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Region hombro y brazo HUESOS CINTURA ESCAPULAR Constituida por 2 huesos:

Clavicula por delante ( 2 caras/bordes/extremidades) Escápula por detrás Permiten movilidad miembro superior

Clavícula presenta: Cara superior: rugosidad por zonas de insercion de músculos para el esternocleidomastoide, deltoides y trapecio. Cara inferior: rugosa (extremos) medial (insercion ligamento costoclavicular) rugoso lateral (ligamento conoide y trapezoide) y canal longitudinal (al medio el musculo subclavio, liso en general) Borde anterior: obtuso y + o - redondeado (pectoral + y deltoides) Borde posterior: + delgado (esternocleid. y trapecio) *Bordes en sinuosos y forma S itálica* Extr. interna/esternal: articula con esternón (esternocleidohioideo) Extr. externa/acromial: aplanada arriba-abajo, articula con acromion

Escápula (omoplato): Es plano y muy delgado de forma triangular. Presenta: Cara posterior: convexa Cara anterior: profundam/ excavada (concava) Fosa subescapular (musc) Borde interno/espinal: casi ---- (musculo supra e infraespinoso, serrato anterior, angular y romboide) Borde sup: delgado y cortante. a) Escot coracoidea: vasos nervios supraesc Borde axial:muy delgado pilar escapula, cara subglenoidea (tricep braquial Angulo super: musc angular Angulo inf: musc subescap, teres +, serrato ant Angulo anterior: truncado. Cavidad glenoidea, cuello, proceso coracoides

Cara post

Cara ant

Límites de la región Superior: borde sup clavicula x delante y borde sup escapula x detrás Inferior: borde inferior pectoral mayor por anterior Lateral: borde lateral de los deltoides Medial: borde lateral de la region mamaria Plano profundo: deltoides, 1/3 cara ant clavicula, borde lateral acromion. Inervasion axilar (redes plexos nerviosos brazos) Acciones: aductor y rotador medial del humero *en nivel de profundidad va de menor a mayor: venas, nervios y arterias (mas profundas, ya que si se rompe riesgo vital) ARTICULACION ESCAPULOHUMERAL: Articulacion sinovial, tipo ENARTROSIS, gran movilidad (3 planos) ----> articulacion bastante inestable (superficie no profunda) Rodete glenoideo: (profund la articulacion) rodea cavidad glenoidea y presenta capsula articular. Elementos/medios unión: 1) Capsula fibrosa 2) Ligam perifericos (coracohumeral y glenohumerales inferior, superior y medio) Sinovial: cubre super interior capsula, se dobla sobre si misma (inserc inferior y superior). Emite 2 bolsas: subescap/ y bicipital Movimientos: Abdu/aduccion (deltoides, pectoral + y latissimo torso) flexion/extensión (pectoral + cabeza clavicular, deltoides anterior, deltoides parte posterior) circundiccion (mov O) rotacion medial y lateral (subescapular, infraespinoso 90° ambos) Manguito rotador hombro: forma continuidad con la capsula de la articulacion hombro 4 musc lo conforman: supraespinoso, infraespinoso, teres (O) menor, subescapular Tendinitis: friccion, uso excesivo de los tendones y el roce supraespinoso con el acromion Región escapular: tejidos blandos que se superponen a la ara posterior de la escapula Triangulo homo-tricipital (velpeau): arteria escapular inferior o circunfleja escapular (1) Cuadrilátero humero-tricipital: nervio axilar posterior, arteria y vena circunsflejo braquial posterior (cuadrado) 1 Triángulo humero-tricipital: nervio radial y arteria braquial 3 profunda(3)

