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Marco teórico de la fisioterapia 4 aspectos que hay que tener en cuenta antes de analizar cualquier tiempo histórico  Momento histórico-social ( características)  interpretació de la enfermedad ( síntoma )  procedimientos terapéticos: fisioterapia  profesionales de la salud

HISTORIA DE LA FISIOTERAPIA Concepto común = Ciencias de la salud (Enfermería, medicina…) Partimos de un único concepto común que son las ciencias de la salud. En un primer momento no había diferenciaciones dentro de las CC.SS, fueron diversos avances y especializaciones las que dieron lugar a las diferentes disciplinas. Primer momento: En un principio, se relacionó estar mal, encontrarse mal con estar enfermo, o fuera de lo normal. Este concepto de normalidad depende de cada cultura. Cada cultura progresivamente, va elaborando un código poco a poco para diferenciar lo normal de lo anormal (y por lo tanto, enfermo, aunque no sea necesariamente una enfermedad biológica necesariamente). A partir de este primer momento, y de esta relación de tipo dialéctico deriva la relación salud/ enfermedad (normal/no normal). En este momento, (una vez diferenciado lo normal de lo anormal), se trataría ese comportamiento o situación anormal para redirigirlo de nuevo hacia la normalidad, puesto que no es conveniente para el grupo que alguien se hallara incapacitado para realizar las tareas o funciones necesarias para la comunidad. Es aquí cuando debe aparecer una persona que trate a estos individuos, que los conduzca de nuevo hacia la normalidad. Estas personas deben ser aceptadas socialmente por el grupo, deben ser reconocidas, respetadas y deben tener la capacidad de intervenir al paciente. La causa de ese malestar, de ese dolor o de esa patología, podía ser visible, o no visibles, siendo en este caso achacadas a poderes divinos. Estas personas encargadas de redirigir al paciente a la normalidad y aceptadas socialmente se consideraba que conocían estos poderes, y eran capaces de interactuar con ellos, siendo capaces de conocerlos y posteriormente utilizarlos en el proceso curativo. Aparece aquí la figura del SANADOR. Es una única persona la que trataba todas las dolencias del grupo, puesto que no estaban diferenciadas todavía las diferentes especialidades de las ciencias de la salud.

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Las ciencias de la salud tiene un origen común: con la diferenciación del proceso salud/enfermedad, y consecuentemente, con la figura del sanador. ¿Cuáles son los elementos que dan singularidad al fisioterapeuta?  Se basa en el principio estímulo / respuesta

El fisioterapeuta produce un estímulo mediante medios y agentes físicos en el cuerpo del paciente, generando en él una respuesta, que desencadenará la acción terapéutica correspondiente. El estímulo afecta al cerebro, que es el encargado de ejecutar las diversas respuestas.  Se utilizan sólo vías naturales para provocar el estímulo, es decir, para acceder al interior del

EL HOMBRE PRIMITIVO ( 10.000-5.000 a.C ) a) Culturas Arcaicas y Antiguas . Sumeria ,asiriobabilónica,egipcia,china,india,prehelénica. b) Pueblos primitivos. África. América del Sur. Australia… EL hombre de los primeros tiempos ha padecido muchas de las enfermedades que hay en la actualidad. La ausencia de fuentes escritas de las que obtener información sobre estas culturas, obligan a los expertos a extraer información acerca de los conocimientos de la población de la época y de su terapéutica a través de la arqueología y la paleología. Por este motivo, entre las fuentes obtenidas diferenciamos los restos óseos (que nos dan un conocimiento directo ( fuente directa ) acerca de las patologías) y las fuentes indirectas (que resultan del estudio de los instrumentos, vasijas, pinturas y construcciones halladas pertenecientes a este periodo de tiempo). De la misma manera se desarrollan ciencias que permiten el estudio de las enfermedades de épocas precedentes. La paleopatología se centra en el estudio de las enfermedades que pueden ser demostradas en restos humanos procedentes de épocas remotas. Tuberculosis, infecciones, lesiones inflamatorias, artritis, raquitismo, neoplasias, fracturas…

