Antiacidos y antiulcerosos PDF

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Medicamentos antiácidos y antiulcerosos...

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Antiácidos y Antiulcerosos. INTRODUCCION A LA FARMACOLOGIA.

Guadalupe Monserrat Martínez Gómez. Universidad De Guanajuato. | Leo 200a

ANTIACIDOS Tienen como finalidad neutralizar el exceso de ácido secretado por el estómago, responsable de la sensación agraz. El antiácido debe mantener el pH durante un cierto tiempo, por lo que la velocidad de reacción influye en la acción deseada de los antiácidos. Los antiácidos deben mantener la acidez estomacal en torno a un pH ideal de 3,5. En general, los efectos secundarios más frecuentes son: estreñimiento, diarrea o efecto laxante, sed y calambres en el estómago. Muchos de estos medicamentos se presentan como pastillas masticables que deben ser mascadas antes de tragarlas para que actúen con mayor rapidez. Los antiácidos no deben administrarse a niños menores de 6 años y hay que consultar al médico o farmacéutico antes de automedicarse con ellos en caso de embarazo, lactancia, dietas pobres en sal o mientras se esté consumiendo otros fármacos. Medicamentos contra la acidez Son los antiácidos tradicionales, a los que en las últimas décadas se han añadido dos grupos de medicamentos de mayor entidad: los agentes que bloquean los receptores H2 y los inhibidores de la bomba de protones. Los antiácidos neutralizan el ácido gástrico existente y producen un alivio rápido y transitorio de los síntomas de acidez. Los agentes que bloquean los receptores H2 (cimetidina, ranitidina, famotidina) reducen la cantidad de ácido producido por el estómago y se asocian con un alivio más prolongado de los síntomas de acidez. Si los síntomas persisten a pesar del tratamiento con bloqueadores de los receptores H2, se recurre a los inhibidores de la bomba de protones (omeprazol). A través de un mecanismo diferente del de los antagonistas de los receptores H2, los inhibidores de la bomba de protones suprimen casi completamente la secreción ácida del estómago, lo que en la mayoría de los casos previene e incluso elimina los síntomas de la acidez durante un período de aproximadamente 24 h. Antiácidos Los más utilizados son: bicarbonato, hidróxido de aluminio e hidróxido de magnesio, almagato, carbonato de calcio y carbonato de magnesio, acetato de dihidroxialuminio, hidróxido de aluminio (gel seco), trisilicato de magnesio hidratado y carbonato de calcio, hidrógeno-carbonato de sodio, ácido cítrico y carbonato de sodio anhidro. Bloqueadores de los receptores H2 La cimotidina, ranitidina y famotidina se usan para tratar las úlceras debidas a la acidez. La famotidina sin prescripción médica se emplea para prevenir y tratar los síntomas de la pirosis (acidez estomacal) asociados con la indigestión ácida y el estómago agrio. Reduce la cantidad de ácido producido por el estómago.

Se presenta en forma de tabletas solubles, cápsulas y solución líquida para tomar por vía oral. Se toma, por lo general, una vez al día al acostarse o 2-4 veces al día. Para prevenir los síntomas, el medicamento se ingiere 15-60 min antes de comer alimentos o tomar bebidas que causan pirosis. No debe tomarse famotidina sin prescripción por más de 2 semanas y si los síntomas de la pirosis, indigestión ácida o estómago agrio duran más de 2 semanas, debe acudirse al médico. La famotidina puede causar efectos secundarios: cefalea, mareos, estreñimiento y diarrea. Inhibidores de la bomba de protones El fármaco más representativo es el omeprazol. Se usa en combinación con otros medicamentos para eliminar la bacteria H. pylori, que provoca úlceras. Disminuye la cantidad de ácido producido por el estómago. Se presenta en cápsulas de liberación prolongada y se administra normalmente una vez al día antes de las comidas. Cuando se prescribe en combinación con otros medicamentos para eliminar a H. pylori, se toma 1 o 2 veces al día (cada 12 h) durante al menos 10-14 días. Si el paciente tiene dificultades para ingerir el medicamento, puede agregar el contenido de una cápsula de omeprazol a un poco de puré de manzanas. El puré no debe estar caliente y debe ser lo bastante blando como para ingerirse sin necesidad de ser masticado. Como efectos adversos, omeprazol puede provocar dolor de estómago, diarrea, mareos, sarpullido leve, estreñimiento y tos. Los síntomas de una sobredosis son confusión, somnolencia, visión borrosa, frecuencia cardíaca más lenta o rápida que lo usual, malestar estomacal, vómitos, transpiración, bochornos, cefalea y sequedad de boca. Últimamente se ha comercializado lansoprazol que presenta una alta eficacia en la prevención de úlceras inducidas por AINE, en el tratamiento de mantenimiento de la ERGE, en el tratamiento agudo de la úlcera duodenal y úlcera gástrica, y en la erradicación de H. pylori. Este fármaco no presenta interacciones clínicamente significativas y su posología es la siguiente: * En el tratamiento de la úlcera gástrica inducida por un AINE en pacientes que precisen seguir el tratamiento con este fármaco, la dosis recomendada es de 1 comprimido de 30 mg/día d159urante 8 semanas. * En la prevención de la úlcera gástrica inducida por AINE, la dosis es de 1 comprimido de 30 mg/día.

