Apuntes, tema 3. Osteología del miembro inferior PDF

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Miembro inferior. Osteología, articulaciones y ligamentos. PIE Componente no macizo y fragmentado formado por múltiples piezas óseas, que permiten recibir fácilmente el peso corporal, transmitirlo a los 3 puntos de apoyo, permitir el paso de la estática a la dinámica y repartir gradualmente estos 3 puntos a uno solo. HUESOS  Tarso: Formado por 7 huesos tarsianos. Posterior: Astrágalo (talus) y calcáneo. Anterior: Cuboides, escafoides (navicular) y cuñas.  Metatarso: 5 metatarsianos.  Falanges: 14 falanges.  Puntos de apoyo: En estática:  Posterior: tuberosidad del calcáneo.  Antero – interno: Cabeza del 1º metacarpiano.  Antero – externo: Cabeza del 5º metacarpiano. En dinámica: Solo se mantiene el antero - interno.  Arcos plantares: Longitudinal medial:  Hueso clave: Escafoides.  Apoyo posterior: Tuberosidad del calcáneo.  Apoyo anterior: Cabeza del 1º metatarsiano. Longitudinal lateral:  Hueso clave: Cuboides.  Apoyo posterior: Tuberosidad del calcáneo.  Apoyo anterior: Cabeza del 5º metatarsiano. ARTICULACIONES Astrágalo Talocrural: Cara dorsal del astrágalo con la tibia y el peroné. TRÓCLEA. Subastragalina: Cara plantar del astrágalo con el calcáneo. PSEUDOTROCOIDE. Talocalcáneonavicular: Cabeza del astrágalo con escafoides y apófisis menor del calcáneo. ENARTROSIS. Calcáneo Calcaneocuboidea: Apófisis mayor del calcáneo con el cuboides. ENCAJE RECÍPROCO. Pie Interfalángicas: TRÓCLEAS Metatarsofalángicas: CONDÍLEAS (en el 1º dedo, debido a los sesamoideos  TRÓCLEA) Intermetatarsianas: ARTRODIAS Tarsometatarsianas: ARTRODIAS Intertarsianas: ARTRODIAS Talonavicular + calcaneocuboidea  Línea articular de Chopart. Cuneometatarsiana + coboideometatarsiana  Línea articular de Lisfranc.

LIGAMENTOS Pie Interfalángica: Ligamento plantar, ligamento colateral interno/externo. Metatarsofalángica: Ligamento plantar, ligamento colateral interno/externo, ligamento transverso profundo metatarso Intermetatarsianas Tarsometatarsianas Intertarsianas

Ligamento dorsal, ligamento plantar, ligamento interóseo.

Calcaneocuboidea: Ligamento plantar corto y plantar largo (tensan los arcos), ligamento bifurcado dorsal (calcaneoescafoideo + calcaneocuboideo). Talocalcáneonavicular: Ligamento calcaneonavicular plantar (sostiene la cabeza del astrágalo). Subastragalina: Ligamento interóseo, ligamento calcaneoastragalino lateral, posterior y medial. Tobillo Ligamento colateral medial (porción tibiotalar anterior y posterior, porción tibionavicular, porción tibiocalcánea). Estabiliza el tobillo en la eversión del pie. Ligamento colateral lateral (ligamento taloperoneo anterior y posterior y ligamento calcaneoperoneo).

PIERNA HUESOS  Tibia: De disposición medial, transmite y soporta el peso corporal hasta el astrágalo, manteniendo al mismo en la articulación del tobillo.  Peroné: De disposición lateral, no participa en el soporte del peso del cuerpo, pero ayuda a mantener al astrágalo en la articulación del tobillo. ARTICULACIONES Tibioperonea proximal: Entre la cabeza del peroné y el cóndilo lateral de la tibia. ARTRODIA. Tibioperonea distal: SINDESMOSIS.

RODILLA ARTICULACIONES Femororrotuliana: Rótula + epífisis distal del fémur. TRÓCLEA. Femorotibial: Epífisis distal del fémur + epífisis proximal de la tibia. BICONDÍLEA. No es congruente, por lo que requiere de meniscos: estructuras fibrocartilaginosas que se introducen como una cuña entre las superficies articulares. Su cara superior es cóncava y la inferior es plana. El menisco medial está más sujeto y, por tanto, tiene menos movilidad y sufre más lesiones. Medial  C, lateral  O.

LIGAMENTOS Ligamentos externos: Ligamento rotuliano: cara anterior. Ligamento colateral tibial (interno): cara medial. Ligamento colateral peroneo (externo): cara lateral. Ligamento poplíteo oblicuo y arqueado: cara posterior. Ligamentos internos: Ligamento cruzado anterior (área intercondílea anterior – cóndilo lateral). Ligamento cruzado posterior (área intercondílea posterior – cóndilo medial).  Estabilizan la articulación de la rodilla. Se sitúan en el interior de la fosa intercondílea. Unen el fémur y la tibia. Se cruzan en forma de X. Ligamento transverso de la rodilla. Ligamento meniscofemoral posterior.

CINTURA PELVIANA HUESOS  Coxal: Hueso grande, irregular y se forma a partir de la fusión de tres huesos cuyos puntos de psificación convergen a nivel del acetábulo, que articula con el fémur. Ilion: Forma la parte superior y más grande del coxal. Pubis: Forma la parte anterior y medial del coxal. Isquión: Forma la parte caudal y posterior del coxal.

Agujero obturador

 Sacro ARTICULACIONES Sacroilíaca: Ilion + sacro. Sínfisis del pubis: une los cuerpos de los dos pubis. SÍNFISIS. Coxofemoral: acetábulo del coxal + cabeza del fémur. ENARTROSIS. LIGAMENTOS Cintura pelviana Ligamento inguinal: Desde la espina ilíaca anterosuperior a la espina del pubis. Desprende cintilla iliopectínea. Ligamento iliolumbar: Desde la apófisis costal L4-L5 a la cresta ilíaca del hueso ilion. Ligamento sacroilíaco anterior: Desde la cara anterior del sacro a la fosa ilíaca. Frena el movimiento de nutación. Ligamentos sacroilíacos posteriores: Desde la cara posterior del sacro al ilion. Los hay interóseos (profundos) y posteriores (superficiales). Ligamento sacroespinoso y sacrotuberoso: Delimita dos espacios al cerrar las escotaduras ciática mayor y menos: el orificio ciático mayor y menor. Ligamentos pubianos (superior, inferior, anterior y posterior).

Articulación coxofemoral Ligamento de la cabeza del fémur: Débil y de poca importancia, sin función mecánica. Ligamento iliofemoral (de Bertin): Espina ilíaca anteroinferior – línea intertrocantérea. Ligamento pubofemoral: Pubis – ligamento iliofemoral medial. Refuerzo inferior. Ligamento isquiofemoral: Isquión – trocánter mayor. Refuerzo posterior....