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Anatomie fonctionnelle 1 Cours 1 Terminologie 1. Position anatomique o Debout o Face dirigée vers l’avant o Bras le long du corps o Paumes des mains ouvertes vers l’avant avec pouces vers l’extérieur o Jambes droites o Pieds pointés vers l’avant et parallèles o Description de l’anatomie se réfère à cette position 2. Termes comparatifs de position ou de direction o Ventral (antérieur) : vers l’avant du corps o Dorsal (postérieur) : vers l’arrière du corps o Palmaire : vers la paume de la main o Plantaire : vers la plante du pied o Proximal (plus rapproché du tronc) : plus rapproché de l’élément d’origine o Distal (plus loin du tronc) : en s’éloignant de l’élément d’origine o Médian : sur la ligne médiane o Latéral (externe) : plus éloigné de la ligne médiane o Médial (interne) : plus rapproché de la ligne médiane o Ulnaire : vers l’ulna (deuxième os de l’avant-bras) o Radial : vers le radius o Profond et superficiel : termes qui évoquent la profondeur à partir de la surface o Caudal (inférieur) : direction du siège o Crânial supérieur : direction du crâne

3. Plans o Plan frontal (coronal) : Divise le corps en une partie antérieure et une partie postérieure. Permet des mouvements inclinés de côté. o Plan horizontal (transverse) : Divise le corps en une partie supérieure et une partie inférieure. Permet des mouvements de rotation. o Plan sagittal (parasagittal) : Divise le corps en une partie droite et une partie gauche. Lorsque ce plan passe par le centre du corps, il est appelé le plan médian. Permet des mouvements d’en arrière à en avant.

4. Axes Les axes sont des lignes imaginaires qui passent par le centre d’une articulation et autour desquelles se font les mouvements. o X = Axe frontal (coronal, transversal) : mouvement avant-arrière o Y = Axe vertical (longitudinal) : mouvement de rotation o Z = Axe sagittal (antéro-postérieur) : mouvement de côté

5. Mouvements selon les plans et les axes L’axe est toujours perpendiculaire au plan. o Plan sagittal = Axe frontal = Flexion/Extension o Plan frontal = Axe saggital = Abduction/Adduction o Plan transverse = Axe vertical : Rotation médiale/Rotation latérale

Systèmes 1. Système tégumentaire

Peau Rôle : 1. Protection 2. Thermorégulation 3. Sensoriel

Épiderme

Derme

Couche cellulaire superficielle non vasularisé

Couche profonde de tissu conjonctif vascularisé

Contient

1. Follicules pileux 2. Glandes sébacées 3. Glandes sudoripares

Aponévroses

Fascias Aponévrose profonde

Aponévrose superficielle Tissu conjonctif lâche et adipeux (tissu sous-cutané)

Tissu conjonctif dense. Enveloppe les structures prodondes

Forme des loges ou des compartiments 1. Peut contenir ou diriger la propagation d'une infection ou d'une tumeur

Contient 1. Glandes sudoripares 2. Vaisseaux sanguins lymphatiques 3. Nerfs cutanés 4. Présence de ligaments cutanés

2. Système squelettique i)

Les os

Rôles 1. Protection 2. Support (charpente pour le corps) 3. Support mécanique pour le mouvement 4. Réserve de minéraux 5. Apport de cellules sanguines Tissus osseux 1. Os compact : partie périphérique et dense (milieu d’un os long) 2. Os spongieux : souvent dans les extrémités 3. Moelle osseuse : Comble les espaces des os spongieux 4. Périoste : Endroit où l’on retrouve les cellules régénératrices de l’os (milieu os)

Classification des os

Os longs : 1.Os tubulaire dont la longeur prédomine sur la largeur (ex : fémur, phalanges). 2.Le corps (partie allongée et centrale) est appelé diaphyse et les extrémités épiphyses. 3. Le corps est formé d'un tube de tissus entourant la cavité médullaire qui contient la moelle osseuse. 4.Les extrémités sont plutôt formées de tissus spongieux recouvert de tissus compact.

Os courts : Os plus ou moins cuboïde (ex : os du carpe) constitué d'un amas d'os spongieux enveloppé d'os compact.

Os plats : Ce sont deux lames de tissu osseux compact entre lesquelles se trouve une couche de tissu osseux spongieux (ex : os du crâne, scapula, sternum).

Os irréguliers : Ce sont ceux qui ne peuvent pas être classés dans les catégories précédentes (ex : vertèbres, os coxal). Ils sont parfois caractérisés par une enveloppe de tissu osseux compact entourant une cavité.

