Assistência Ao Parto PDF

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Summary

As anotações contem: Conceitos fundamentais quanto ao manejo do tema. Abordagem prática na clinica para o dia a dia e redflags grifados para provas e prática....

Description

FASE PRÉ-TRABALHO DE PARTO 30-36 semanas (pródromos) = O colo começa a dilatar, estando entre 2-3cm, com contrações mais esporádicas Compreende o período LATENTE (14-20h) do parto -Presença de maior quantidade de secreções marrom sanguinolenta = da dilatação do colo FASES CLÍNICAS DO TRABALHO DE PARTO: 1º período -DILATAÇÃO = início do trabalho de parto Inicia com: Apagamento do colo uterino(>3cm) e termina com 10cm de dilatação + 2 contrações em 10min com duração de 50-60s primíparas)

-Inicia no final da fase latente -> início da fase ativa (demora 10-12h em -Se houver DX de trabalho de parto = internar -AVALIAÇÃO DO BEM ESTAR FETAL: Asuculta de BCF (30/30min) + mínimo 2 contrações em 30 min -Peridural/opioides ainda continua sendo usada de rotina no parto

2 período -EXPULSIVO ou PÉLVICO Inicia quando chega 10cm de dilatação e termina com expulsão do feto -Faz toque vagina e percebe que não tem mais colo = apagamento total -50 minutos em primíparas -Vontade de defecar e manobras expulsivas ivoluntárias -Continuar a AVALIAÇÃO DO BEM ESTAR FETAL(BCF 15/15min) *Uma alternativa é a cacrdiotocografia -Se fizer episiotomia por necessidade, preferir incisão lateral *Anestesia na raiz do pundendo interno ( borda da espinha isquiática) -Não comprimir o fundo do útero da mãe! -Forcipe somente quando necessário (mas pode usar) -Aspiração rotineira de via aérea não é recomendada -Ponderar clampeamento tardio (1-3min) em >34 semanas 3º período-SECUNDAMENTO Inicia com desprendimento do feto (sai a cabeça) e termina com o desprendimento da placenta -Até 30min Baudelocque-Schultze (75%)= FUNDO (corporal) + guardachuva (vem face fetal) *Sai placenta depois sangra Baudelocque-Duncan (25%) = PAREDES LATERAIS + borda inferior vem primeiro *Sangra depois sai placenta -Não comprimir o útero ou puxar com muita força o cordão = RISCOS de romper o cordão bem como de fazer inversão uterina -OCITOCINA PROFILÁTICA 10U SEMPRE = evitar maiores sangramentos -Não puxar o cordão com muita força, se não estiver saindo, auxiliar com a mão diretamente dentro do útero -Verificar se não houver lesão no canal de parto

ISSO)

4º período -PRIMEIRA HORA PÓS-PARTO Inicia com o desprendimento da placenta e termina na primeira hora -Miotamponagem = contração uterina (ligaduras de Pinbard) Se tiver atonia uterina = ocorrem sangramentos (PRINCIPAL PERÍODO PRA -OCITOCINA já foi feita no SCUNDAMENTO profilaticamente, não repetir -Coagulo formado com o “globo de pinard”

INÍCIO DA DILATAÇÃO>4cm

DILATAÇÃO TOTAL 10cm EXPULSÃO DO FETO DESPREENDIMENTO DA PLACENTA 1h PÓS PARTO PARTOGRAMA = Inicia só na fase ativa do trabalho de parto FASE LATENTE = 8h (ainda não é trabalho de parto) Inicia com contrações rítmicas que causam o apagamento do colo do útero Velocidade 1,2cm/h No gráfico observa-se o grau de dilatação e os planos de Lee conforme cada hora em que é avaliada, sendo anotado um triângulo para a dilatação e uma cabeça com o lambda indicando a variação de posição. Existem duas linhas diagonais = ALERTA e AÇÃO Se não funcionar = CESÁREA *Parada secundária da dilatação (2h)= dois toques num período de 2h sem evolução que ultrapassam a linha de alerta = na prática é dois triângulos 1 do lado do outro -As linhas de alerta/ação são utilizadas pelas para auxiliar a DILATAÇÃO -Na linha de alerta podemos = Deambulação, rotura artificial de bolsas, analgesia -Só vamos agir quando passar da linha de ação = indução ou cesária *Geralmente decorre da desproporção cefalopélvica (distócia cefalopélvica) *Parada secundária da descida (1h) = sem mudar o plano de Lee em dois toques com intervalo de 1h -Necessário ter dilatação completa!

Fase ativa prolongada ou distócia funcional primária = geralmente por discinesia uterina Parto taquitócito = ocorre muito rápido, num período...