ANTIACIDOS Compuestos de Magnesio Magnesio Mecanismo de acción Hidróxido

El magnesio se absorbe poco y con lentitud, actuando como laxante osmótico salino. Atrae agua hacia la luz intestinal proporcionando la formación de masa de heces blandas. Estimula la secreción de colecistoquinina

Indicaciones terapéuticas

Posología

Modo de administración Contraindicación

Reacciones adversas Embarazo y lactancia Compuestos de aluminio. Mecanismo de Aluminio acción Hidróxido Indicaciones terapeuticas Posologia

Contraindicacion Reacciones

estimulando la motilidad intestinal y secreción de líquido. Tratamiento sintomático del estreñimiento ocasional y de la hiperacidez gástrica en adultos y adolescentes a partir de 12 años. - Efecto laxante: debido a que el efecto laxante suele manifestarse de 3 a 6 horas tras administración (o antes), no administrar al acostarse a menos que la dosis sea pequeña y se administre con alimentos. - Efecto antiácido: después de las comidas y al acostarse. Puede tener efecto laxante. Si se administra antes de las comidas y sin alimento, el efecto durará unos 20-60 minutos, si se administra 1h después de la comida el efecto se mantiene 3h. Puede administrarse con o sin alimentos y bebidas. Si el paciente empeora o los síntomas persisten después de 7 d, revaluar la situación clínica. Oral. - Como laxante: adultos y adolescentes a partir de 12 años: desde 5-10 ml (1-2 g) hasta 25 ml (5 g) al día, en una única toma o dividido en 2 tomas según necesidad. - Como antiácido, depende de la intensidad y frecuencia de los síntomas. Dosis recomendada: 2,5 ml a 5 ml para adultos y adolescentes a partir de 12 años en cada toma hasta un máximo de 12,5 ml al día. Vía oral. Puede tomarse directamente o mezclarse con agua, zumo o infusiones. Tomar cada dosis con abundante líquido (200 ml, un vaso lleno) y beber abundante líquido durante el día. Hipersensibilidad, I.R. grave o desequilibrio hidroelectrolítico (riesgo de hipermagnesemia), algún síntoma de apendicitis, obstrucción intestinal, hemorragia gastrointestinal o rectal no diagnosticada, colitis ulcerosa, colostomía, diverticulitis, ileostomía, diarera crónica. Diarrea. Hipermagnesemia (en I.R.). Precaución, evitar altas dosis. Antiácido no absorbible. Reduce la absorción de fosfatos. Hiperacidez gástrica, asociada a úlcera gástrica o gastritis y por dispepsia. Hiperfosfatemia en I.R. crónica y hemodializados. Oral. Dosis recomendada, ads.: 5-10 ml de suspensión (350 mg/5 ml) o 1-2 comp. (233 mg/comp.) ½-1 h después de comidas o cuando se presenten los síntomas; máx. 2 sem. Hiperacidez asociada a úlcera péptica: 5-15 ml de suspensión o 2-4 comp./2-4 h, 1-3 h después de comidas y al acostar; máx. 6-8 sem. Antihiperfosfatémico: 30-40 ml de suspensión 3-4 veces/día. Niños > 6 años: ½ ads. Hipersensibilidad, I.R. grave, hipofosfatemia, hemorragia gastrointestinal o rectal, obstrucción intestinal, apendicitis, íleo paralítico, impactación fecal, enf. Alzheimer. Poco frecuente: estreñimiento, diarrea.