POBLACIONES PRIMITTIVAS A) Por un lado tenemos culturas que han progresado evolucionando b ) son pueblos que han quedado estancadas Interpretación y abordaje de la enfermedad El hombre primitivo tenía poco conocimiento de la anatomía

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Ante la presencia de las enfermedades que acusan a la población de la época, el individuo comienza un proceso filosófico en el que trata de explicar el origen de estas patologías que suceden al hombre a lo largo de su vida, definiendo 2 tipos:  Dolencias “puro azar” Son las que son inmediatamente comprensibles bajo, saben la causa de esa dolencia, se incluyen aquellas enfermedades causadas por un origen traumático. Son aquellas que se curan mediante métodos empíricos, hallados por azar y perfeccionados mediante tanteo y error, basados en la repetición y la práctica. Podemos concluir pues, que basándose en el empirismo, el hombre primitivo no tenía los conocimientos necesarios para saber por qué los métodos utilizados curaban la enfermedad, pero sin embargo aplicaban los métodos porque daban resultados favorables.  Dolencias causadas por un “hechizo nocivo” Cuando el hombre primitivo sufre una enfermedad que no sabe y cree que se ve amenazado por una fuerza que desconoce ( naturaleza hostil ). En este grupo de enfermedades se encuentran prácticamente todas las que no tienen su origen en un traumatismo. Por lo tanto , existe una premacía de lo sobrenatural , se atribuye a fuerzas misteriosas la causa de esas dolencias ( internas ( enfermedad ) . Su terapéutica se basa en una serie de rituales o ceremonias, con un importante carácter mágico El hombre primitivo piensa que existen unas entidades invisibles, que pueden curar al individuo, a las que pueden gobernar mediante una serie de ritos o ceremonias (cuya eficacia viene determinada por el modo de realización, el lugar y la época) Dato : En la actualidad ante situaciones de desamparo se sigue acudiendo a ciertos lugares para sanar el mal de uno. ( son por lo tanto reminescencias que nos quedan del pasado) PROFESIONALES DE LA SALUD Profesionales de la salud 

Chamán el chamán es la cabeza representativa de la tribu, y es el único que puede hacer uso de las técnicas mágicas y espirituales utilizadas en los procesos de curación de los individuos afectados por enfermedades causadas por “hechizos nocivos”. Apela a esas entidades o fuerzas y la persona cura.

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Sanador cura simplemente aquellas patologías causadas por “puro azar” y no tiene carácter mágico ni espiritual. Su terapéutica se basa en los agentes físicos, aunque aplicados de forma tosca y primitiva o

empirisimo o experiencia ( definicion diapositivas )apelar a una práctica terapéutica sólo porque en situaciones semejantes ha sido favorable y lo perpetuammos en el tiempo. remedios encontrados al azar, ensayados por tanteo y error incorporaos porque parecen ser útiles

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o

magia características : las entidades invisibles para le hombre y suceptibles a él determinan lo que nos ocurre. Pero tambien nosotros somos capaces de controlarlas.

AGENTES FISICOS los agentes físicos que utilizaban los primeras formas de fisioterapia era o agua fría o fricción Empleo de agentes físicos 

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Fricción La fricción comienza de forma intuitiva sobre todo ante la presencia de lesiones de tipo traumatológico. Ante un traumatismo, el individuo realiza una fricción y presión sobre la zona afectada de forma automática e intuitiva con el objetivo de producir calor y reducir la percepción del dolor. Agua Tanto en lesiones debidas al azar como en las causadas por un “hechizo nocivo” el agua juega un papel importante en la curación de la enfermedad. o En el caso de las enfermedades debidas al azar, el agua se aplica principalmente para conseguir un efecto analgésico debido a la reducida temperatura de este agente físico o En el caso de las enfermedades debidas a un hechizo nocivo, el agua tiene un papel importante en los rituales y ceremonias, puesto que se le atribuía un papel purificador y sanador.