Os sésamoïdes : Os apparentés aux os courts, ceux-ci se développent dans certains tendons (ex : patella).

ii)

Le cartilage

Définition o Constituant élastique et semi-rigide de tissu conjonctif o Constituant important du squelette embryonnaire o Présent chez l’adulte au niveau des articulations comme le moyen d’union ou de recouvrement des surfaces articulaires (où les os sont unis entre-eux) o Tissu non vascularisé o Il est alimenté en oxygène et en substances nutritives par un processus de diffusion du liquide synovial

Types de cartilage Fibrocartilage (blanc) Ciment dans les articulations où peu de mouvement est produit Constituant des disques intervertébraux, des ménisques, des labrums (bourelets), des surfaces articulaires sacro-iliaque et de l'articulation tempora-mandibulaire Cartilage élastique (jaune) Contient de l'élastine Oreille, épiglotte Cartilage hyalin (articulaire) Recouvre les surfaces articulaires (1 à 7 mm d'épaisseur) Extrémités des côtés

iii)

Les articulations

Définition o Fonction articulaire : assurer la mobilité et la stabilité o Articulations nécessitant de la stabilité ont un « design » différent de celles nécessitant de la mobilité o Relation entre la forme et la fonction : la complexité d’une articulation est proportionnelle à la demande fonctionnelle

Classification structurale des articulations

Articulations

Diarthroses (synoviales)

Synarthroses

Les extrémités osseuses sont recouvertes d'un cartilage lisse et lubrifié ; elles sont unies par une enveloppe de collagène (capsule)

Les os sont unis par un tissus conjonctif solide et spécialisé

Fibreuses Les extrémités osseuses sont unies par un tissu fibreux et l'ampleur de leur mouvement est déterminée par la longueur de fibres unissant les deux os

Cartilagineuses Les os sont unis par du cartilage hyalin ou du fibrocartilage

Constituants de base d’une articulation synoviale 1. La capsule articulaire : Manchon fibreux plus ou moins dense qui relie les extrémités osseuses entre elles et dont les fibres sont orientées dans des directions différentes. La capsule est perforée par des vaisseaux et des nerfs qui en assurent la vascularisation et l’innervation. 2. La membrane synoviale : o Tapisse la paroi interne de la capsule fibreuse ainsi que les éléments intraarticulaires à l’exception du cartilage o Tapisse aussi l’intérieur des bourses et des gaines tendineuses. o Ne couvre pas les disques ou les ménisques intra-articulaires o N’est pas nécessairement lisse car elle peut contenir de petites projections, des villosités ou des replis 3. La cavité articulaire 4. Le cartilage articulaire : Le cartilage tapisse les extrémités osseuses opposées l’une à l’autre et il est en continuité avec la membrane synoviale 5. Le liquide synovial : Liquide sécrété par la membrane, distribué dans toute l’articulation, il aide à minimiser les frictions pendant des mouvements et nourrit le cartilage articulaire

Classification des diarthroses 1. Selon leur morphologie générale a) Simple : Articulation formée d’une paire de surfaces articulaires. (ex : articulation coxo-fémorale) b) Composée : Articulation formée de plus d’une paire de surfaces articulaires (ex : articulation du genou) c) Complexe : Articulation comprenant un disque ou un ménisque (ex : articulation du genou ** Une articulation peut être à la fois simple et complexe ou composée et complexe

2. Selon leur nombre d’axe a) Uniaxiale : Lorsque le mouvement d’une articulation se limite à une rotation autour d’un seul axe (1 degré de liberté) b) Biaxiale : Deux mouvements indépendants (2 degrés de liberté) peuvent se produire autour de deux axes c) Triaxiale (multiaxiale) : Lorsqu’il y a trois axes pour des mouvements indépendants (3 degrés de liberté) d) Non axiale : Pour articulations qui présentent uniquement des glissements ** Classification seulement valable pour les articulations qui présentent des mouvements angulaires et des mouvements de rotation

3. Selon la forme de leurs surfaces articulaires a) Les ovoïdes : Une des surfaces est convexe et l’autre est concave o Ovoïde pure : le rayon de courbure est égal dans toutes les directions (ex : articulation coxo-fémorale) o Ovoïde modifiée : le rayon de courbure varie. Forme plus ellipsoïde (ex : articulation métatarso-phalagienne) b) Les sellaires : La surface articulaire de l’un des os de l’articulation est concave dans une direction et convexe dans l’autre direction (forme d’une celle de cheval). La surface de l’autre os est réciproque. o Sellaire pure : la concavité et la convexité de la surface sont perpendiculaires l’une de l’autre (ex : articulation trapèzo-métacarpienne) o Sellaire modifée : présence d’une asymétrie de la surface (ex : articulation talocrurale)