Limites de la region Hacia arriba (superior): linea horizontal que pasa por el brode inferior del pectoral mayor, latissimo del dorso y teres (O) mayor Hacia abajo (inferior): linea horizontal que pasa a dos dedos sobre el epicondelo lateral. 2 Regiones: braquial anterior/posterior BRAQUIAL ANTERIOR: planos constitutivos (profundidad) ---> piel, tejido subcutaneo, fascia (conexion), capa subfascial o muscular, esqueleto Capa muscular superficial: formada por el musculo deltoides (ocupa la region superoexterna) y bicep braquial (2 porciones ---> externa o larga se inserta sobre la cavidad glenoidea y la interna vertice proceso coracoides Plano muscular profundo: coracobraquial (desde el vertice del proceso coracoides hasta la parte media de la cara interna del humero) (1) braquial (bajo el bicep, se extiende desde el labio inferior de la V deltoide hasta la tuberosidad del radio y fascia bicipital) (2) braquioradial (proximal: 2/3 de la cresta supraepicondilea lateral del humero. Distal: en la superficie lateral del extremo distal del radio. BRAQUIAL POSTERIOR: ocupa el plano dorsal del brazo y los mismos limites. Se extiende en profundidad hasta los tabiques intermusculares medial y lateral compuestos por las fascias del brazo. Capa muscular subfascial: compuesta por el triceps braquial (no es un musculo libre y se retrae poco cuando se secciona. Esta region esta irrigada por la arteria braquial profunda) ---> las venas se disponen en una red superficial/subcutanea formada por las venas: Cefálica (por fuera, mas lateral) y Basílica (dentro de la region anterior del brazo, mas medial) Red venosa profunda: sigue las arterias. Las venas braquiales siguen las arterias braquiales. Con basilica forman vena axilar *Red venosa superficial/profunda tienen válvulas venosas que favorecen el drenaje en sentido profundo (+ venas profundas) Red venas superficiales: en la region anterior del codo, se ven mejor con una liga elastica y dispositivo luz Accu Vein *La irrigacion arterial brazo esta dada por la arteria braquial (borde inf teres mayor y final fosa ulnar frente cuello del radio* Arteria braquial:canal bicipital (pulso) Durante su curso descend emite ramas musc innominadas y arter nutricia humeral Ramas arteria braquial (cara medial): arteria braquial profunda (+ grande de las colaterales y se divide en COLATERAL MEDIA media y radial (red periartic codo)), arterias colaterales ulnares superior e inferior (formac/anastomosis periarticulares del codo) ---> Disposicion de los 4 nervios que pasan por el brazo Nervio musculocutaneo (C5 C6): perfora e inerva el coracobraquial (ayuda a la flexion/abduccion brazo y estabiliza artic hombro). Inerva distalmente el bicep braquial (supina al antebrazo y estabiliza articulacion hombro) y braquial (flexiona antebrazo en todas pocisiones). Sale del biceps como nervio cutaneo lateral del antebrazo Nervio mediano: inerva artic codo. Pasa distalm/ del brazo medial a la arteria braquial Nervio radial (C6/7/8): inerva todos los musc del compart posterior. Perfora el tabique intermusc y se posiciona entre braquial-braquioradial. Desciende ....inferolateralm/ por el surco radial, en compañia de sus venas satelites y arteria ....braquial profunda. Se divide en ---> rama musc profunda (3 porciones triceps) y rama superficial cutanea (sensibilidad ramade la region). La lesion alta del nervio radial produce: paralisis del triceps/braquioradial/supinador/extensores muñera y dedos. SIGNO CLÍNICO: mano caida, en gota o péndula. Nervio ulnar (C7/C8-T1): desciende axila, anterior al teres mayor. Se situa en el canal epitrocreoolecraniano (ubic superficial) En la region del codo pasa posterior al epicondilo medial y es palpable canal epitrocleo olecraneano (lesion) Ramas artic codo FOSA ULNAR: depresion en la cara anterior del codo, relleno de grasa. Anter parte +distal humero Superior:linea que se extiende entre el epicondilo medial y lateral del humero Medial: masa musculos flexores antebrazo o epicondileos mediales (mas superficial pronador O) Lateral: masa musc extensores antebrazo epicondileos laterales (mas superficial braquioradial) El SUELO de la FOSA ULNAR: musculo braquial, supinador del brazo y supinador antebrazo El PISO de la FOSA: continuidad fascias profundas braquial y antebraquial, tejido subcutaneo y piel

DERMATOMAS DEL BRAZO (INERVACIONES SENSITIVAS

CONTENIDO de la FOSA: parte terminal arteria braquial (entre tendon biceps y nervio mediano), inicio ramas terminales arterias radial y ulnar. Hoy se realiza fistula nivel antebrazo (hemodialisis) *contenido: venas profundas, tendon biceps braquial, nervio mediano, nervio radial* SUPERFICIALMENTE en la FOSA: observan venas superficiales que forman la M venosa del codo, lugar predilecto para punsiones: muestras sangre venosa, infundir liquidos/medicamentos, transfusiones...