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TEMA 20. APARATO DIGESTIVO ESQUEMA DE LA FUNCION DIGESTIVA: -

Función principal del sistema digestivo, proporcionar los nutrientes esenciales al ambiente interno para ponerlos al alcance de cada célula del organismo.

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Mecanismos utilizados: 1. Ingestión, se traga el alimento. 2. Digestión, se rompen los nutrientes complejos en otros más sencillos. 3. Motilidad de la pared GI, se rompen físicamente grandes fragmentos de alimento y se mueve la comida a lo largo del tracto. Se mueve la musculatura. 4. La secreción de enzimas digestivas permite la digestiónquímica. 5. Absorción, movimiento de los nutrientes a través de la mucosa Gl hacia el ambiente interno. 6. Eliminación, excreción del material que no ha sido absorbido.

ORGANIZACIÓN DEL APARATO DIGESTIVO: - Órganos de la digestión. Los principales órganos del sistema digestivo forman el tracto GI (tubo digestivo), que se extiende por toda la cavidad abdominopélvica. o Los materiales alimentarios ingeridos cuando pasan a través de la luz del tracto GI se encuentran fuera del ambiente interno del organismo. - Glándulas accesorias. Ayudan a la digestión ya que segregan los jugos que contienen enzimas que facilitan la digestión química. o Hígado, vesícula biliar, páncreas y una serie de glándulas digestivas.

PARED DEL TRACTO GI: -

Capas. El tracto GI está formado por cuatro capas de tejido (de dentro hacia fuera): o MUCOSA, capa más interna constituida por un conjunto de células en contacto con la luz del tubo GI llamadas epitelio superficial. La lámina própia (tejido conjuntivo laxo) y la muscularis mucosae (muscular de la mucosa). Formada por células epiteliales. o SUBMUCOSA, capa circular que cuando se contrae disminuye el diametro de la luz mientras que la capa longuitudinal acortara el tubo asi va pasando el colon alimentario. Constituida por tejido conjuntivo más laxo, vasos sanguíneos, glándulas y el PLEXO SUBMUCOSO O DE MEISSNER. (coordina la funcion digestiva) o MUSCULAR, constituida por fibras musculares lisas (capa circular y capa longitudinal). Entre ambas el PLEXO MIENTÉRICO O DE AUERBACH. (controla la actividad motora) o SEROSA, capa más externa constituida por tejido conjuntivo y células epiteliales. Se continúa con el MESENTERIO, sostiene los intestinos (por donde llegan nervios y vasos sanguínios).

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Hay modificaciones de las capas en los distintos tramos intestinales para poder realizar una série de funciones.

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Forma unos pliegues que aumentan la superficie de absorcion, estas vellosidades estan invaginadas. o estomago = glandulas gástricas o intestino delgado = criptas

MUCOSA: Diferentes tipos de celulas: - celulas epiteliales de transporte: (f. trnasporte de nutrientes hacia el liquido extracelular) o intestino = enterositos - celulas secretoras (secretan enzimas y moco y hormonas)

- celulas trocales o celulas madre ( reproducen nuevas celulas. vida media de las celulas de pocos dias debido al ph acido, por que las condiciones son negativas. alto indice de tumores y cancer, por eso son los cancers de mayor tasa)

INERVACION: SISTEMA NERVIOSO EXTRINSECO O AUTONOMO: (depende del SNC, reflejos largos) - S.N. PARASIMPÁTICO (colinérgico). Los nervios parasimpáticos aumentan la actividad del sistema nervioso entérico, potenciando toda la actividad de casi todas las funciones GI. A través del nervio VAGO y nervios pélvicos. aumentara toda la funcion del tubo GI. Aumenta secrecion y movilidad. - S.N. SIMPÁTICO (adrenérgico). Suele inhibir la actividad del tubo digestivo, ocasionando efectos antagónicos a los del s.n.parasimpático. Disminuye la secreción y la motilidad del tracto GI. A través de los ganglios celíacos, mesentéricos e hipogástricos.

La función tanto de los nervios simpáticos y fundamentalmente de los parasimpáticos es de transmisión y control de la información del S.N.C. para que llegue a las vísceras y órganos (reflejos nerviosos largos).

