Synthèse Abdomen - Résumé Anatomie générale, systématique et fonctionnelle   PDF

Preview

Summary

synthese anatomie ...

Description

ABDOMEN Définition • L’abdomen (> abdere = cacher) est la plus large cavité du corps aux parois musculaires. • Limites apparentes en haut - rebord costal (processus xiphoïde + côte). en bas - ceinture ilio-pubienne (crête iliaque + EIAS + lig inguinal + tub pubien + bord sup pubis).

• Limites réelles - diaphragme - muscles du périnée • Tapissé à l’intérieur par la séreuse péritonéale. Fonctions 3 fonctions motrices

abrite les viscères respiration variation de pression intra-abdominale (miction, défécation, accouchement, vomissement) mobilisation du tronc (flexion, antagonistes des m. du dos)

Limites ostéo-ligamentaires Limites osseuses Supérieure Moyenne Inférieure

limite inf thorax jusque T12 en arrière vertèbres lombaires ceinture pelvienne

Ligaments de la paroi abdominale 

Le ligament ilio-lombaire du côté post, divisé en 3 faisceaux : supérieur proc transv L4 -> crête iliaque inférieur iliaque proc transv L4 -> crête iliaque inférieur sacré proc transv L5 -> articulation sacro-iliaque  Le ligament inguinal du côté antérieur = arcade crurale (de la cuisse) « FALLOPE » = ligament de POUPART

1

Muscles de l’abdomen Paroi sup Paroi inf Paroi post Paroi ant

muscles respiratoires plancher périnéal mobilisation de la colonne -> 2 gpes musc : post antéro-sup

Paroi postérieure Muscle carré des lombes Muscle ilio-psoas Muscle petit psoas Paroi antéro-latérale Muscles longitudinaux Muscle droit de l’abdomen (muscle grand droit) Muscle pyramidal Muscles larges Muscle oblique ext de l’abd (muscle grand droit oblique) Muscle oblique int de l’abd (muscle petit oblique) Muscle transv de l’abd

Muscle carré des lombes Forme quadrilatère (3 faisceaux entrecroisés -> puissance) f post ilio-transversaire f moy ilio-costal f ant costo-transversaire Origine f post lèvre interne de la crête iliaque f moy ligament ilio-lombaire (pg 18) et crête iliaque f ant bord inférieur de la 12ème côte Terminaison f post processus transverse L1 – L3 f moy bord inférieur de la 12ème côte f ant processus transverse L1 – L4 Innervation plexus lombaire Action inclinaison colonne/bassin abaisse les côtes Insertions

Innervation Action

Sur une C.T., on remarque que le carré des lombes entre dans le fascia thoraco-lombaire, entre ses feuillets antérieur et intermédiaire (les feuillets intermédiaire et superficiel renferment les muscles propres du dos). Les branches du plexus lombaire se retrouvent entre les reins et le muscle carré des lombes. Le carré des lombes sert également de hauban au plexus lombaire (de même que les scalènes pour le plexus cervical).

2

Muscle ilio-psoas/psoas-iliaque Origine grand psoas T12 – L4 (corps et proc transverses) Iliaque épine iliaque antérieure fosse iliaque crête iliaque + ligament ilio-lombaire base du sacrum capsule articulaire de la hanche Terminaison petit trochanter Innervation plexus lombaire et nerf fémoral Action flexion cuisse/bassin rotation latérale de la cuisse flexion bassin et colonne lombaire

Insertions Les arcades tendineuses du grand psoas ménagent des espaces pour les rameaux communicants des nerfs spinaux. On remarque que les reins longent parallèlement la partie supérieure du grand psoas. Le muscle petit psoas n’est pas toujours présent d’un sujet à l’autre. Innervation Parmi le plexus lombaire, le nerf cutané latéral de la cuisse traverse le muscle iliaque, quant au nerf génito-fémoral il perfore le muscle grand psoas. (Le nerf fémoral longe le muscle grand psoas).