Aloglutamol

adversas Embarazo y lactancia Mecanismo de acción

Indicaciones terapeuticas Posologia Contraindicacion Via de administración Embarazo y lactancia

COMPUESTOS DE CALCIO Mecanismo de Calcio acción Carbonato

Evitar uso excesivo. Dos sitios activos que se combinan con el ácido clorhídrico. Debido a esta reacción química, el pH del estómago no se eleva en forma brusca, por lo cual no se origina fenómeno de rebote. Se produce acción alcalina y se favorece la curación de la mucosa gástrica inflamada o de la úlcera péptica, ya que se inhibe la mayor parte de la acidez libre y también la actividad de la pepsina, pero en forma reversible. Aumenta la presión del esfínter esofágico inferior e inhibe el reflujo gastroesofágico. Hiperacidez, coadyuvante en esofagitis por reflujo, gastritis, úlcera péptica y hernia hiatal. Oral. 0,5-1 g, una hora después de cada comida y al acostarse. Durante el día puede repetirse la dosis si necesario. Anaclorhidria. Hipersensibilidad. VO Sólo deberá emplearse si es estrictamente necesario. Hasta el momento, no se han descrito cambios mutagénicos, teratogénicos ni alteraciones sobre la fertilidad.

El Ca es esencial para mantener la funcionalidad integral de los sistemas nervioso, muscular y esquelético y de la membrana celular y la permeabilidad capilar. Estados que incrementan la demanda metabólica de Ca, Indicaciones terapeuticas como el crecimiento, embarazo y lactancia y para el tto. o prevención de deficiencia de Ca. También como antiácido eficaz en el tto de la acidez estomacal, y síntomas asociados como agruras e indigestión. Posología Oral. - Como fuente complementaria de calcio: administrar después de las comidas. Niños de 4 a 8 años: 500 mg al día. Niños y adolescentes de 10 a 20 años: 1500 mg al día. Ads.: 1000 mg al día. Mujeres en etapa de embarazo o lactancia, posmenopausia y hombres y mujeres mayores de 65 años: 1500 mg al día. La dosis recomendada cubre los requerimientos diarios mínimos de Ca. - Como antiácido:aAds y niños > 12 años: 500-1500 mg cuando se presenten los síntomas, la dosis puede repetirse cada 1 ó 2 h en caso de que fuera necesario hasta un máx de 6000 mg en 24 h. Contraindicacion Hipersensibilidad a alguno de los componentes de la fórmula; hipercalcemia; hipercalciuria grave e I.R. grave. No se han reportado inconvenientes a la fecha con el uso Embarazo y lactancia de este producto durante el embarazo y la lactancia. Asociaciones y complejos de compuestos de aluminio, calcio y magnesio Mecanismo de Antiácido no absorbible, complejo aluminato de Mg Magaldrato acción hidratado con estructura reticular. Reacciona con ác. gástrico en etapas: tampona rápido el ác. clorhídrico

Indicaciones terapeuticas Posologia

Contraindicacione s

Almagato

Embarazo y lactancia Reacciones adversas Mecanismo de acción Indicaciones terapeuticas Posologia Contraindicacione s

Hidrotalcita

Embarazo y lactancia Reacciones adversas Mecanismo de acción Indicaciones terapeuticas Posologia

Almasilato

Contraindicacione s Embarazo y lactancia Reacciones adversas Mecanismo de acción Indicaciones terapeuticas Posologia Contraindicacione s Embarazo y