CIVILACIONES ARCAICAS Son aquellas civilizaciones que partiendo de formas superiores de la cultura primitiva iniciaron la historia propiamente dicha 

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No pervivientes o Antigua Mesopotamia o Antiguo Egipto Pervivientes o Antigua India o Antigua china ( acupuntura )

Antigua Mesopotamia Una de las pocas culturas que consiguen traspasar la frontera entre la prehistoria y la historia. Durante el desarrollo de su cultura, crean un sistema de escritura cuneiforme y se observa la aparición de las primeras agrupaciones poblacionales o ciudades. En el contexto de la antigua Mesopotamia incluimos las culturas Sumeria, Acadia, Asiria y Babilonia. 4

interpretacion de la enfermedades La interpretación de la enfermedad para estas culturas se basaba en unos mínimos conocimientos anatomofisiológicos, aunque su estudio y las conclusiones eran bastante primitivos, elementales y toscos (hígado= sede de la vida) Sin embargo, pese a estos conocimientos, la cultura de la antigua Mesopotamia definía al hombre como un mero juguete de los dioses ( gran diferencia con la etapa anterior, deidades). Condición humana sumisa a las divinidades. SI las acciones del hombre no contentaban a los dioses, eran castigados con enfermedades internas que el hombre no llegaba a comprender.

Castigo del Dios enojado

Individuo apartado de la divinidad

Resolución de la enfermedad a cargo de un hechicero

El diagnóstico de la enfermedad se basaba en un interrogatorio (en el que se intentaban hallar los motivos del enfado del dios, no el origen de la dolencia) o bien mediante un proceso de adivinación (hepatoscopia=proceso de adivinación en el que el adivino, pronosticaba la salud del paciente mediante la observación del hígado de algún animal sacrificado para el proceso).

Para ver que se había hecho de fisioterapia se recurrió al código de Hammurabi Hammurabi (1700 a.C) “el código de Hammurabi” recoge prácticas curativas escritas en tablillas mediante escritura cuneiforme en tablillas de arcilla. En el libro se explican enfermedades, diagnósticos, pronósticos y métodos terapéuticos y tratamientos De fisioterapia muy poco o baños ( sumergir la parte lesionada ) o calor , friccion en masaje Tratamiento En el conjunto de prácticas curativas encontramos la realización de procesos ceremoniales, plegarias y sacrificios. Agentes físicos El empleo de agentes físicos por parte de los terapeutas, aunque realizado de forma primitiva, era común en la cultura mesopotámica. 

Baños 5

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Calor Masaje

Profesionales de la salud Los profesionales de la salud se encontraban divididos en 2 grupos  

Condición sacerdotal, es decir , una vinculación con los dioses. Eran magos ,hechiceros “ Gabullu ” similitud con el Cirujanos barbero  en su terapéutica no se incluía el carácter religioso que presentaban los métodos de los sacerdotes. Trabajaban por ejemplo en el campo de la traumatología.

ANTIGUO EGIPTO escritura geroglífica. Importancia del faraón y bálsamos de cuerpos. La invención de los utensilios necesarios para la escritura, así como la escritura jeroglífica y la existencia de la piedra rosetta (1799), facilitaron la expansión, traducción y transmisión no sólo de textos culturales sino también de aquellos con carácter científico y médico. Se dice que el antiguo egipto era una zona muy fértil , esas tierras sufrían grandes inundaciones. Los asentamientos poblacionles eran muy escasos. Los egipcios intentaban controlar las inundaciones para sacarle el máximo rendimiento a la tierra. Se crea una estructura piramidal. En la cabeza , el faraón que es el que está más próximo al dios y tiene el mando. Ese faraón para entrar en contacto con los dioses si moría, tenía que pasar por un juicio de la diosa oisis y después un embalsamiento. La figura del faraón en la cultura egipcia, gozaba de una consideración divina, por lo que era adorado como tal, y se confiaba en sus poderes como medio terapéutico para la curación de enfermedades. La tradición del embalsamamiento en los procesos fúnebres, permitió a la cultura egipcia, obtener unos conocimientos anatómicos y patológicos no conocidos por las culturas anteriores. De la misma manera se descubrió la anatomía relacionada con el corazón y los vasos sanguíneos, y se comenzaron a deducir la función de algunos órganos vitales en la fisiología humana. Interpretación y abordaje de la enfermedad La interpretación de la enfermedad para los egipcios, comparte su base con la de la cultura de los hombres primitivos, distinguiendo 2 tipos de patologías. 