Si l’on regarde en vue antérieure l’abdomen vidé, on retrouve  des aponévroses fascia iliaca fascia thoraco-lombaire  des arcades ligamentaires ligament arqué médial : processus transverse L1 -> face lat. L2 ligament arqué latéral : côte 1 -> processus transverse L1  constituent l’insertion postérieure du diaphragme

3

Muscle droit de l’abdomen Forme rubané, polygastrique Origine bord supérieur du pubis Terminaison processus xiphoïde du sternum cartilages des côtes 5 à 7 Innervation nerf intercostaux Gaine aponévrose des muscles larges Actions expiration flexion du thorax presse abdominale Muscle pyramidal Forme triangulaire Origine face antérieure du pubis Terminaison ligne blanche Innervation nerfs intercostaux Gaine aponévrose des muscles larges

Ce muscle est rudimentaire et n’a aucune fonction si ce n’est tendre la ligne blanche.

Muscle oblique externe de l’abdomen Forme partie charnue : postéro-latérale partie aponévrotique : inféro-médiale Origine face externe des côtes 6 à 12 Terminaison moitié antérieure de la lèvre externe de la crête iliaque ligne blanche Aponévrose pubis ligament inguinal Innervation nerfs intercostaux nerf ilio-gastrique nerf ilio-inguinal Action expiration flexion/rotation thorax presse abdominale Muscle oblique interne de l’abdomen Forme partie charnue latérale partie aponévrotique médiale Origine 1/3 latéral du ligament inguinal ligne intermédiaire de la crête iliaque aponévrose post du m transv de l’abd (fascia lombaire) Terminaison bord inférieur des côte 9 à 12 ligne blanche (aponévrose) tendon conjoint tubercule pubien muscle crémaster Innervation nerfs intercostaux nerf ilio-hypogastrique nerf ilio-inguinal Action expiration flexion/rotation du thorax presse abdominale (miction, défécation, vomissement, accouchement) 4

Muscle transverse de l’abdomen Forme ½ ceinture partie moyenne charnue 2 extrémités aponévrotiques Origine face interne des côtes 7 à 12 L1 – L5 lèvre interne de la crête iliaque 1/3 latéral du ligament inguinal Terminaison aponévrose antérieure ligne blanche -> arcade de DOUGLAS (limite inférieure de la gaine) pubis (tendon conjoint) muscle crémaster Innervation nerfs intercostaux nerf ilio-hypogastrique nerf ilio-inguinal nerf génito-fémoral Action expiration presse abdominale C.T, ¾ supérieurs de l’abdomen :

¼ inférieur de l’abdomen, pas de gaine postérieure pour le muscle droit de l’abdomen -> zone de fragilité.

Aponévroses

post ant prof

①

fascia thoraco-lombaire gaine du muscle droit de l’abdomen fascia transversalis, s’épaissit là où le muscle droit de l’abdomen n’a pas de gaine -> renforcement (postérieur en dessous de la ligne arquée)

②

③

④ 5

Ligne blanche Relie le processus xiphoïde jusqu’à s’étaler sur le bord supérieur du pubis (« admiriculum de la ligne blanche »)  Pathologies diastasis, hernie ombilicale, hernie semi-lunaire (SPIEGEL), éventration…

Fosse inguinale • 3 plis ombilical médian ouraque ombilical médial artère ombilicale oblitérée ombilical latéral vaisseaux épigastriques inférieurs • 3 fosses supra vésicale inguinale médiale inguinale latérale anneau inguinal profond

Le péritoine tapisse la face interne du fascia transversalis

Canal inguinal • Creusé dans la paroi inférieure de la paroi abdominale • Délimité par les muscles larges • Court juste au-dessus du ligament inguinal Contenu cordon spermatique (♂) ligament rond de l’utérus (♀) Anneau inguinal superficiel pilier du m oblique int de l’abd Parois

inf sup ant post

ligament inguinal muscles oblique interne et transve de l’abd aponévrose du muscle oblique ext de l’abd fascia transversalis

Anneau inguinal profond

6...