estomacal seguido de un efecto antiácido sostenido. Alivio y tratamiento sintomático de la acidez y ardor de estómago para ads. y niños > 12 años. Oral, ads.: 450-900 mg (comp. masticables) o 800-2.000 mg (gel oral) 1-2 h después de comidas y, si es necesario, otra vez antes de acostarse; niños > 12 años: 450-900 mg 1-2 h después de comidas y, si es necesario, otra vez antes de acostarse. Máx. 8 g/día. Hipersensibilidad; obstrucción orgánica del tubo digestivo; dolor abdominal de origen desconocido; I.R. grave, uremia, hipofosfatemia; hipermagnesemia. Valorar riesgo/beneficio Muy raras: diarrea, estreñimiento. Antiácido no absorbible. Es un hidroxicarbonato de Al y Mg. Alivio y tto. sintomático de la acidez y ardor de estómago en ads. y > de 12 años. Oral, 1-1,5 g 3 veces/día ½-1 h después de las comidas y, si es necesario, otra vez antes de acostarse. Máx. 8 g/día. Hipersensibilidad. Enf. de Alzheimer. Hemorragia gastrointestinal o rectal sin diagnosticar, hemorroides, edema, toxemia gravídica, diarrea. Puede producir hipercalcemia e hiper e hipomagnesemia en el consumo crónico. Frecuencia desconocida: diarrea leve y transitoria. Antiácido escasamente absorbible. Es un hidroxicarbonato de Al y Mg. Acidez y regurgitaciones ácidas asociadas con gastritis, dispepsia, esofagitis, úlceras gastroduodenales, hernia de hiato. Oral, 500-1.000 mg 3-4 veces/día 1-2 h después de las comidas, antes de acostarse o al sentir molestias. Máx. 6 g/día. I.R. grave. Hipofosfatemia. Compatible. Diarrea Antiácido. Silicato de Al y Mg hidratado. Neutraliza el ác. clorhídrico e inhibe la pepsina activa, además adsorbe y neutraliza los ác. biliares. Alivio y tto. sintomático de la acidez y ardor de estómago en ads. y niños > 12 años. Oral, ads. y niños > 12 años: 1 g 3-4 veces veces/día ½-1 h después de comidas (en ocasiones otra dosis antes de acostar); Máx.: 4 g/día. No utilizar más de 7 días. Hipersensibilidad; enf. de Alzheimer; I.R. grave; alcalosis metabólica; hipermagnesemia; obstrucción intestinal. Evitar uso prolongado y a dosis elevadas.

lactancia Reacciones adversas Antiácidos con antiflatulentos Magaldrato + Mecanismo de acción dimeticona + famotidina

Raras: diarrea leve, estreñimiento.

La famotidina inhibe de forma competitiva la unión de la histamina a los receptores H2 de la membrana basal de las células parietales, reduciendo la secreción gástrica de ác., estimulada por los alimentos y otros agonistas como cafeína, insulina, betazol o pentagastrina. La famotidina reduce igualmente el volumen total de jugo gástrico inhibiendo de forma indirecta la secreción de pepsina. Este fármaco no altera la motilidad gástrica, el vaciado, la presión esofágica ni las secreciones biliares o pancreáticas. La famotidina aumenta el pH gástrico favoreciendo la cicatrización de las úlceras protegiendo la mucosa de los efectos irritantes producidos por los fármacos antiinflamatorios no esteroideos. Para el alivio, tto y prevención de agruras.Hiperacidez. Indicaciones terapeuticas Indigestión ácida y otros síntomas relacionados a la excesiva producción de ác. en el estómago. Enf. Ác. péptica, esofagitis por reflujo, reflujo gastroesofágico, hernia hiatal, gastritis aguda y crónica, úlceras gástrica, duodenal y por estrés. Gastritis alcalina, etílica y medicamentosa, dispepsias no ulcerosas, terapia de mantenimiento para los padecimientos ác. pépticos. Posologia Oral. 1 cucharada (10 ml) después de los alimentos y antes de acostarse. No exceder de 4 cucharadas al día. Contraindicacione Disfunción renal severa; colitis ulcerosa; diverticulitis; s colostomía; ileostomía; obstrucción intestinal; hipoparatiroidismo y sarcoidosis; hipersensibilidad a los componentes de la fórmula; emb; lact; niños < 16 años; pacientes que hayan mostrado hipersensibilidad al fármaco; debido a que existe una reactividad cruzada con otros antagonistas H2, la famotidina deberá ser utilizada con Advertencias y precauciones en pacientes que hayan mostrado algún tipo de alergia a la cimetidina, ranitidina u otros antagonistas H2. Embarazo y No se aconseja la automedicación con famotidina durante lactancia el Embarazo Disminuye el crecimiento. Reacciones cefaleas, mareos; constipación, diarrea; cambios de mal adversas humor, agitación, depresión, irritabilidad, alucinaciones e insomnio (en los pacientes de la tercera edad e IR) Combinaciones de sales comunes y antiflatulentos Sales comunes + silicona

Mecanismo de acción Indicaciones terapeuticas Posologia Contraindicacione s

Neutraliza el ác. gástrico y reduce la tensión superficial de las burbujas de gas facilitando su evacuación. Tto. sintomático de molestias gastrointestinales asociadas a gases e hiperacidez. Hipersensibilidad a los componentes, I.R. grave, síntomas de apendicitis, obstrucción intestinal; hemorragia gastrointestinal o rectal sin diagnosticar, hemorroides, colitis ulcerosa e hipoparatiroidismo.