Enfermedad “puro azar” (Terapia externa): Aquellas enfermedades provocadas por el azar, que son tratables mediante la aplicación de agentes físicos. El descubrimiento de los vasos, hace pensar a los egipcios, que quizás existan 6

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enfermedades causadas por la obstrucción de estos canalículos que transportan líquidos por el cuerpo, por lo que añaden a este grupo de enfermedades en las causadas por el azar, tratables mediante terapia externa. Se le asocia un carácter empírico-racional. Enfermedad castigo divino (Terapia interna): Enfermedades causadas por los dioses, que no se pueden resolver mediante el uso de agentes físicos, y que requieren la aplicación de terapia interna. Estas enfermedades a las que eran sometidos los individuos de la cultura egipcia, suponían también un castigo divino. Se le asocia un carácter empírico-mágico

Empleo de agentes físicos En algunos los casos, la aplicación de los agentes físicos estaba ligada a las creencias religiosas de la cultura egipcia. 

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Agua  es un claro ejemplo de agente físico ligado a las creencias religiosas de la cultura egipcia. Se asociaba el poder que el agua del río Nilo poseía para hacer crecer las cosechas del pueblo con un poder sanador y salutífero en el cuerpo del hombre. Frío asociado muchas veces a la aplicación de agua, ya que en la mayoría de los casos, el agua se aplicaba en su estado natural, por lo que el frío producía un efecto analgésico en las estructuras óseas y miotendinosas. Calor en forma de exposición al sol o bien mediante baños locales o totales en agua previamente calentada Movimiento  Heridos de guerra / masajes cosméticos (adelgazantes y embellecedores). Asociado al proceso intuitivo de la fricción ante un daño o traumatismo, pero ya comienzan a ser aplicados por otras personas. Citar que a partir de esta época se observan ya frescos y pinturas en las que un individuo somete a algún tipo de Masoterapia o terapia manual a otro sujeto. o Masoterapia o Terapia manual

Las primeras formas de terapia manual se las atribuiremos al antiguo Egipto gravados, podemos ver el estilo de vida que han llevado . La primera va a ser de la manipulación de la cabeza radial. -embalsamiento – utilizaban farras canópicas . Se les extraía el contenido de la cavidad craneal y los órganos . Se sumergía el cuerpo en natrón y se le envolvía con tiras de lino. Profesionales de la salud   

Sacerdotes la mayor parte de su terapéutica se basaba en métodos míticomágico-religiosos. Eran intermediarios entre el hombre y el Dios. Sanadores laicos “sinu” primeras referencias a la terapia manual. Corresponde con el término actual de cirujano. Magos 7