SISTEMA NERVIOSO INTRINSECO O ENTERICO: (del propio estomago, reflejos cotos). El tubo digestivo posee su propio sistema nervioso. Se encuentra dentro de la pared del tubo digestivo, desde el esófago hasta el ano. (Reflejos nerviosos cortos). Compuesto por dos plexos: - PLEXO MIENTÉRICO O DE AUERBACH (muscular). Controla la motilidad del tubo GI. - PLEXO SUBMUCOSO O DE MEISSNER (submucoso). Controla las secreciones de las glándulas a partir del intestino delgado. Formado por red neuronal: -

NEURONAS SENSITIVAS (mecanoreceptores y quimioreceptores)

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NEURONAS DE INTERCONEXIÓN (coordinadoras) NEURONAS MOTORAS (sinapsis con m. lisa y con células intersticiales de cajal)

Tipos de neuronas motoras: -

ESTIMULADORAS (Ach, SP): colinérgicas

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INHIBIDORAS (ON, VIP): nitrinérgicas (ncna)(40%)

REGULACION NERVIOSA DE LA FUNCION DEL APARATO DIGESTIVO Extrinseco: reflejos largos (SNC) - parasimpatico, nervio vago, aumenta la motilidad y secreciones - simpatico, disminuir reflejos emocionales, los recuerdos o cefalicos, prealimentacion, la vista el olor

Intrinseco: reflejos cortos, dento del propio tubo digestivo. - plexo de meissner, controla las secreciones - plexo de auerbach, controla la motilidad

HORMONAS GASTROINTESTINALES -

GASTRINA: estimula la movilidad gástrica y aumenta la secreción de CIH, estimula la secreción acida. Se produce en el estomago (acido) y en el duodeno, intestino delgado (básico). o Gastrina o Colecistocinina CCK: secreción enzimas pancreáticas, estimula contracción vesicula biliar.

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SECRETINA: secreción de agua y bicarbonato del páncreas. Se produce en el duodeno, primera porción del intestino delgado. o Secretina o VIP, péptido intestinal vasoactivo: aumento del flujo sanguíneo. o GIP, péptido inhibidor gástrico : inhibe secreción y motilidad gástrica.

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MOTILINA

ESTRUCTURA DEL TUBO DIGESTIVO. ESOFAGO - “Cilindro” músculo- membranoso interpuesto entre orofaringe y estómago. - Localización en mediastino posterior. - Estrecha relación con órganos vecinos. - Mucosa con epitelio poliestratificado. - Submucosa laxa con escasas glándulas. - No existencia de serosa.

MUSCULATURA DEL ESOFAGO -

POTENTES CAPAS MUSCULARES •

Circular (interna)

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Longitudinal (externa)

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M. ESTRIADO en zona PROXIMAL

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M. LISO en zona DISTAL

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ESTRUCTURAS ESFINTERIANAS (EES y

EEI): entre el esófago y el estomago. •

Esfínter esofágico superior

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Esfínter esofágico inferior

FUNCIONES DEL ESOFAGO REPOSO: - Evitar el reflujo de alimentos a via respiratoria - Prevención del reflujo gastroesofágico. DEGLUCION: - Transporte ordenado de los alimentos

ESTRUCTIURA DEL TUBO DIGESTIVO. ESTOMAGO -

Órgano en forma de J con una capacidad de 1-1’5 L.

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Localización: parte superior de la cavidad abdominal,

debajo del hígado y del diag¡fragma. -

DIVISIONES DEL ESTOMAGO: o Fundus, porción engrosada a la izquierda y por encima de la apertura del esófago en el estomago. o Cuerpo, porción central del estomago. o Antro, parte inferior del estomago. o Esfínteres: cardias y piloro

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CURVATURAS DEL ESTOMAGO o Curvatura menor, curva superior derecha gástrica o Curvatura mayor, curva inferior izquierda gástrica.

PARED GASTRICA MUCOSA GÁSTRICA. -

El revestimiento epitelial tiene pliegues (fundus y cuerpo).

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Glándulas gástricas, secretan la mayor parte de jugo gástrico. o Cel. Epiteliales. o Cel mucosas o Células principales: secretan las enzimas del jugo gástrico (pepsinogeno). o Células parietales o Cel. Endocrinas

MUSCULAR GÁSTRICA, espesa capa de músculo con tres distintas subcapas de tejido muscular liso dispuesto en un patrón entrecruzado; patrón que permite al estómago contraerse fuertemente en muchos ángulos.

Gastroscopia.

CELULAS PARIETALES: son las celulas que segregan el acido clorhidrico que llega a la luz del estomago. lo hacen mediante una bomba, es decir cuandp el H de la celula perietal sale de la celula mediante una bomba y entonces entra K y al mismo tiempo sale el Cl, entoncxes el h y el cl que ha salido se juntan y forman el CIH. activa el pepsinogeno a pepsina, que digiere las proteinas. ayuda a matar las bacterias. inactiva la amilasa de la saliva, digestion de los hidratos de carbono y por tanto dejaran de digerir se los hidratos de carbono.

CELULAS PRINCIPLALES, segregan las enzimas del jugo gastrico. segregan el pepsinogeno, inicia la digestion de las proteinas, sobre todo el colageno de la carne. lipasa gastrica.