Embarazo y lactancia Reacciones adversas Sales comunes + simeticona + metocloprami da

Mecanismo de acción Indicaciones terapeuticas

Posologia

Contraindicacione s Embarazo y lactancia

Evitar uso crónico o excesivo. Según componentes: hipermagnesemia, hipercalcemia, nefrolitiasis, I.R., diarrea, regurgitaciones, eructos, estreñimiento, hipofosfatemia, osteomalacia. Acción gastroprocinética, antiemética, antiácido neutralizante, demulcente y antiflatulento. Gastritis agudas y crónicas, esofagitis por reflujo gastroesofágico, úlcera gastroduodenal, hernia hiatal, dispepsias, aerofagia, meteorismo, aerocolia, excesos de alimentación acompañados de hiperacidez gástrica y en hiperclohidria y otros trastornos que responden favorablemente a la administración de un gastroprocinético asociado a un antiácido combinado y un antiflatulento, dispepsias inespecíficas en niños y ads. Comp: Oral. De 6 a 12 años: medio comp. cada 8 h. Mayores de 12 años y ads: 1 comp. cada 8 h. Susp: Oral. en niños, la administración de metoclopramida se recomienda no exceder de 0,5 mg/kg por día repartida en 3 tomas; lactantes y niños hasta los 3 años de edad: un cuarto de cucharadita (1,25 ml) a media cucharadita (2,5 ml) 3 veces al día; e 3 a 6 años: media cucharadita (2,5 ml) a 1 cucharadita (5,0 ml) 3 veces al día; de 6 a 12 años: 1 cucharadita (5,0 ml) a 2 cucharaditas (10 ml) 3 veces al día; mayores de 12 años y ads: 2 cucharaditas (10 ml) a 3 cucharaditas (15 ml) 3 veces al día. Hipersensibilidad a cualquiera de los componentes de la fórmula; sangrado gastrointestinal activo; oclusión intestinal; pancreatitis o apendicitis aguda; I.R.; I.H. No se administre durante el primer trimestre del embarazo; en el último trimestre del embarazo su empleo debe ser por prescripción médica. Mujeres en periodo de lactancia su administracion debe ser bajo prescripción médica. Somnolencia, laxitud

Reacciones adversas Antiácidos con bicarbonato de sodio Mecanismo de Antiácido absorbible de acción rápida. El bicarbonato Sodio bicarbonato acción excedente de la neutralización de ácido se absorbe y se elimina por orina, actuando también como alcalinizante sistémico y urinario. Produce efecto rebote. Indicaciones Hiperacidez gástrica. Acidosis metabólica. Alcalinizante terapeuticas urinario Posologia Oral. Antiácido: 1 cucharadita de polvo, 1 sobre o 1 comp. (500 mg) o 1-2 comp. efervescentes (2081,8 mg) 20 min-1 h después de las comidas o cuando se presenten molestias. Niños > 6 años: mitad de dosis. Alcalinizante urinario: 3 g/2 h hasta pH urinario > 7; mantenimiento: 1-2 g/4-6 h. Niños: 80-800 mg/kg/día. Contraindicacione Hipersensibilidad, alcalosis metabólica o respiratoria, s hipocalcemia, hipoclorhidria, tendencia a formación de edemas, apendicitis o sus síntomas, obstrucción intestinal. Absorción sistémica, no se recomienda. Embarazo y lactancia

Bicarbonato sódico + aluminio hidróxido + magnesio carbonato

Reacciones adversas Mecanismo de acción Indicaciones terapeuticas

Posologia Contraindicacione s

Bicarbonato sódico + cítrico ácido + acetilsalicílico ácido

Embarazo y lactancia Reacciones adversas Mecanismo de acción Indicaciones terapeuticas Posologia Contraindicacione s

Embarazo y lactancia Reacciones adversas Otros antiacidos Sodio Mecanismo de carbonato + acción omeprazol Indicaciones terapeuticas

HTA, edema, alcalosis metabólica. Síndrome leche-álcali, si se ingiere elevada cantidad de leche. Hiperacidez gástrica. Hipersensibilidad, I.R. grave, insuf. cardiaca grave, enf. de Alzheimer, alcalosis, hipocalcemia, hipoclorhidria, hipermagnesemia, apendicitis, obstrucción intestinal, hemorragia gastrointestinal o rectal sin diagnosticar, hemorroides, edema, toxemia gravídica, diarrea. Hipersensibilidad, I.R. grave, insuf. cardiaca grave, enf. de Alzheimer...