China ( La medicina china es básicamente preventiva) Un concepto totalmente distinto al de la medicina occidental. Para la cultura oriental, el universo es una creación basada en la dualidad del ying y el yang, el universo no ha sido generado por los dioses . La filosofía de vida seguida por la población (TAO) es conseguir vivir en concordancia con la naturaleza. Todo lo que rodea al hombre tiene que estar en la proporción adecuada del ying y el yang. El número 5 cobra especial importancia en esta cultura, y adquiere un carácter de perfección sobre el que se basan las principales teorías de esta filosofía. Existen 5 elementos cósmicos que componen toda la materia de la naturaleza 1. Agua 2. Tierra 3. Fuego 4. Madera 5. Metal Existen a su vez 5 órganos vitales en el cuerpo humano que son los responsables de mantener un equilibrio que conlleve una salud próspera para el hombre. Del mismo modo, la presencia de 5 órganos secundarios en el organismo, contribuye al mantenimiento de la salud 1. Corazón 1. Intestino delgado 2. Pulmón 2. Intestino grueso 3. Riñón 3. Uréter 4. Hígado 4. Estómago 5. Bazo 5. Vesícula biliar Interpretación y abordaje de la enfermedad Según la filosofía del TAO, cualquier enfermedad que caiga sobre el individuo está causada por un desequilibrio dinámico entre el ying y el yang y los elementos cósmicos, a causa de factores ambientales. ( cuandno hau un desorden en un órgano, la terapéutica se encargará de equilibrarla a partir de la engergía , que ellos llaman energía chi ) Las causas de la enfermedad, en concordancia con el número de órganos y elementos, son también 5. 1. Mudanzas excesivas del clima 2. Dieta 3. Enfriamiento 4. Venenos 5. Demonios malignos Tratamiento 8

Siguiendo fielmente la doctrina del Taoísmo, existen 5 métodos de tratamiento, basados en diferentes procedimientos 1. Curar el alma Se creía que en el cuerpo existía una 2. Nutrir el cuerpo energía o chi, que fluía de forma ordenada. Si se producía un desorden, esta energía se 3. Tratar el organismo globalmente 4. Usar la acupuntura técnica pervivien podía encauzar de nuevo mediante la 5. Usar la moxibustión El terapeuta perfecto en la filosofía del TAO es aquel cuya terapéutica se basa en la profilaxis de la enfermedad, y no al tratamiento de la misma

Empleo de Agentes físicos Gracias al descubrimiento de esculturas y escritos de la época, podemos incluir el uso de agentes físicos en la terapéutica china, puesto que se conservan figuras y escritos en los que se recogen la aplicación de frío, calor y sobre todo se recoge la importancia que esta cultura le proporcionó al movimiento del cuerpo como método terapéutico.  Frío  Calor  Movimiento o Masoterapia o Kinesioterapia aparece un método estructural ( india y china , que son el yoga y el kunfu, utilizan el movimiento para intenta canalizar la energía chi utilizando una serie de posiciones ) o Terapia manual  Respiración: Cabe destacar también la realización de ejercicios respiratorios con la finalidad de obtener un estado de bienestar y agilidad, como por ejemplo el Kung Fu. En estos ejercicios se describen posiciones fundamentales, así como ritmos respiratorios. El objetivo de estos ejercicios consistía en establecer un equilibrio entre la presión atmosférica y la sangre, los humores y los espíritus. Personajes importantes Un importante volumen de la información obtenida acerca del campo médico en la cultura china ha sido extraída de escritos como el “Canon de la Medicina” escrita por el emperador amarillo (2.600 a.C) en donde recoge información acerca de diferentes ámbitos, como la profilaxis, sintomatología, tratamiento etc. Profesionales de la salud Existían 5 grupos, divididos en función a las patologías que tratasen y la importancia de estas enfermedades  Terapeuta jefe  Dietólogos  Sanitarios para enfermedades simples  Sanitarios para úlceras  Sanitarios de animales Toda la medicina china es natura

India 9

Hasta el 1.500 a.C en el valle del indo habitaban distintas civilizaciones de las que no se conservan apenas datos de rigor acerca del contexto médico. A partir de aquí, se produce la conquista de estas civilizaciones por parte de un pueblo ario, tras lo que comienza el desarrollo religioso y cultural de la india. De la literatura india, extraemos la información relativa a su actividad terapéutica a través de 2 tipos de escritos; los Vedas (textos religiosos) y los Ayur Vedas (textos sanitarios). Interpretación y abordaje de la enfermedad La interpretación de la enfermedad a través de la cultura india tiene un fundamento fisiológico. Según ...