Antecedentes Y Sintomas Principales DEL Aparato Digestivo PDF

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“ANTECEDENTES Y SÍNTOMASPRINCIPALES DEL APARATO DIGESTIVO”Tema 1 del tercer parcial, semestre 4toJesús Alexis Rodríguez Gaspar10/05/Correo: Jrodriguez15@ucolTrabajo: ResumenAnamnesis“Interrogatorio” método valioso de diagnóstico que tiene dos divisiones: Típico (en esta el px relata con exactitud se...

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“ANTECEDENTES Y SÍNTOMAS PRINCIPALES DEL APARATO DIGESTIVO” Tema 1 del tercer parcial, semestre 4to

Jesús Alexis Rodríguez Gaspar 10/05/2019 Correo: [email protected]

Trabajo: Resumen

Anamnesis “Interrogatorio” método valioso de diagnóstico que tiene dos divisiones: Típico (en esta el px relata con exactitud semiográfica, signos y síntomas de la enfermedad que padece ) y Atípico (los síntomas son tan irregulares que es imposible encuadrarlos en el molde de alguna enfermedad). “En patología digestiva el interrogatorio es casi todo y el examen físico apenas nada”- Moynihan. La anamnesis se compone de los siguientes aspectos: Datos de identidad personal, Motivo de ingreso o consulta, Historia de la enfermedad actual, Antecedentes patológicos y familiares, Hábitos tóxicos, Historia psicosocial.

Antecedentes de importancia Datos personales Edad: En el aparato digestivo, las enfermedades inflamatorias, infecciosas y los trastornos funcionales son las patologías predominantes en los jóvenes y adultos; las neoplasias, sangrados de td en los adultos y ancianos. Si bien esto se puede tomar como regla práctica, no son pocas la excepciones, por ejemplo: la valoración de una recién nacido con sx icterico es muy diferente al paciente adulto con el mismo síndrome. Sexo: Está condicionada por los cambios metabólicos determinados por las distintas crisis endocrinas por las cuales pasa el organismo humano a lo largo de su vida 1

A. Mujer: Tienen mayor importancia pues sus crisis endocrinas predisponen a distintas enfermedades como: litiasis biliar (2:1) enfermedad más frecuente en madurez. Predisposición a las digestivopatías funcionales de causa neurovegetativa. Cáncer de vesícula. Hepatopatías autoinmunes como C. biliar primaria. B. Hombre: Mayor frecuencia de úlcera gastroduodenal, ERGE, cirrosis hepática, cáncer esofágico, neoplasias del labio, lengua y estómago. Profesión u ocupación habitual: Profesiones que conllevan una gran responsabilidad y tensión psíquica se observa con mayor frecuencia a la presentación de enfermedad ácido péptica; síndrome de intestino irritable; colitis ulcerosa. Los profesionales de la salud son más propensos a enfermar de hepatitis virales e infecciones asociadas a los servicios de salud como diarrea por C. difficile, Pseudomonas/Acinetobacter, etc. Las patologías rectoanal predomina en personas que permanecen largo tiempo sentados. En los trabajadores gastronómicos existe una alta prevalencia de ingesta de alcohol. Raza: En pacientes judíos es más frecuente encontrar las enfermedades inflamatorias del intestino y en asiáticos el cáncer gástrico e hígado. En méxico diarreas por agentes infecciosos. Lugar de origen y residencia habitual: Las áreas de máxima infección por quiste hidático del hígado coinciden donde abunda el ganado ovino. Las parasitosis intestinales predominan en la región de climas cálidos y en población con un nivel socioeconómico deficiente , igual que las hepatitis A.

Antecedentes personales General: En pacientes con I.Renal.C, la presencia de manifestaciones digestivas (anorexia, vómitos, epigastralgia) debe hacer sospechar el desarrollo de un síndrome urémico. El antecedente de una gastritis atrófica deberá ser alerta sobre el posible desarrollo de una neoplasia gástrica o anemia perniciosa, así como la presencia de pólipos intestinales hará pensar en cáncer colónico. La presencia de divertículos deberá orientar a una hemorragia de tubo digestivo bajo. Antecedentes de transfusiones y cirugía es indicativo del virus B o C frente un cuadro de hepatitis. Las cirugías abdominales previas sugieren el diagnóstico de bridas en un paciente con íleon. Intolerancia a los colecistoquinéticos y cólicos biliares para hacer sospecha de litiasis. En pacientes diabéticos son comunes las dispepsias por gastroparesia y diarrea crónica por disautonomía. Hábitos: Cigarros/tabaco (favorece a la aparición de enfermedad úlcero péptica, gastritis y su recidiva; al igual que la ingesta de infusiones como el café y el mate). Alcohol (Se asocia a gastritis, hepatopatia alcohólica, úlcera gastroduodenal y pancreatitis). AINE´s (aumenta la incidencia de gastritis, úlcera gástrica, hemorragia digestiva alta y hepatitis).

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Corticoesteroides (predispone a enfermedad ulcerosa, hemorragia digestiva y pancreatitis). El uso de drogas inyectables se asocia con una alta prevalencia de hepatitis B/C.

Antecedentes familiares y hereditarios La predisposición familiar es frecuente en la úlcera gastroduodenal, la poliposis colónica y el cáncer del tubo digestivo. Lo mismo puede afirmarse de la litiasis vesicular.

Clasificación de los síntomas Síntomas del segmento bucofaringeo: I.

Sialorrea/ptialismo/saliveo: Se define como la sensación subjetiva correspondiente al aumento ostensible de la saliva. Se puede identificar cuando una persona siente la boca llena de saliva y tiene la necesidad de escupir o tragar esta, al igual cuando sale de forma pasiva por una de las comisuras del labio. El hilo de saliva colgando de una de las comisuras del labio en un px anciano de aspecto caquéctico constituye el signo de roger correspondiente al cáncer del esófago (reflejo esofagovagal patológico). Sialografía: deglución de la saliva. Cualquier hipersecreción de saliva por encima de 2 lts en 24 hrs puede considerarse patológica, pues la cantidad normal de secreción es de 1.2-1.5 lts. El mecanismo fisiopatológico puede ser dos factores (excitabilidad del reflejo salival-neuronal; irritación de las glándulas salivales). ● La extracción dentaria puede ocasionar una irritación refleja ● Reflejos parasimpáticos ● Estomatitis, Parotiditis, Por cuerpo extraño en esofago, Esofagitis yuxtacardiales, estas últimas dos pueden producir una intensa secreción 3.5 hasta 10 lts. ● Gastritis, duodenitis, algunas úlceras gastroduodenales. ● Embarazo (por reflejo y hormonal), Parkinson, Hemiplejia por parálisis de los músculos.

II.

Xerostomía: Se define como la sensación subjetiva correspondiente a la disminución de saliva, la lengua se ve opaca tostada. Se considera patológica cuando hay hipersecreción 2-3 mg/dl) como resultado de ciertos trastornos hepáticos. Puede ser causada por varias etiologías que su fisiopatología puede ir desde un trastorno que no permita su conjugación, enfermedad autoinmune, daño del parénquima, por infecciones, hasta por obstrucción del flujo. Algunas enfermedades de este signo patológico son:

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Enfermedad de gilbert Sx. de Alagille

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Cirrosis biliar primaria Virus de hepatitis Cirrosis alcohólica y grasa

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Leptospirosis (sx. de Weil) Enfermedades en vesícula biliar

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Etc....