CELULAS MUCOSAS, segregan moco. TIPOS DE CELULAS

SUSTANCIA QUE SEGREGAN Moco

MUCOSA bicarbonato

Acido gástrico (HCI) CELULAS PARIETALES Factor intrinseco

ENTEROCROMAFINA

CELULAS PRINCIPALES

histamina

FUNCION DE LA SECRECION Barrera física entre la luz y el epitelio. Amortigua el acido gástrico para evitar daños al epitelio. Activa la pepsina; mata bacterias Complejos con vitamina B12 para permitir la absorción. Estimula la secreción de acido gástrico.

pepsinogeno

Digestión de proteinas

Lipasa gastrica

Digestión de grasas

CELULAS D

somatostatina

CELULAS G

gastrina

Inhibe la secreción de acido gástrico. Estimula la secreción de acido gastrico

FUNCIONES DEL ESTOMAGO -

MOTORA: o Almacenamiento de alimentos. o Rompe los alimentos en pequeñas partículas y las mezcla con el jugo gástrico. o Vaciamiento progresivo de alimentos.

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DIGESTIVA: o Secreta jugo gástrico para ayudar en la digestión de la comida

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OTRAS: o Secreta factor intrínseco, relacionado con la vitamina B12 (falta = anemia perniciosa). o Absorción limitada o Produce gastrina o Colabora en la protección del organismo frente a las bacterias patógenas que se ingieren con la comida, el pH acido del estomago crea una barrera para cualquier bacteria que podamos comer.

ESTRUCTURA DEL TUBO DIGESTIVO. INTESTINO DELGADO -

Dimensiones y posición: tubo de unos 2,5 cm de diámetro y 6 m de longitud; sus anillos en espiral llenan casi toda la cavidad intestinal. -

DIVISIONES del intestino delgado: §

Duodeno, división más superior; de unos 25 cm de longitud y forma aproximada a la de una letra C. Desemboca al esfínter de odi.

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Yeyuno, de unos 2,5 m de longitud.

§

Íleon, de unos 3,5 m de longitud.

PECULIARIDADES DE LA PARED DEL INTESTINO DELGADO 1. El revestimiento intestinal tiene pliegues con vellosidades. 2. Velloridades: son modificaciones importantes de la capa mucosa. a. Cada vellosidad contiene una arteriola, una venula y un vaso quilífero (absorben los lípidos, que se van por el sistema linfático ya que son grasas que necesitan las sales biliares) b. Cubierta por un borde en cepillo con 1700 microvellosidades ultrafinas por células. c. Las vellosidades y microvellosidades incrementan la superficie del intestino delgado en cientos de veces. 3. Placas de Peyer (tejido linfoide)

ESTRUCTURA DEL TUBO DIGESTIVO. INTESTINO GRUESO •

DIMENSIONES: diámetro medio 6 cm; longitud 1,5-1,8 m.

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DIVISIONES del intestino grueso: 1. Ciego, primeros 5-8 cm de¡ intestino grueso, saco ciego localizado en el cuadrante inferior derecho de¡ abdomen 2. Colon ascendente, posición vertical en el lado derecho del abdomen; la válvula ileocecal evita que el material pase del intestino grueso al íleon. 3. Colon transverso cruza horizontalmente el abdomen, por encima de¡ intestino delgado, desde el ángulo hepático hasta el ángulo esplénico. 4. Colon descendente, posición vertical en el lado izquierdo del abdomen. 5. Colon sigmoide une el colon descendente con el recto. 6. Recto, últimos 17-20 cm del tubo intestinal; los 2,5 cm últimos constituyen el conducto anal, cuyo orificio se denomina ano.

ç

MUCOSA: •

Epitelio cilindrico simple (no pliegues ni vellosidades), con células absortivas y células caliciformes (moco).

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Glándulas intestinales con desembocadura en la superficie (criptas).

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Lámina propia con nódulos linfáticos y muscularis mucosa.

CAPA MUSCULAR circular y longitudinal (dispuesta en 3 bandas longitudinales que recorren el colon). Forman un fruncimiento del colon (haustras). ACTIVIDADES DEL INTESTINO GRUESO

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Digestión (florabacteriana)

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Absorción agua y electrolitos, Urea, AGCC, Gases (1350 ml).

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Almacenamiento: o Móv. Segmentarios o Móv. Retropulsivos

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Transporte: o Móv. Propulsivos

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Defecación

ESTRUCTURA DEL TUBO DIGESTIVO. PERITONEO -

Membrana serosa que recubre los órganos abdominales y los sostiene en su sitio.

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Capas: PARIETAL (tapiza las paredes de la cavidad abdominal) y VISCERAL (reviste los órganos). Entre ambas: CAVIDAD PERITONEAL

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El mesenterio es una proyección con forma de abanico del peritoneo parietal. Permite el libre movimiento de cada anillo intestinal y evita la estrangulación de todo el tubo.

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El mesocolon transverso es una extensión del peritoneo que soporta el colon transverso.

- El epiplón (omento mayor) es una extensión de doble capa del peritoneo desde la curvatura mayor gástrica que cubre el colon transverso y las asas intestinales. Contiene grasa(delantal protector) - El epiplón (omento menor) se fija desde el hígado hasta la curvatura menor gástrica y el duodeno....