4. Selon la forme des surfaces articulaires (générale)

A A o E

A R s L

resque planes. Un certain degré de convexité ou de concavité des surfaces articulaires peut toutefois être nes, articulations intertarsiennes

e porte. Les surfaces articulaires consistes en une surface principalement concave qui se déplace autour d'une ique ul plan culation n'est pas toujours régulière

Articulation à pivot C N

pivote à l'intérieur d'un anneau osté-ligamentaire concave é de liberté

A

ne

U F P A

xe et l'autre concave berté = variante et présente deux surfaces convexes apposées à des surfaces concaves

A P

ticulaires, on y retrouve une surface qui est convexe dans une direction et concave dans l'autre

A F P

exe sphérique emboitée dans un cavité concave plus ou moins profonde é

Classification mécanique et termes courants

Mécanique (nombre d’axes ou degrés de liberté) Nonaxiale Uniaxiale (un degré de liberté) Biaxiale (deux degrés de liberté)

Multiaxiale (trois degrés de liberté)

Terme courants (formes des surfaces articulaires) o Plane o Charnière o Pivot o Condylienne o Bicondylienne o En selle o Sphéroïde o Plane o En selle

Autres structures associées aux articulations 1. 2. 3. 4.

Bourse et gaine Ligaments Pad graisseux Disque, ménisque, labrum

Types de mouvement permis aux articulations synoviales 1. Mouvements angulaires : o Ce type de mouvement implique un changement de l’angle formé par les deux os. o Généralement un segment fixe et un segment mobile o Deux types : 1. Flexion et extension : Mouvements qui consistent à rapprocher ou à éloigner les aspects ventraux ou postérieurs de deux segments du corps. Ils se produisent habituellement autour d’un axe frontal. 2. Abduction et adduction : Mouvements qui se produisent autour d’un axe généralement saggital. Ce sont les aspects médial et latéral des segments qui se rapprocheront ou s’éloigneront pendant ces mouvements. **Circumduction (combinaison de flexion, extension, abduction et adduction) l’extrémité du membre décrit un cercle.

2. Mouvements de rotation : o L’os tourne autour de son axe longitudinal o Rotation médiale = Lorsque la rotation se dirige vers la ligne médiane du corps o Rotation latérale = Lorsque la rotation s’éloigne de la ligne médiane 3. Mouvements de translation : o Déplacement des os de façon parallèle l’un à l’autre sans qu’il se produise d’angulation ou de rotation entre les deux os o S’observe principalement aux articulations planes 4. Mouvements spéciaux (plans différents des plans purs) : o Inversion, éversion o Pronation, supination o Protraction, rétraction Mouvements des diarthroses Arthrocinématique : o Étude du déplacement des surfaces articulaires o Mouvements entre les surfaces (mouvements accessoires) o Ne peuvent pas être exécutés de la manière isolée et volontaire (se produisent pendant le mouvement physiologique) o Types de mouvement : 1. Roulement 2. Glissement 3. Rotation (spin)

R nts de la surfaces articulaires viennent en contact de façon

G e surface articulaire qui se déplace vient en contact avec des points nts de l'autre surface articulaire

R

) chaque surface articulaire demeure en contact pendant le urfaces

Règles de surfaces concaves-convexes

Lorsqu'une surface convexe se déplace sur une surface concave fixe, la surface convexe effectue un glissement et un roulement dans des directions opposées. Lorsqu'une surface concave se place sur une surface convexe fixe, la surface concave effectue un glissement et un roulement dans la même direction. Ligaments

Intrinsèques Ils font parties de la capsule articulaire

Extrinsèques Ils n'ont pas de lien avec la capsule articulaire 2 types : Extra-articulaire Intra-articulaire

3. Système musculaire Le système musculaire comprend trois types de muscle, chacun des groupes a une histologie et une physiologie différente. Types de muscle

Muslce cardiaque Muscle qui forme le coeur

Muscle lisse Muscle se situant dans la paroi des organes (ex : estomac, intestin, artères)

Muscles squelettiques Muscles que l'on appel également muscle striés (en raison de son apparence au microscope) ou volontraires. Ce sont les muscles qui vont permettre les mouvements de l'appareil locomoteur Ventre musculaire et tendon Origine et insertion Uniarticulaire vs biarticulaire Muscles squelettiques Le muscle squelettique est composé de deux parties : 1. Un ventre musculaire qui est la partie centrale du muscle. C’est la partie du muscle qui permet principalement le raccourcissement ou l’allongement du muscle pendant la contraction musculaire. 2. De tendons qui sont les extrémités du muscle et qui s’attachent aux os de l’articulation sur laquelle le muscle a une action. L’attache proximale du muscle est identifiée comme l’origine tandis que l’attache distale est nommée l’insertion du muscle. Un muscle peut agir sur une seule articulation (uniarticulaire), mais certains muscles ont la possibilité de faire bouger deux articulations (biarticulaire).

