Ptérygo palatine et pas la PPTM !

IV - OS VOMER -

SEUL OS IMPAIR MEDIAN du massif facial moyen Cloison nasale :  En arrière de la lame perpendiculaire de l’ethmoïde  Au-dessous du corps du sphénoïde via schindylèse  Lame osseuse mince située dans le plan sagittal (souvent déviée)  Parallélogramme : o Bords supérieur et inférieur horizontaux o Bords antérieur et postérieur obliques caudalement et ventralement

IV - OS ZYGOMATIQUE L'os zygomatique est très solide, il est essentiellement constitué de tissu compact. Il est donc très superficiel. Il est pair. Il s'articule avec : – – – –

l'os frontal au niveau du processus zygomatique de ce dernier (ou processus orbitaire latéral) maxillaire en bas / latéralement via le processus zygomatique de ce dernier processus zygomatique du temporal via le processus temporal → forment l'arcade zygomatique GA du sphénoïde au niveau de la crête zygomatique (crête entre les facettes temporale et orbitaire) Le zygomatique ne s'articule pas avec la mandibule ! 3

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Ne se casse quasiment jamais car très compact , très solide, mais va s'enfoncer dans la face, il est fréquemment traumatisé mais ne va pas se casser (fracture des autres à cause de lui). Les conséquences de ces fractures peuvent être par exemple la fracture de la paroi inférieure de l'orbite et potentiellement lésion du V2 +++. On lui décrit 3 faces et 5 bords. Faces de l'os zygomatique –

Face superficielle / antérieure / antéro-latérale / latérale / jugale : La face latérale est lisse, palpable sous la peau. Elle forme le relief de la pommette.

–

Face orbitaire : La face orbitaire est lisse, concave vers le haut. En haut, elle est en continuité avec le processus zygomatique de l'os frontal ↔ en face on a le processus frontal du zygomatique

Cette face orbitaire participe : -> au plancher de l'orbite via son segment horizontal -> à la paroi latérale de l'orbite via son segment vertical qui forme la face antérieure du processus frontal. –

Face temporale / postérieure : Dans le segment supérieur de cette face temporale, on trouve une gouttière où s'insère le muscle temporal. Elle constitue la limite antérieure de la fosse temporale = où s'insère le muscle temporal. Elle est en avant de la GA.

→ Le muscle temporal : Origine : ligne temporale inférieure du pariétal. Le muscle temporal s'insère, au niveau de la fosse temporale sur le neurocrane + zygomatique : – – – – – –

écaille de l'os frontal face temporale du zygomatique, dans sa gouttière postérieure GA du sphénoïde, face temporale pariétal bien sûr (ligne temporale inférieure) écaille de l'os temporal se finit sur la mandibule, sur la face latérale du processus coronoïde

Il s'insère aussi sur la face profonde du fascia temporal (qui lui s'insère notamment sur la ligne temporale supérieure du pariétal) Innervation : nerf mandibulaire V3. La contraction de ce muscle temporal attire vers le haut le processus coronoïde donc c'est un élévateur de la mandibule / masticateur.

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Bords : -

Bord infra-orbitaire  segment latéral du bord infra-orbitaire de l’orbite Bord antéro-inférieur  maxillaire (articulé avec processus zygomatique du maxillaire) Bord postéro-supérieur  temporal (pourtour fosse temporale) Bord postéro-inférieur  massétérique, processus zygomatique maxillaire à celui temporal Bord postéro-médial  articulé avec GA sphénoïde en haut et maxillaire médialement

V - OS HYOÏDE C'est un petit os qui a la forme de la mandibule : concave en arrière. L'os hyoïde participe beaucoup au LARYNX, il est AU DESSUS du larynx dans le plancher oral/buccal (géno-hyoïdien, digastrique, mylo-hyoïden,...). En avant du pharynx. Il n'est articulé avec aucun os, maintenu par des insertions musculaires et ligamentaires, maintien imparfait car les muscles qui s'y insèrent le font bouger quand on bouge le plancher oral ou le pharynx : on boit, on parle, on mange. L'os hyoïde c'est un corps sur lequel se branchent des petits processus osseux verticaux ou horizontaux : petites cornes vers le HAUT et grandes cornes vers L'ARRIERE. Sur ces cornes s'insèrent des muscles. Il y a plein de muscles au-dessus et en dessous donc suspendu sous le plancher oral par ces éléments musculaires et ligamentaires. /!\ Il est bien AU DESSUS du larynx et pas en avant !

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