4. Système nerveux

Divisions du système nerveux

Système nerveux central (SNC)

Système nerveux périphérique (SNP)

Cerveau (encéphale)

Nerfs rachidiens (nerfs spinaux)

Moelle épinière

Nerfs crâniens

** Nerfs du SNP partent du SNC pour se rendre vers un organe. o Le tronc et les membres inférieurs sont innervés par des nerfs issus des nerfs rachidiens Nerfs rachidien (ou nerf spinal)

Un nerf rachidien est formé à partir d’une racine ventrale et d’une racine dorsale qui émergent de la moelle épinière o Racine ventrale comprend les fibres efférentes (motrices) o Racine dorsale comprend les fibres afférentes (sensitives) o Nerf rachidien (spinal) sera formé de fibres mixtes (efférentes et afférentes)

o o o o o

8 paires de nerfs cervicaux (C1-C8) 12 paires de nerfs thoraciques (T1-T2) 5 paires de nerfs lombaires (L1-L5) 5 paires de nerfs sacrés (S1-S5) 1 paire de nerf coccygien (Co1)

Divisions du nerfs rachidien (ou spinal)

À la sortie du foramen intervertébral, le nerf rachidien se divise en deux rameaux. Chacun des rameaux est alors formé de fibres motrices (efférentes) et de fibres sensitives (afférentes). o Rameau dorsal : Fibres mixtes (efférentes et afférentes) o Rameau ventral : Fibres mixtes (efférentes et afférentes) Innervation cutannée o Dermatomes : Surface cutanée innervée par un nerf rachidien o Territoires cutanés : Un territoire cutané est la surface de peau innervée par une branche cutanée sensitive d’un nerf périphérique Mécanorécepteurs Les mécanorécepteurs sont des récepteurs sensoriels qui permettent d’enregistrer les mouvements de notre corps, de nos articulations et des muscles.

3 groupes de récepteurs

5. Système circulatoire o Système artério-veineux o Système lymphatique Artères o Comprend : 1. Artères 2. Artérioles 3. Capillaires

Récepteurs articulaires

1. Terminaisons nerveuses du Ruffini 2. Corpuscules de Pacini 3. Organes de Golgi 4. Terminaisons nerveuses libres

Récepeurs musculaires

1. Organes tendineux de golgi 2. Fuseaux neuro-musculaires 3. Les terminaisons nerveuses libres

Récepteurs cutanés

1. Corpuscules de Meissner 2. Corpuscules de Pacini 3. Disques de Merkel 4. Terminaisons de Ruffini 5. Terminaisons nerveause libres

o Les artères ont trois couches ou tuniques : 1. Adventice : Couche plus externe 2. Média : Couche intermédiaire 3. Intima : couche la plus interne du vaisseau Veines o Paroi composée de trois couches similaires aux artères mais plus minces car moins musculaires o Comprend : 1. Veines profondes 2. Veines superficielles 3. Veines satellites 4. Plexus veineux 5. Veinules 6. Valvules 7. Pompe musculo-veineuse Veine satellites o Habituellement, chaque artère est accompagnée d’une veine, sauf pour les plus petites artères o Les veines satellites sont les petites veines (2 à 3 veines) qui entourent les artères de plus petit calibre. Elles permettent un retour veineux plus facile que la présence d’une seule veine

Valvules

Structures se retrouvant à l’intérieur des veines de moyen et de petit calibre. Elles empêchent la circulation de se faire en contre sens ce qui permet d’assurer le retour veineux des membres vers le cœur.

Pompe musculo-veineuse À l’exception des veines superficielles, les veines sont accolées aux artères et sont même enveloppes par une même gaine. Le retour veineux est ainsi permis par trois phénomènes. 1. La pression du sang à l’intérieur des veines 2. La pression de l’artère sur la veine qui est dans la même gaine 3. La pression des muscles environnant sur la veine qui pousse ainsi le sang à circuler dans la veine (pompe msculo-veineuse)

Vaisseaux lymphatiques o Collectent les liquides perdus par les lits capillaires pour les ramener vers le système vasculaire veineux o Le liquide interstitiel comprend également des agents pathogènes, des cellules, des produits et des débris cellulaires...